Co to jest?
Refluks to cofanie się treści żołądkowej do przełyku, a czasem aż do jamy ustnej. Kwas żołądkowy jest dość mocny, żeby rozpuścić szkliwo. Ślad, który zostawia w jamie ustnej, różni się od próchnicy: próchnica to zniszczenie wywołane przez bakterie, a erozja to chemiczne rozpuszczanie wywołane przez kwas.
Starcie widać najbardziej po stronie podniebiennej górnych zębów przednich i na powierzchniach żujących zębów bocznych. Szkliwo ścieńcza, zęby stają się przezierne, ich brzegi robią się poszczerbione, a spod spodu zaczyna prześwitywać żółta tkanka. Z czasem brzegi wypełnień siedzą wyżej niż ząb, bo wypełnienie się nie rozpuszcza, a otaczający je ząb owszem.
Dolegliwość nie zawsze przybiera postać zgagi. Kwaśny smak podchodzący w nocy do ust, pieczenie gardła rano, długo trwająca chrypka, spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła i uczucie ciała obcego w gardle mogą iść razem z refluksem. U części osób jedynym objawem jest to, że zęby stają się bardziej wrażliwe.
Objawy
Nie muszą wystąpić wszystkie naraz.
Skąd się bierze?
- 01
Rozluźnienie zastawki na szczycie żołądka
Kiedy pierścień mięśniowy na dolnym końcu przełyku nie domyka się prawidłowo, treść żołądkowa ucieka w górę. Nadmierna masa ciała, przepuklina rozworu przełykowego i ciąża to główne rzeczy utrudniające to domknięcie.
- 02
Sposób odżywiania i nawyki
Obfite posiłki jedzone późno, napoje kwaśne i gazowane, kawa, alkohol i palenie wywołują refluks. Położenie się zaraz po jedzeniu ułatwia kwasowi ucieczkę w górę.
- 03
Nocne wycieki
Przy leżeniu na płasko grawitacja nie jest po twojej stronie; kwas, który podchodzi w nocy, dłużej zostaje w jamie ustnej. U osób, u których oddychanie w czasie snu jest utrudnione, do obrazu mogą dołożyć się zmiany ciśnienia w klatce piersiowej.
- 04
Słabsza ochrona po stronie jamy ustnej
Ślina rozcieńcza kwas i zmniejsza jego działanie. Kiedy w grę wchodzą suchość w ustach, oddychanie ustami w nocy albo leki zmniejszające ilość śliny, ta sama ilość kwasu robi znacznie więcej szkody.
Jak przebiega?
- 1
Szkliwo traci połysk
Powierzchnia matowieje i zaczyna się lekka wrażliwość na zimno i słodkie. Długość i kształt zęba jeszcze się nie zmieniły. Na tym etapie prawdziwą pracą jest zatrzymanie źródła.
- 2
Szkliwo ścieńcza i prześwituje to, co pod nim
Brzegi zębów przednich stają się przezierne, a na guzkach zębów bocznych tworzą się małe wgłębienia. Nadwrażliwość rośnie; brzegi wypełnień zaczynają stać wyżej niż otaczający je ząb.
- 3
Wyraźna utrata powierzchni zęba
Zęby stają się krótsze, żółta tkanka wewnętrzna jest odsłonięta na dużym obszarze, a nadwrażliwość wpływa na codzienne życie. Na tym etapie pojawia się potrzeba odbudowy.
- 4
Zmienia się wysokość zwarcia
Rozległa utrata tkanki zęba wpływa na to, jak zęby się spotykają, i na linię uśmiechu. Leczenie wychodzi poza jeden ząb i zmienia się w odbudowę całego zgryzu.
Jak się to leczy?
Lekarz dentysta prowadzi uszkodzenie w jamie ustnej, a nie jego źródło. Patrząc na wzorzec starcia, lekarz dentysta potrafi rozpoznać kontakt z kwasem, stosuje fluor i leczenie ochronne, żeby zmniejszyć nadwrażliwość, i odbudowuje utracone powierzchnie kompozytem albo koronami. Dopóki kontakt z kwasem trwa, odbudowa będzie miała krótsze życie.
Rozpoznanie refluksu i leczenie go lekami należą do lekarza gastroenterologa. Jeśli twoje objawy trwają, jeśli w nocy podchodzi ci do ust kwaśny smak albo jeśli starcie postępuje na kontrolach, dostaniesz skierowanie na ocenę. Rozpoczęcie leku na żołądek, jego dawka i czas stosowania nie są sprawami, o których decyduje lekarz dentysta.
Jeśli obie strony nie idą razem, wynik nie utrzyma się. Tam, gdzie źródła nie opanowano, należałoby oczekiwać, że rozległe odbudowy będą pękać i wcześnie wymagać wymiany; a jeśli źródło zostanie poprawione przy zaniedbanej stronie jamy ustnej, nadwrażliwość i utrata tkanki zęba trwają dalej.
- Uczucie zatrzymywania się pokarmu przy przełykaniu albo trudność z przełykaniem
- Niezamierzona utrata masy ciała i brak apetytu
- Krew w wymiocinach albo w stolcu
- Chrypka trwająca dłużej niż trzy tygodnie
Jak temu zapobiegać?
- Nie kładź się w ciągu dwóch godzin od jedzenia; skończ kolację co najmniej trzy godziny przed pójściem spać.
- Nie szczotkuj zaraz po tym, jak podszedł ci do ust kwaśny smak; zetrzesz zmiękczone szkliwo. Najpierw przepłucz wodą, odczekaj około pół godziny i dopiero potem szczotkuj.
- Napoje kwaśne i gazowane pij do posiłku, a nie rozkładaj ich na cały dzień; picie przez rurkę zmniejsza kontakt z powierzchnią zęba.
- Jeśli w nocy masz sucho w ustach, powiedz o tym lekarzowi dentyście; kiedy śliny ubywa, ten sam kwas robi więcej szkody.
Najczęstsze pytania
- Czy starcie moich zębów jest od refluksu, czy od zgrzytania?
- Może być jedno i drugie razem. Zaciskanie i zgrzytanie ścierają zęby mechanicznie i zostawiają płaskie, błyszczące starte powierzchnie. W erozji kwasowej powierzchnie wyglądają matowo, mają wgłębienia i są przezierne. Rozróżnia je wzorzec znaleziony w badaniu.
- Czy starte szkliwo odrasta?
- Utracone szkliwo nie wraca; szkliwo nie jest tkanką żywą i się nie odnawia. Na wczesnym etapie da się zatrzymać utratę i zmniejszyć nadwrażliwość. Tam, gdzie utrata jest zaawansowana, brakującą powierzchnię uzupełnia się odbudową.
- Przyjmuję lek na żołądek, czy moje zęby i tak będą się ścierać?
- Starcie może trwać dalej. Chociaż lek zmniejsza siłę kwasu, nie zawsze zatrzymuje sam wyciek; nocne wycieki i suchość w ustach mogą trwać. Dlatego starcie trzeba obserwować na regularnych kontrolach.
Ta treść ma charakter ogólnoinformacyjny i nie zastępuje badania na miejscu. Objawy różnych schorzeń nakładają się na siebie, a rozpoznanie można postawić wyłącznie klinicznie.