Hva er det?
Klasehodepine er en type hodepine som skiller seg ut ved styrken og mønsteret sitt. Smerten er alltid på én side av hodet og samler seg i og bak øyet; den brer seg til tinningen, overkjeven og de bakre tennene i overkjeven. Et anfall uten behandling varer mellom femten minutter og tre timer og roer seg så av seg selv.
Autonome funn ses på den siden som gjør vondt: et rødt øye som renner, et øyelokk som henger eller er hovent, en tett nese eller en nese som renner, og svette på pannen og i ansiktet. Anfallene kommer tilbake på visse tider av døgnet, og vekker deg ofte av søvnen om natten.
Det er én tydelig forskjell i oppførsel fra migrene: under et migreneanfall vil du ligge stille, mens du under et klaseanfall ikke klarer å holde deg i ro, går fram og tilbake og kjenner deg urolig. Fordi smerten kjennes i de bakre tennene i overkjeven, kan det første besøket være hos en tannlege, og tannbehandlinger som ikke fører noe sted, kan ende med å bli satt i gang.
Tegn
Du får ikke nødvendigvis alle disse på én gang.
Hvorfor oppstår det?
- 01
At kroppsklokken kommer ut av stilling
At anfallene samler seg på samme tid av døgnet og i visse årstider, taler for at den delen av hjernen som styrer søvn- og våkenrytmen, tar del i prosessen. Denne regelmessigheten er et av de mest typiske trekkene ved tilstanden.
- 02
At trigeminusbanen og de autonome banene utløses sammen
Nerven som fører følelse fra ansiktet, og nervefibrene som styrer tårer, nesesekret og øyelokket, ligger i den samme reflekssløyfen. At den sløyfen slås på, forklarer hvorfor smerten og funnene i øye og nese kommer samtidig.
- 03
Alkohol og røyking i en klaseperiode
Alkohol tatt mens en klaseperiode pågår, kan starte et anfall i løpet av kort tid. Den samme personen ser kanskje ikke denne virkningen under remisjon. Røyking er markert vanlig hos disse pasientene.
- 04
Et forstyrret søvnmønster
Oppstykket nattesøvn, reiser gjennom tidssoner og skifte av vakt kan gjøre anfallene hyppigere. Anfall dukker ofte opp i bestemte stadier av søvnen.
Hvordan utvikler det seg?
- Anfall
Ett enkelt anfall
Ensidig smerte som i løpet av minutter klatrer til et nivå som er vanskelig å bære, varer, sammen med funnene i øye og nese, mellom femten minutter og tre timer.
- Klase
Klaseperioden
Dette er perioden der anfall gjentar seg i uker eller måneder, ofte én eller flere ganger om dagen. Anfallene blir på samme side gjennom hele denne perioden.
- Pause
Remisjon
Klaseperioden tar slutt, og det er ingen anfall i det hele tatt i måneder, av og til år. Du er helt uten smerte i denne tiden, og utløsere som alkohol viser kanskje ikke virkningen sin.
- Kronisk
Den kroniske formen
Hos én gruppe fortsetter anfallene lenger enn et år uten noen lang strekk uten smerte innimellom. Denne formen krever tettere oppfølging.
Hvordan behandles det?
For denne tilstanden er stedet å gå en nevrologisk poliklinikk, om mulig en med en enhet som arbeider med hodepine. Klasehodepine behandles ikke i tannbehandling. Å skrive ned hvor lenge anfallet varer, når på døgnet det kommer, og hva funnene i øye og nese er, vil gjøre diagnosen raskere.
Det du kan vente hos nevrologien, er en grundig sykehistorie og at andre årsaker som kan se like ut, utelukkes; bilder av hjernen kan bli etterspurt til det. Behandlingen går langs to linjer: tiltak rettet mot å stanse et anfall raskt, og forebyggende behandling rettet mot å gjøre anfallene færre gjennom klaseperioden. Valget av metode og hvor lenge den varer, er legens avgjørelse.
Tannlegens rolle er å legge merke til dette bildet og å henvise deg videre. Hos en pasient som beskriver smerte i de bakre tennene i overkjeven, vurderes tennene ut fra livskraften, svaret på biting og røntgenbilder. Er det ingen årsak som hører til en tann, gjøres verken rotfylling eller uttrekking. Smerte som bygger seg opp i løpet av minutter og roer seg av seg selv i løpet av noen timer, med funn i øyet på samme side, er et mønster som ikke passer med smerte fra en tann.
- En hodepine av en styrke du aldri har kjent før, som starter plutselig
- Et øyelokk som henger eller en forskjell i pupillstørrelse som fortsetter etter at anfallet er over
- At synet blir forstyrret eller at du ser dobbelt sammen med smerten
- Feber, stiv nakke eller en endring i bevisstheten som kommer med
Hvordan unngår du det?
- Hold deg unna alkohol mens en klaseperiode pågår; selv små mengder kan starte et anfall i denne tiden.
- Hold tidene du sover og våkner jevne, og unngå lange blunder om dagen.
- Skriv ned klokkeslettet, lengden og siden for anfallene dine; denne oppskriften virker direkte inn på legens plan.
- Ikke stans den forebyggende behandlingen legen din har gitt deg, på egen beslutning fordi anfallene har lettet.
Ofte stilte spørsmål
- Smerten er i tennene i overkjeven, kan den virkelig ikke komme fra en tann?
- Det kan den være og det kan den ikke; det er undersøkelsen som skiller dem. Smerte som kommer fra en tann, er vanligvis knyttet til varme, kulde eller biting og kan vare i timer. Et klaseanfall starter uten utløser, når toppen i løpet av minutter, gjør øyet på samme side rødt og nesen tett, og roer seg av seg selv i løpet av noen timer.
- Anfallet går over på en halvtime, bør jeg likevel gå til lege?
- Ja. Et kort anfall betyr ikke at tilstanden er mild; klasehodepine kan gjenta seg flere ganger om dagen, og egnet behandling kan ikke planlegges uten riktig diagnose. Andre årsaker som ser like ut, må også utelukkes, og det er nevrologien som gjør den vurderingen.
- Er denne smerten en alvorlig form for migrene?
- Nei, det er en egen tilstand. Et migreneanfall varer i timer, du vil ligge stille, og kvalme og lysfølsomhet kommer først. Et klaseanfall er kortere, gir funn i øye og nese på samme side, og lar deg bli urolig og gå fram og tilbake. Måtene å behandle på er ulike også.
Innholdet er generell informasjon og erstatter ikke en undersøkelse hos tannlege. Symptomer overlapper mellom ulike tilstander, og en diagnose kan bare stilles klinisk.