Hva er det?
Primær herpetisk gingivostomatitt er bildet inne i munnen som kommer når herpes simplex-viruset møtes for første gang. Det ses oftest hos barn mellom seks måneder og fem år; det kan også utvikle seg hos ungdom og voksne som ikke møtte viruset i barndommen. Ikke alle som møter viruset utvikler dette bildet, og hos det store flertallet går det første møtet over uten noen tegn.
I formen som gir tegn, kommer feber, irritabilitet og manglende appetitt først. I løpet av en dag eller to kommer det mange små blemmer inne i munnen; disse brytes raskt ned til sår med en gulhvit bunn og røde kanter. Sårene kan sitte på tungen, på ganen, inne i kinnet og leppen og ved inngangen til halsen. Tannkjøttet får et sterkt rødt, hovent preg og blør når det berøres; dårlig ånde og mer sikling følger med, og kjertlene under kjeven kan bli forstørret.
Feilen familier ofte gjør, er å legge dette bildet på tannfrembrudd. Tannfrembrudd kan gi begrenset rødhet og irritabilitet rundt tannen som bryter fram; det ville ikke være å forvente at det gir høy feber sammen med mange sår spredt gjennom munnen. Bildet begrenser seg oftest selv og gror innen ti til fjorten dager uten å etterlate merker. Det virkelige problemet er ikke hvor lang tid tilhelingen tar, men fallet i inntak av væske og mat på grunn av smerten i den tiden.
Tegn
Du får ikke nødvendigvis alle disse på én gang.
Hvorfor oppstår det?
- 01
Det første møtet med viruset
Bildet utvikler seg når herpes simplex-viruset kommer inn i kroppen for første gang. Etter det første møtet blir viruset liggende i et nerveganglion og kan komme tilbake i senere år som et forkjølelsessår på leppen; det samme utbredte bildet ses ikke igjen.
- 02
Smitte ved kontakt og spytt
Det overføres ved et kyss fra noen med et aktivt forkjølelsessår, gjennom spytt og ved felles narresmokker, flasker, glass eller leker. Smitte fra folk som bærer viruset uten noen tegn, er også meldt.
- 03
Miljøer med mange sammen
Nær kontakt og felles gjenstander er vanlig på steder som barnehager og lekegrupper. Derfor kan det fra tid til annen ses en økning i de yngre aldersgruppene, og det kan komme hos flere barn på samme sted i løpet av kort tid.
- 04
Perioder der immunforsvaret er svakt
Etter en annen infeksjon, eller under behandling som demper immunforsvaret, kan bildet få et kraftigere forløp og tilhelingen ta lengre tid. Da gjøres oppfølgingen sammen med legen som følger opp barnet.
Hvordan utvikler det seg?
- 1
Varselstadiet
Feber, irritabilitet, manglende appetitt og ubehag ved svelging varer en dag eller to. På dette stadiet er det kanskje ennå ikke noe tydelig sår inne i munnen, og det er derfor en annen infeksjon blir mistenkt.
- 2
Blemme- og sårstadiet
Mange små blemmer kommer inne i munnen og brytes raskt ned til sår, og tannkjøttet er hovent og blør. Dette er stadiet med mest smerte og minst mat og drikke, og det varer tre til fem dager.
- 3
At det gir seg
Det kommer ingen nye sår, kantene på dem som finnes begynner å bli bedre, og feberen går ned. Allmenntilstanden til barnet tar seg merkbart opp, og det blir lettere å få i seg væske.
- 4
Tilheling og tiden etterpå
Sårene forventes å lukke seg innen ti til fjorten dager uten å etterlate merker. Fordi viruset blir liggende i kroppen, kan det komme tilbake senere som et forkjølelsessår på leppen; dette utbredte bildet kommer derimot ikke tilbake.
Hvordan behandles det?
I dette bildet er hovedmålet med behandlingen å dempe smerten og å holde væskeinntaket til barnet oppe. Tannlegen kjenner igjen bildet, skiller det fra det det kan forveksles med, som tannfrembrudd og aftøse sår, og gir veiledning om munnstell og mat. Valg og dose av noe mot feber og smerte er en avgjørelse for legen som følger opp barnet ditt; det er også verdt å huske at aspirin ikke skal gis til barn.
Avgjørelsen om et antiviralt legemiddel ligger også hos barnets lege. Disse legemidlene er meldt å kunne korte ned episoden når de startes i de første dagene etter at tegnene begynner; de anses ikke nødvendige hos hvert barn. Bedøvende geler som legges inne i munnen, anbefales ikke brukt hos små barn etter eget skjønn, fordi de kan føre til svelgevansker og til problemer med dosen.
Øverst på listen over hva som kan gjøres hjemme, står det å gjøre væske lettere å få i seg. Kjølig vann, myk og kald mat og valg som naturell yoghurt er oftest lettere å få ned; sur, salt, sterkt krydret og hard mat svir i sårene. Tannpussen gis ikke opp helt på grunn av smerten, men fortsetter forsiktig med en myk børste. Nekter barnet væske eller later mindre vannet, bør situasjonen ikke fortsatt håndteres hjemme.
- Hvis barnet ditt nekter væske, later mindre vannet eller ikke har tårer når det gråter
- Hvis det er mye søvnigere enn vanlig og er vanskelig å vekke
- Hvis høy feber varer mer enn tre dager, eller det er vansker med å puste
- Hvis sårene har spredt seg rundt øyet, eller rødhet og sekret har startet i øyet
Hvordan unngår du det?
- Voksne med et aktivt forkjølelsessår bør ikke kysse babyer og små barn.
- Ikke la barn dele ting som går i munnen, som narresmokker, flasker, glass og bestikk.
- Mens barnet ditt er sykt, er det best både for det og for de andre barna å holde det hjemme fra barnehagen.
- Vask hender som har tatt på sårene; at viruset bæres til et øye eller en finger kan gi problemer for seg.
Ofte stilte spørsmål
- Kan sårene i munnen til barnet mitt komme av tannfrembrudd?
- Tannfrembrudd kan gi irritabilitet, mer sikling og begrenset rødhet over tannen som bryter fram. Mange sår spredt gjennom munnen sammen med feber, og hovent tannkjøtt som blør, forklares ikke på denne måten. Når et slikt bilde ses, må barnet undersøkes og skillet gjøres av en behandler.
- Kommer broren eller søsteren, eller vi, til å bli smittet?
- Smitte er mulig. Viruset overføres i spytt og ved direkte kontakt; risikoen varer så lenge sårene gjør det. I denne tiden anbefales det å unngå felles gjenstander, holde god håndhygiene og begrense kyssing. De som alt har møtt viruset, får ikke det samme utbredte bildet, men et tilbakefall i form av et forkjølelsessår på leppen kan komme.
- Kommer dette til å skje igjen?
- Det ville ikke være å forvente å se det igjen i utbredt form, for dette er bildet ved det første møtet. Fordi viruset blir liggende i et nerveganglion, kan det komme tilbake i senere år som et forkjølelsessår ved leppekanten. Et forkjølelsessår er et mer begrenset bilde; det ville ikke være å forvente at det kommer med feber, utbredte sår i munnen og blødende tannkjøtt.
Innholdet er generell informasjon og erstatter ikke en undersøkelse hos tannlege. Symptomer overlapper mellom ulike tilstander, og en diagnose kan bare stilles klinisk.