Was ist das?
Die primäre Gingivostomatitis herpetica ist das Bild im Mund, das beim ersten Kontakt mit dem Herpes-simplex-Virus entsteht. Am häufigsten tritt sie bei Kindern zwischen sechs Monaten und fünf Jahren auf; sie kann sich auch bei Jugendlichen und Erwachsenen entwickeln, die dem Virus in der Kindheit nicht begegnet sind. Nicht bei allen, die mit dem Virus in Kontakt kommen, entsteht dieses Bild; bei einem großen Teil verläuft der erste Kontakt ohne Anzeichen.
In der Form mit Anzeichen beginnen zuerst Fieber, Unruhe und Appetitlosigkeit. Innerhalb von ein bis zwei Tagen treten im Mund zahlreiche kleine Bläschen auf; sie platzen rasch auf und werden zu Wunden mit gelblich weißem Grund und rotem Rand. Die Wunden können auf der Zunge, am Gaumen, an der Wangen- und Lippeninnenseite und am Rachenanfang liegen. Das Zahnfleisch wirkt leuchtend rot, geschwollen und blutet bei Berührung; Mundgeruch und vermehrter Speichelfluss begleiten das Bild, die Lymphknoten unter dem Kiefer können anschwellen.
Der Irrtum, dem Familien häufig unterliegen, ist, dieses Bild dem Zahnen zuzuschreiben. Das Zahnen kann rund um den durchbrechenden Zahn eine begrenzte Rötung und Unruhe verursachen; dass es zusammen mit hohem Fieber zahlreiche über den Mund verteilte Wunden hervorbringt, ist nicht zu erwarten. Das Bild begrenzt sich meist von selbst und heilt innerhalb von zehn bis vierzehn Tagen ohne Narben ab. Das eigentliche Problem ist nicht die Heildauer, sondern dass in dieser Zeit wegen der Schmerzen weniger getrunken und gegessen wird.
Anzeichen
Sie müssen nicht alle davon gleichzeitig haben.
Warum entsteht es?
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Erster Kontakt mit dem Virus
Das Bild entsteht, wenn das Herpes-simplex-Virus zum ersten Mal in den Körper gelangt. Nach dem ersten Kontakt bleibt das Virus in einem Nervenknoten und kann in späteren Jahren an der Lippe in Form von Lippenherpes wiederkehren; dasselbe ausgedehnte Bild tritt nicht noch einmal auf.
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Übertragung über Kontakt und Speichel
Die Übertragung erfolgt durch den Kuss einer Person mit aktivem Lippenherpes, über Speichel und über gemeinsam benutzte Schnuller, Fläschchen, Gläser oder Spielsachen. Auch von Personen, die das Virus ohne Anzeichen tragen, wurde eine Übertragung berichtet.
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Einrichtungen mit vielen Kindern
In Kitas und Krippen sind enger Kontakt und die gemeinsame Nutzung von Gegenständen häufig. Deshalb kann es in kleinen Altersgruppen zeitweise zu einer Häufung kommen; in derselben Einrichtung kann das Bild bei mehreren Kindern in kurzen Abständen auftreten.
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Phasen mit geschwächter Abwehr
Nach einer anderen Infektion oder während einer Behandlung, die das Immunsystem unterdrückt, kann das Bild schwerer verlaufen und die Heilung sich hinziehen. In diesem Fall wird die Beobachtung gemeinsam mit der behandelnden Kinderarztpraxis geführt.
Wie schreitet es fort?
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Vorphase
Fieber, Unruhe, Appetitlosigkeit und Beschwerden beim Schlucken dauern ein bis zwei Tage. In dieser Phase ist im Mund unter Umständen noch keine deutliche Wunde zu sehen; deshalb wird zunächst an eine andere Infektion gedacht.
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Phase der Bläschen und Wunden
Im Mund treten zahlreiche kleine Bläschen auf, die rasch aufplatzen und zu Wunden werden, das Zahnfleisch ist geschwollen und blutet. Dies ist die Phase mit den stärksten Schmerzen und der geringsten Nahrungsaufnahme, sie dauert drei bis fünf Tage.
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Rückgang
Es kommen keine neuen Wunden hinzu, die Ränder der vorhandenen beginnen sich zu bessern, und das Fieber sinkt. Der Allgemeinzustand des Kindes erholt sich deutlich, das Trinken fällt leichter.
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Abheilung und danach
Es wird erwartet, dass sich die Wunden innerhalb von zehn bis vierzehn Tagen ohne Narben schließen. Da das Virus im Körper bleibt, kann es später an der Lippe in Form von Lippenherpes wiederkehren; dieses ausgedehnte Bild wiederholt sich dagegen nicht.
Wie wird es behandelt?
Das Hauptziel der Behandlung bei diesem Bild ist, die Schmerzen zu verringern und die Flüssigkeitsaufnahme des Kindes aufrechtzuerhalten. Die Zahnarztpraxis erkennt das Bild, grenzt es von Zuständen ab, mit denen es verwechselt werden kann, etwa vom Zahnen und von Aphthen, und gibt Hinweise zur Mundpflege und zur Ernährung. Über die Auswahl und die Dosierung von fiebersenkenden und schmerzstillenden Mitteln entscheidet die behandelnde Kinderärztin oder der behandelnde Kinderarzt; außerdem wird daran erinnert, dass Kinder keine Acetylsalicylsäure erhalten sollen.
Auch die Entscheidung über antivirale Mittel liegt bei der Kinderärztin oder dem Kinderarzt. Für diese Mittel wurde berichtet, dass sie die Dauer verkürzen können, wenn sie in den ersten Tagen nach dem Beginn der Anzeichen begonnen werden; als nötig gelten sie nicht bei jedem Kind. Von der eigenmächtigen Anwendung betäubender Gele im Mund wird bei kleinen Kindern abgeraten, weil sie zu Schluckbeschwerden und zu Problemen mit der Dosierung führen können.
An erster Stelle dessen, was zu Hause getan werden kann, steht, die Flüssigkeitsaufnahme zu erleichtern. Kühles Wasser, weiche und kalte Speisen sowie Naturjoghurt lassen sich meist leichter zu sich nehmen; saure, salzige, scharf gewürzte und harte Speisen brennen auf der Wunde. Das Zähneputzen wird wegen der Schmerzen nicht ganz aufgegeben, sondern mit einer weichen Bürste behutsam fortgeführt. Wenn das Kind das Trinken verweigert oder weniger Wasser lässt, wird die Beurteilung nicht zu Hause fortgesetzt.
- Wenn das Kind das Trinken verweigert, weniger Wasser lässt oder beim Weinen keine Tränen kommen
- Wenn die Schläfrigkeit zugenommen hat und das Kind sich schwer wecken lässt
- Wenn hohes Fieber länger als drei Tage anhält oder Atemnot besteht
- Wenn sich die Wunden zur Augenregion ausgebreitet haben oder am Auge Rötung und Ausfluss begonnen haben
Wie beugt man vor?
- Erwachsene mit aktivem Lippenherpes sollten Babys und kleine Kinder nicht küssen.
- Lassen Sie Gegenstände, die in den Mund kommen, etwa Schnuller, Fläschchen, Gläser und Besteck, nicht zwischen Kindern austauschen.
- Während der Erkrankung ist es für das Kind selbst und für die anderen Kinder besser, wenn es nicht in die Kita geht.
- Waschen Sie Hände, die die Wunden berührt haben; wird das Virus ins Auge oder an einen Finger getragen, kann das eigene Probleme nach sich ziehen.
Häufige Fragen
- Können die Wunden im Mund meines Kindes vom Zahnen kommen?
- Die Zeit des Zahnens kann Unruhe, vermehrten Speichelfluss und eine begrenzte Rötung über dem durchbrechenden Zahn verursachen. Zahlreiche über den Mund verteilte Wunden zusammen mit Fieber und ein blutendes, geschwollenes Zahnfleisch lassen sich so nicht erklären. Zeigt sich ein solches Bild, sollte das Kind untersucht und die Unterscheidung ärztlich getroffen werden.
- Steckt es die Geschwister oder uns an?
- Eine Ansteckung ist möglich. Das Virus wird über den Speichel und durch direkten Kontakt übertragen; solange Wunden bestehen, besteht das Risiko fort. Empfohlen werden in dieser Zeit der Verzicht auf gemeinsam benutzte Gegenstände, Händehygiene und eingeschränktes Küssen. Bei Personen, die dem Virus früher begegnet sind, tritt dasselbe ausgedehnte Bild nicht auf, an der Lippe kann jedoch eine Wiederholung in Form von Lippenherpes auftreten.
- Kommt dieses Bild noch einmal vor?
- In seiner ausgedehnten Form ist ein erneutes Auftreten nicht zu erwarten, denn es ist das Bild des ersten Kontakts. Da das Virus in einem Nervenknoten bleibt, kann es in späteren Jahren am Lippenrand in Form von Lippenherpes wiederkehren. Lippenherpes ist ein begrenzteres Bild; dass er mit Fieber, ausgedehnten Wunden im Mund und blutendem Zahnfleisch einhergeht, ist nicht zu erwarten.
Dieser Inhalt dient der allgemeinen Information und ersetzt keine persönliche Untersuchung. Symptome überschneiden sich zwischen Erkrankungen; eine Diagnose kann nur klinisch gestellt werden.