Что это значит?
Слизистая, выстилающая рот, не так устойчива к инфекциям, как кожа. Сначала образуются мелкие пузырьки с жидкостью; они быстро вскрываются, и остаются неглубокие язвочки с красным краем, очень болезненные при прикосновении. А температура — это ответ не одного участка, а всего организма. Если обширные язвочки и температура идут вместе, дело не ограничивается тем местом, где режется зуб.
Отличают их расположение язвочек и очерёдность появления температуры. При прорезывании зуба десна набухает и становится чувствительной только в той точке, где зуб выйдет; слюны становится больше, ребёнок всё грызёт, температура обычно остаётся невысокой. И наоборот: если отёк и яркая краснота захватили весь край десны, если язвочки распространились на язык, на внутреннюю поверхность щёк и губ, если изо рта заметно пахнет и температура началась раньше язвочек, прорезыванием зубов такая картина не объясняется.
Да и сами язвочки не одинаковы. Одна-две круглые язвочки на языке или на внутренней стороне губы у ребёнка постарше, без температуры, наводят скорее на мысль о рецидивирующих афтах. Обширная картина у маленького ребёнка, возникшая впервые, с температурой и захватом дёсен, чаще всего связана с первой встречей с вирусом. А если есть ещё и сыпь на кистях, стопах и ягодицах, это отдельная картина и ребёнка должен посмотреть педиатр. Как бы это ни называлось, в первые дни важно то, сколько жидкости ребёнок может выпить.
Обширные язвочки во рту вместе с температурой могут быть по нескольким разным причинам; разделы ниже — то, о чём врач думает в первую очередь, и этот список диагноз не заменяет.
Возможные причины
Что помогает дома?
- Поставьте жидкость на первое место. Холодная вода, молоко, айран, йогурт и мороженое уменьшают боль; давайте понемногу и часто. Если пить из чашки больно, может выручить трубочка.
- Кислое, солёное, острое и горячее уберите на несколько дней. Апельсиновый сок, помидоры, чипсы и горячий суп, попадая на язвочки, заметно усиливают боль.
- Не мажьте язвочки лимоном, солью, содой, одеколоном или растолчённым обезболивающим; обезболивающие гели не применяйте, не спросив врача. Вместо того чтобы совсем бросить чистку зубов, продолжайте её мягкой щёткой, не задевая язвочки.
- Выделите отдельные стакан, полотенце, соску и бутылочку; руки пусть моют часто. Пусть ребёнок не трёт глаза после того, как трогал язвочку. Пока держится температура и появляются новые язвочки, в садик не водите.
- Если ребёнок часами ничего не пьёт; если мочи стало меньше, у младенца подгузник полдня остаётся сухим, при плаче нет слёз
- Если после снижения температуры ребёнок вялый, его труднее разбудить или температура держится дольше трёх дней
- Если он не может открыть рот, не глотает, слюна течёт неудержимо; если изменился голос или стало трудно дышать
- Если есть отёк на лице, под челюстью или на шее, если ему трудно поворачивать шею
- Если началось покраснение глаза, слезотечение и светобоязнь; или если ребёнку с температурой меньше трёх месяцев
Частые вопросы
- Может, у него зубы режутся?
- При прорезывании зуба десна набухает в одной точке, усиливается слюнотечение и ребёнок беспокоен; температура обычно остаётся невысокой. Если же язвочки сразу во многих местах рта и температура заметно поднялась, прорезыванием зубов такая картина не объясняется. Списать температуру на зубы и ждать — одна из частых причин, по которым ребёнок остаётся без жидкости.
- Заразно ли это для брата или сестры и для нас?
- Те варианты этой картины, что связаны с вирусом, могут передаваться со слюной; разумно выделить отдельные стакан, полотенце, соску и бутылочку и часто мыть руки. У маленького ребёнка, который встречается с вирусом впервые, картина бывает более шумной; у взрослых, встречавшихся с ним раньше, это чаще всего может проявляться герпесом в уголке губ. А афты не заразны.
- Нам идти к педиатру или к стоматологу?
- Если температура и обширные язвочки идут вместе, сначала ребёнка должен посмотреть педиатр: там оценят, сколько он пьёт, и разберутся с температурой. А стоматолог осмотрит расположение и вид язвочек и посмотрит, не замешано ли здесь раздражение от сломанного зуба, брекета или недавно прорезавшегося зуба. Если после того, как температура пройдёт, останется одна язвочка и она не закроется за две недели, эту язвочку нужно будет оценить отдельно.
Материал носит общий информационный характер и не заменяет очный осмотр. Симптомы совпадают у разных заболеваний; диагноз ставится только клинически.