Hva er det?
Sjögrens syndrom er en bindevevssykdom der immunforsvaret angriper kjertlene som lager sekretene dine. Spytt- og tårekjertlene rammes mest. Når spyttet minker, blir munnen tørr, og når tårene minker, kjennes øynene grusete, som om noe har kommet inn i dem. De to formene for tørrhet sammen er hovedsporet som gjør denne tilstanden aktuell.
Spytt gjør mer enn å fukte munnen. Det demper syre, fører mineraler tilbake til tannflaten, holder balansen mellom mikroorganismene i munnen og gjør det lettere å svelge. Når den beskyttelsen faller bort, kan karies dukke opp på uvanlige steder, ved tannkjøttkanten og på rotflatene. Å bruke protese blir vanskeligere, og soppinfeksjoner kan komme igjen og igjen.
Dette syndromet er ikke den eneste årsaken til munntørrhet; legemidler, væsketap og strålebehandling mot hode og hals gir det samme resultatet. Tørrhet alene stiller derfor ikke diagnosen. Når tørre øyne, gjentatte hevelser i spyttkjertlene og leddplager kommer i tillegg, forventes vurderingen å bli gjort i revmatologi.
Tegn
Du får ikke nødvendigvis alle disse på én gang.
Hvorfor oppstår det?
- 01
At immunforsvaret angriper kjertlene
Betennelsesceller samler seg i kjertelvevet, og enhetene som lager sekretet, blir gradvis erstattet av annet vev. Fordi prosessen går sakte, blir tørrheten vanligvis tydelig først over år.
- 02
At den følger en annen revmatisk sykdom
Tilstanden kan ses alene, og den kan også finnes sammen med en annen sykdom som rammer bindevevet. Å gjøre det skillet og planlegge oppfølgingen tilfaller revmatologi.
- 03
Legemidler som gjør tørrheten verre
Enkelte legemidler mot blodtrykk, allergi, vanndrivende og psykiske plager senker spyttmengden ytterligere. Denne virkningen legger seg oppå virkningen av sykdommen selv; om legemidlet kan byttes, avgjør legen som skrev det ut.
- 04
Vaner som gjør skaden raskere ved munntørrhet
Røyking, alkohol, munnpusting og å drikke søte eller sure drikker gjennom dagen gjør alle skaden større i en munn som har tørket ut. Dette er ikke årsaken til sykdommen, men de gjør følgene av den verre.
Hvordan utvikler det seg?
- Tidlig
Tørrhet som går upåaktet hen
Spyttet blir tykkere og trådaktig, og munnen kjennes klissen om morgenen. Fordi symptomene er milde, blir de ikke dvelt ved, og denne perioden kan vare i årevis.
- Moderat
En munn som strever med oppgaven sin
Å svelge tørr mat uten vann blir vanskelig, og tungen klistrer seg til ganen mens du snakker. Sprekker i munnvikene og en sviende følelse i tungen kan komme i tillegg.
- Framskreden
Tydelig skade på tennene og slimhinnen
Karies som går raskt fram, ses ved tannkjøttkanten og på rotflatene. Soppinfeksjoner kommer tilbake, proteser sitter ikke som de skal, og munnslimhinnen skades lett.
- Kjerteltegn
Perioder med hevelse i en spyttkjertel
Det kan komme hevelse fra tid til annen i kjertlene foran øret eller under kjeven. Å følge disse episodene og planlegge prøvene som trengs, er arbeid for revmatologi og øre-nese-hals.
Hvordan behandles det?
Diagnosen stilles ikke hos tannlegen. Når munntørrhet, tørre øyne og gjentatte hevelser i spyttkjertlene ses sammen, gjøres vurderingen i revmatologi; blodprøver, målinger av tørrhet i øynene og ved behov en prøve fra en av de små spyttkjertlene inne i leppen er alle en del av den prosessen. Å bestille prøver og stille diagnosen ligger utenfor tannlegens område.
Tannlegens del er beskyttelse fordelt over år. Fordi kariesrisikoen er økt, settes kontrollene tettere, tannkrem og lakk med høyt fluorinnhold støtter emaljen og rotflatene, og tidlige skader tas hånd om mens de ennå er små. Utvikler det seg munnsopp eller betennelse under en protese, behandles det her.
Mot selve tørrheten kommer geler og spray som erstatter spytt, å få i gang spyttet med sukkerfri tyggegummi og å ta vann i små slurker gjennom dagen inn. Legemidler som skal øke sekretet, avhenger av en legeavgjørelse. De tørre øynene følges opp på øyeklinikken, mens den generelle behandlingen fortsetter i revmatologi.
- Hevelse i en spyttkjertel som ikke går bort, som blir hard, eller som vokser på den ene siden
- Et sår i munnen som ikke har grodd på to uker, eller en flekk som ikke lar seg gni bort
- Kjertelhevelse som kommer med feber og gjør vondt ved berøring
Hvordan unngår du det?
- Drikk vann i små slurker gjennom dagen; å drikke mye på én gang møter ikke tørrheten på samme måte.
- Ikke fordel søte og sure drikker utover dagen; i en tørr munn øker denne vanen kariesrisikoen tydelig.
- Følg programmet tannlegen har satt opp for deg når det gjelder fluor og hvor ofte du blir sett.
- Bruker du protese, ta den ut om natten og rens den; på tørt vev utvikler betennelse under protesen seg lettere.
Ofte stilte spørsmål
- Hvis munnen min er tørr, betyr det at jeg har Sjögrens syndrom?
- Den slutningen kan du ikke trekke ut fra munntørrhet alene. Den vanligste årsaken til tørrhet er legemidlene en person bruker; væsketap og munnpusting gir et lignende bilde. Kommer tørre øyne, gjentatte hevelser i kjertlene og leddplager i tillegg, bestilles en vurdering hos revmatolog.
- Kan en tannlege stille denne diagnosen?
- Nei. Tannlegen ser tegnene i munnen, vurderer skaden tørrheten gjør på tennene, og spør om øynene dine også tørker ut. Er det mistanke, henviser tannlegen deg til revmatologi; diagnosen, prøvene og den generelle behandlingen skjer der.
- Hvis tørrheten letner, blir kariesrisikoen normal igjen?
- Har spyttproduksjonen falt for godt, forventes ikke risikoen å komme tilbake til det den var. Derfor holdes beskyttelsesprogrammet i gang selv når symptomene letner. Om tiden mellom kontrollene kan forlenges, avgjør tannlegen din ut fra tegnene i munnen.
Innholdet er generell informasjon og erstatter ikke en undersøkelse hos tannlege. Symptomer overlapper mellom ulike tilstander, og en diagnose kan bare stilles klinisk.