Co to oznacza?
Chrapanie to dźwięk zwężonej przestrzeni drgającej, gdy przechodzi przez nią powietrze. U dziecka ta przestrzeń jest już wąska, a migdałek gardłowy i migdałki osiągają największy rozmiar w stosunku do otaczającego miejsca w latach przedszkolnych. Chrapanie przez kilka nocy przy przeziębieniu jest częste. Chrapanie trwające przez większość nocy w tygodniu, gdy dziecko jest poza tym zdrowe, to inne pytanie.
To, co odróżnia dziecko od dorosłego, pokazuje się w ciągu dnia. U dorosłego zaburzenie oddychania we snie najczęściej wygląda jak senność w ciągu dnia; u dziecka może być odwrotnie, czyli nieumiejętność usiedzenia w miejscu, szybkie wybuchy i brak skupienia na lekcji. Myśl, że skoro dziecko nie jest senne w ciągu dnia, to nic mu nie dolega, jest właśnie dlatego myląca. Pocenie się w nocy, ciągłe kręcenie się w łóżku, spanie z odchyloną do tyłu głową i moczenie nocne wracające po tym, jak ustało, należą do tego samego zestawu pytań.
Kiedy oddychanie ustami trwa latami, może wpływać na wzrost szczęki. Język normalnie spoczywa na podniebieniu i podpiera szczękę od środka; kiedy usta są cały czas otwarte, ta podpora maleje, podniebienie może pozostać wąskie i wysokie, zęby przednie mogą pochylać się do przodu, a ponieważ wargi się nie spotykają, dziąsła z przodu wysychają i łatwo się zapalają. Możliwości poszerzenia szczęki jest więcej, dopóki wzrost trwa; po zakończeniu wzrostu możliwości się zawężają. Dlatego u dziecka termin ma większe znaczenie niż u dorosłego.
Za chrapaniem u dziecka stoi najczęściej niedrożność w nosie i w przestrzeni za nim, a czasem wąska szczęka; te dwie rzeczy mogą też występować razem. Poniższe punkty ogląda się razem podczas oceny.
Możliwe przyczyny
Co pomaga w domu?
- Nagraj krótkie wideo, kiedy dziecko śpi, tak żeby w kadrze były twarz i klatka piersiowa. To, czy dźwięk trwa całą noc, czy są przerwy i czy klatka piersiowa się wciąga, to szczegóły, na które lekarz spojrzy.
- Nie odkładaj chrapania ze słowami, że z tego wyrośnie; lata przedszkolne i szkolne to czas, kiedy zarówno wielkość migdałka gardłowego, jak i wzrost szczęki zmieniają się najbardziej.
- Nie podawaj dziecku z własnej decyzji sprayu, kropli ani leku przeciwuczuleniowego na zatkany nos; to, który z nich się stosuje i jak długo, jest decyzją lekarza, a niektóre przy długim stosowaniu mogą pogorszyć zatkanie.
- Utrzymywanie domu wolnego od dymu i sypialni bez kurzu może zmniejszyć dźwięk; te zmiany nie usuwają przyczyny i nie należy ich traktować jako powodu do odkładania oceny.
- Jeśli zdarzyło ci się zobaczyć, że dziecku przestaje oddech we snie, albo że wzdryga się i łapie głęboki wdech
- Jeśli klatka piersiowa albo okolica pod żebrami wciąga się we snie albo dziecko nie może oddychać bez odchylenia głowy do tyłu
- Jeśli zauważysz sinawy odcień warg albo twarzy; to wymaga oceny doraźnej tego samego dnia
- Jeśli w ciągu dnia dziecko wcale nie może oddychać nosem, usta są cały czas otwarte, a głos brzmi nosowo
- Jeśli mimowolne moczenie nocne wróciło po tym, jak ustało, wzrost i masa ciała zostały w tyle wobec oczekiwań albo w szkole zaczęły się kłopoty z uwagą i zachowaniem
Najczęstsze pytania
- Czy chrapanie u dziecka jest normalne?
- Chrapanie przez kilka nocy w czasie przeziębienia albo zakażenia górnych dróg oddechowych jest częste i zwykle mija razem z chorobą. Chrapanie trwające przez większość nocy w tygodniu, gdy dziecko jest poza tym zdrowe, z dźwiękiem, który nie ustaje całą noc, nie jest tym, czego należy oczekiwać. W tym obrazie potrzebne jest nie czekanie, lecz prośba o ocenę nosa i przestrzeni za nim.
- Jeśli usunie się migdałek gardłowy, czy wąska szczęka też sama się poprawi?
- To dwie sprawy oceniane osobno. Po otwarciu drogi oddechowej przez nos oddychanie ustami u większości dzieci maleje; ale wąskie, wysokie podniebienie, które formowało się latami, nie zawsze samo się poprawia. Decyzja o operacji należy do laryngologa; decyzja o szerokości szczęki to dziedzina ortodoncji. Kolejność i termin obu ocen ustala się według wieku i objawów twojego dziecka.
- Do jakiego wieku mam czekać, zanim zgłoszę się z tym do lekarza dentysty?
- Jeśli jest chrapanie i spanie z otwartymi ustami, nie ma potrzeby czekać na określony wiek; kształt podniebienia i szerokość szczęk da się ocenić, gdy zęby mleczne są jeszcze na miejscu. Ogólne zalecenie dotyczące oceny ortodontycznej to około siódmego roku życia, bo na tym etapie wyrzynają się pierwsze zęby trzonowe stałe i zęby przednie. Jeśli są objawy dotyczące drogi oddechowej, na ten wiek nie trzeba czekać.
Ta treść ma charakter ogólnoinformacyjny i nie zastępuje badania na miejscu. Objawy różnych schorzeń nakładają się na siebie, a rozpoznanie można postawić wyłącznie klinicznie.