Co to jest?
Migrena to choroba neurologiczna, która przebiega nawracającymi napadami. Nieleczony napad może trwać godzinami, czasem blisko dwóch albo trzech dni. Ból jest w większości po jednej stronie głowy, bije jak puls i nasila się przy zwykłym ruchu, takim jak chodzenie albo wchodzenie po schodach.
Nudności i niemożność zniesienia światła i dźwięku przychodzą razem z napadem. Chcesz pozostać nieruchomo w ciemnym, cichym pokoju. U części osób przed bólem pojawiają się jasne linie, zygzaki albo przemijające zamazanie widzenia; nazywa się to aurą i zwykle trwa krócej niż godzinę.
Punkt, w którym styka się to ze stomatologią, wynika z drogi czuciowej. Ten sam nerw przewodzi czucie z twarzy i z zębów. Kiedy ból migrenowy rozchodzi się na szczękę, skroń i okolicę oka, czujesz ból w zębie. Jeśli badanie i testy nie pokazują przyczyny w zębie, na zdrowym zębie nie wykonuje się żadnej nieodwracalnej pracy.
Objawy
Nie muszą wystąpić wszystkie naraz.
Skąd się bierze?
- 01
Skłonność odziedziczona i wrażliwy układ nerwowy
Migrena wiąże się ze skłonnością, która często występuje w rodzinie. To, że drogi bólowe i czuciowe w mózgu odpowiadają na bodźce przy niższym progu niż zwykle, ułatwia rozpoczęcie napadu.
- 02
Sen, posiłki i zmiany hormonalne
Zbyt długi sen może rozpoczynać napad tak samo jak zbyt krótki. Pomijanie posiłków, brak płynów i wahania hormonalne związane z cyklem miesiączkowym to często zgłaszane czynniki wywołujące.
- 03
Czynniki czuciowe i środowiskowe
Jasne albo migające światło, silne zapachy, hałas i zmiany ciśnienia powietrza rozpoczynają napad u części osób. Czynniki wywołujące różnią się między ludźmi, dlatego listę sporządza się indywidualnie.
- 04
Obciążenie idące z mięśni szyi i żucia
Sygnały z mięśni szyi i żucia są przetwarzane w pniu mózgu w tym samym obszarze co drogi migrenowe. Stałe napięcie mięśni nie tworzy napadu wprost, ale może być obciążeniem, które czyni napady częstszymi.
Jak przebiega?
- 1
Faza zwiastunów
Na godziny, czasem dzień przed napadem możesz zauważyć ziewanie, silny apetyt, niepokój, sztywność karku albo ciężkie zmęczenie.
- 2
Aura
Nie każdy to ma. W polu widzenia mogą pojawić się jasne linie albo ubytek widzenia, mrowienie ręki lub języka albo kłopot ze znajdowaniem słów; zwykle mija w ciągu godziny.
- 3
Faza bólu
Pulsujący ból, nudności oraz wrażliwość na światło i dźwięk są wyraźne. Ponieważ ruch nasila ból, chcesz się położyć.
- 4
Powrót do siebie
Po ustąpieniu bólu wyczerpanie, słabe skupienie i uczucie pełności w głowie mogą utrzymywać się około dnia.
Jak się to leczy?
Migreny nie leczy się w stomatologii. Miejscem, do którego należy się zgłosić z tą chorobą, jest gabinet neurologiczny. Prowadzenie dzienniczka bólów głowy przez kilka tygodni przed wizytą ułatwia ocenę: zapisz godzinę początku napadu, jak długo trwał, po której był stronie, co mu towarzyszyło i jakie leki były tego dnia przyjęte.
Tym, czego można oczekiwać w neurologii, jest szczegółowy wywiad i badanie neurologiczne; jeśli obraz nie jest typowy albo są nowe objawy, można zlecić badanie obrazowe. Leczenie przerywające napad i leczenie zapobiegawcze zmniejszające częstość napadów to osobne decyzje. Wybór leku, jego dawka i częstość przyjmowania to decyzja lekarza.
Rolą lekarza dentysty jest zauważyć i rozróżnić. Zęby w bolącym obszarze ocenia się po żywotności, odpowiedzi na nagryzanie i opukiwanie oraz po zdjęciach rentgenowskich. Jeśli nie znajdzie się przyczyny należącej do zęba, leczenia kanałowego, resekcji wierzchołka korzenia ani ekstrakcji nie kładzie się na stół, a ciebie kieruje się do neurologii. Jeśli jest też nawyk zaciskania, zajmuje się tym jako osobnym hasłem.
- Ból głowy, który zaczyna się niezwykle nagle i w krótkim czasie osiąga największe nasilenie
- Aura pojawiająca się po raz pierwszy albo objaw neurologiczny trwający dłużej niż godzinę
- Gorączka, sztywność karku albo splątanie dołączone do bólu głowy
- Zmiana wzorca bólu, ból stale się pogarszający albo zaczynający się po raz pierwszy w późniejszym wieku
Jak temu zapobiegać?
- Utrzymuj stały sen, posiłki i przyjmowanie płynów i uważaj, żeby nie pomijać posiłków.
- Prowadź dzienniczek napadów przez kilka tygodni i ustal własne czynniki wywołujące.
- W czasie napadu odpoczywaj w ciemnym i cichym miejscu i przestań patrzeć w ekrany.
- Licz dni, w których przyjmujesz lek przeciwbólowy, i powiedz lekarzowi, jeśli ta liczba rośnie.
Najczęstsze pytania
- Czy migrenę można wziąć za ból zęba?
- Może. Ponieważ ten sam nerw przewodzi czucie z twarzy i z zębów, ból migrenowy można czuć w górnych zębach bocznych. Odróżnia go to, że ból przychodzi i mija napadami i towarzyszą mu nudności oraz wrażliwość na światło i dźwięk. Ból pochodzący z zęba wiąże się zwykle z ciepłem, zimnem albo nagryzaniem.
- W moim zębie nic nie znaleziono, więc dlaczego ból czuję właśnie tam?
- Miejsce, w którym czuje się ból, może nie być tym, w którym jest problem. Mózg może rzutować sygnały przychodzące tą samą drogą nerwową na okolice sąsiednie. Właściwym krokiem nie jest wtedy praca na zdrowym zębie, lecz zaniesienie bólu głowy na ocenę neurologiczną.
- Czy szyna nocna zapobiega migrenie?
- Szyna nocna służy zmniejszeniu obciążenia mięśni od zaciskania zębów; nie jest leczeniem skierowanym na samą migrenę. Jeśli masz nawyk zaciskania, dodatkowy ból idący z mięśni może zelżeć, ale zapobieżenia napadom nie należy od niej oczekiwać. Decyzję o leczeniu migreny podejmuje neurologia.
Ta treść ma charakter ogólnoinformacyjny i nie zastępuje badania na miejscu. Objawy różnych schorzeń nakładają się na siebie, a rozpoznanie można postawić wyłącznie klinicznie.