Mikä se on?
Refluksi tarkoittaa mahan sisällön nousemista takaisin ruokatorveen ja ajoittain suuhun asti. Mahahappo on riittävän vahvaa liuottamaan kiillettä. Sen suuhun jättämä jälki eroaa reiästä: reikä on bakteerien aiheuttamaa tuhoa, eroosio taas hapon aiheuttamaa kemiallista liukenemista.
Kuluminen näkyy eniten ylähampaiden kitalaen puoleisilla pinnoilla ja takahampaiden purupinnoilla. Kiille ohenee, hampaat muuttuvat läpikuultaviksi, niiden reunat lovettuvat ja alla oleva keltainen kudos alkaa näkyä. Paikkojen reunat jäävät ajan myötä hammasta korkeammalle, koska paikka ei liukene vaan sitä ympäröivä hammas liukenee.
Oire ei ole aina rintalastan takainen polte. Yöllä suuhun nouseva hapan neste, aamuinen kurkun kirvely, pitkään jatkuva äänen käheys, nenänielun limavaluma ja palan tunne kurkussa voivat kulkea refluksin kanssa. Joillakin ainoa merkki on hampaiden lisääntyvä vihlonta.
Merkit
Kaikkia näitä ei tarvitse olla yhtä aikaa.
Miksi se syntyy?
- 01
Mahan sulkijan löystyminen
Kun ruokatorven alapäässä oleva lihasrengas ei sulkeudu riittävästi, mahan sisältö pääsee nousemaan. Ylipaino, palleatyrä ja raskaus ovat tärkeimpiä tätä sulkeutumista vaikeuttavia tilanteita.
- 02
Ruokailurytmi ja tavat
Myöhään syödyt raskaat ateriat, happamat ja hiilihapotetut juomat, kahvi, alkoholi ja tupakointi laukaisevat refluksia. Heti aterian jälkeen makuulle meneminen helpottaa hapon nousemista.
- 03
Yölliset nousut
Makuuasennossa painovoima ei ole mukana, ja yöllä nouseva happo viipyy suussa pidempään. Niillä, joiden hengitys on unen aikana vaikeutunut, rintaontelon paineen vaihtelu voi lisätä oireita.
- 04
Suun oman suojan heikkeneminen
Sylki laimentaa happoa ja vähentää sen vaikutusta. Kun suu on kuiva, kun yöllä hengitetään suun kautta tai kun käytössä on sylkeä vähentäviä lääkkeitä, sama määrä happoa aiheuttaa paljon enemmän vahinkoa.
Miten se etenee?
- 1
Kiille menettää kiiltonsa
Pinta himmenee ja lievä vihlonta kylmälle ja makealle alkaa. Hampaan pituus ja muoto eivät ole vielä muuttuneet. Tässä vaiheessa varsinainen työ on lähteen pysäyttäminen.
- 2
Kiille ohenee ja alla oleva näkyy
Etuhampaiden reunat muuttuvat läpikuultaviksi ja takahampaiden kärkiin muodostuu kuoppia. Vihlonta lisääntyy ja paikkojen reunat alkavat jäädä ympäröivää hammasta korkeammalle.
- 3
Hampaan pintaa katoaa selvästi
Hampaan pituus lyhenee, keltainen sisäkudos paljastuu laajalta alueelta ja vihlonta vaikuttaa arkeen. Korjaavan hoidon tarve tulee esiin tässä vaiheessa.
- 4
Purentakorkeus muuttuu
Laaja kovakudoksen menetys vaikuttaa hampaiden purentakorkeuteen ja hymylinjaan. Hoito ei ole enää yhden hampaan kokoinen vaan kääntyy koko purennan uudelleen rakentamiseen.
Miten sitä hoidetaan?
Hammaslääkäri hallitsee suussa olevaa vahinkoa, ei sen lähdettä. Hän erottaa happokosketuksen kulumisen kuvion perusteella, tekee fluori- ja suojakäsittelyjä vihlonnan vähentämiseksi ja rakentaa menetetyt pinnat takaisin yhdistelmämuovilla tai kruunuilla. Niin kauan kuin happokosketus jatkuu, korjausten kestoikä lyhenee.
Refluksin diagnoosi ja lääkehoito kuuluvat gastroenterologian lääkärille. Jos oireesi jatkuvat, jos suuhusi nousee yöllä hapanta nestettä tai jos kuluminen etenee tarkastuksissa, sinut ohjataan arvioon. Mahalääkkeen aloittaminen, sen annos ja kesto eivät ole asioita, joista hammaslääkäri päättää.
Jos molemmat puolet eivät etene yhdessä, tulos ei ole pysyvä. Ilman lähteen hallintaa tehtyjen laajojen korjausten varhaista lohkeamista ja uusimista on odotettavissa. Jos taas lähde korjataan mutta suun puoli laiminlyödään, vihlonta ja kovakudoksen menetys jatkuvat.
- Takertumisen tunne nieltäessä tai nielemisvaikeus
- Tahaton laihtuminen ja ruokahaluttomuus
- Verta oksennuksessa tai ulosteessa
- Yli kolme viikkoa jatkuva äänen käheys
Miten se ehkäistään?
- Älä mene makuulle kahteen tuntiin aterian jälkeen ja lopeta iltapala vähintään kolme tuntia ennen nukkumaanmenoa.
- Älä harjaa hampaita heti sen jälkeen, kun suuhusi on noussut hapanta nestettä, koska hankaat silloin pehmennyttä kiillettä. Huuhtele ensin vedellä, odota noin puoli tuntia ja harjaa vasta sitten.
- Nauti happamat ja hiilihapotetut juomat aterian yhteydessä sen sijaan että levittäisit ne pitkin päivää. Pillillä juominen vähentää kosketusta hampaan pintaan.
- Kerro hammaslääkärillesi, jos suusi on öisin kuiva. Kun sylkeä on vähemmän, sama happo tekee enemmän vahinkoa.
Usein kysytyt kysymykset
- Johtuuko hampaideni kuluminen refluksista vai hampaiden yhteen puremisesta?
- Molemmat voivat olla mukana yhtä aikaa. Hampaiden yhteen pureminen ja narskuttelu kuluttavat hampaita mekaanisesti ja jättävät tasaisia ja kiiltäviä kulumapintoja. Happokulumisessa pinnat taas näyttävät himmeiltä, kuopittuneilta ja läpikuultavilta. Erottelun ratkaisee tutkimuksessa nähtävä kuvio.
- Palautuuko kulunut kiille?
- Menetettyä kiillettä ei tule takaisin, sillä kiille ei ole elävä kudos eikä se uusi itseään. Varhaisessa vaiheessa voidaan pysäyttää menetys ja vähentää vihlontaa. Pitkälle edenneissä menetyksissä hävinnyt pinta korvataan korjaavalla hoidolla.
- Käytän mahalääkettä, kuluvatko hampaani silti?
- Kuluminen voi jatkua. Vaikka lääke vähentää hapon voimaa, se ei aina pysäytä itse nousua, ja yölliset nousut sekä suun kuivuus voivat jatkua. Siksi kulumista on seurattava säännöllisillä tarkastuksilla.
Sisältö on yleistä tietoa eikä korvaa henkilökohtaista tutkimusta. Oireet ovat yhteisiä usealle sairaudelle; diagnoosi tehdään vain kliinisesti.