Mikä se on?
Bellin pareesi on kasvojen ilmelihaksia liikuttavan kasvohermon toispuolinen toiminnan menetys. Menetetään voima, ei tunto: kulmakarva ei nouse, silmä ei sulkeudu kokonaan, suupieli roikkuu eikä viheltäminen onnistu. Tunne siitä, että poski olisi puutunut, johtuu siitä, etteivät lihakset toimi.
Tämän sivun ensimmäisen virkkeen on pakko olla varoitus. Kun ihmisen kasvot veltostuvat äkillisesti, ensin suljetaan pois aivohalvaus. Bellin pareesissa myös otsa halvaantuu eikä kulmakarvaa saa nostettua, kun taas aivohalvauksessa otsan liike useimmiten säilyy. Tätä erottelua ei potilas eikä hänen läheisensä voi tehdä; se tehdään sairaalassa kliinisellä tutkimuksella ja tarvittaessa kuvantamisella.
Bellin pareesissa oireet asettuvat tuntien kuluessa ja saavuttavat yleensä pahimman vaiheensa yhden ja kolmen vuorokauden kuluessa. Syyksi katsotaan hermon puristuminen turvotuksen vuoksi ahtaassa luukanavassa. Suurimmalla osalla potilaista on odotettavissa selvä toipuminen, mutta koska hoidon aloittaminen ensimmäisinä päivinä vaikuttaa lopputulokseen, aikaa ei pidä hukata.
Merkit
Kaikkia näitä ei tarvitse olla yhtä aikaa.
Miksi se syntyy?
- 01
Hermosolmukkeessa piilevän viruksen uudelleen aktivoituminen
Eniten esillä oleva mekanismi on herpesryhmän virusten herääminen hermosolmukkeessa. Aktivoituminen turvottaa hermoa, ja hermo puristuu ahtaassa luukanavassa.
- 02
Turvotuksen aiheuttama puristus
Kasvohermo kulkee kallonpohjassa ahtaan luukanavan läpi. Turvonnut hermo ei löydä kanavasta tilaa laajentua ja johtuminen pysähtyy; tästä johtuu oireiden asettuminen tuntien kuluessa.
- 03
Muut samanlaisen oirekuvan aiheuttavat sairaudet
Korvan vyöruusu, välikorvatulehdus, punkin levittämät infektiot, vamma, diabetes ja alueen kasvaimet voivat aiheuttaa saman näkymän. Bellin pareesista puhutaan vasta, kun nämä on suljettu pois.
- 04
Altistaviksi arvellut tekijät
Väsymys, univaje, kova stressi, raskausaika ja kylmälle altistuminen raportoidaan usein. Näiden ei ole osoitettu aiheuttavan sairautta suoraan, vaan niitä pidetään altistavina.
Miten se etenee?
- Ensimmäiset 72 tuntia
Oireiden asettuminen
Voiman menetys lisääntyy nopeasti ja saavuttaa pahimman vaiheensa. Tämä on myös se aikaikkuna, jossa hoitopäätös on tehtävä, joten hakeutumista ei viivytellä.
- 1-3 viikkoa
Vakaa vaihe
Kasvot ovat suurelta osin liikkumattomat. Sulkeutumattoman silmän vuoksi sarveiskalvon kuivumisen ja vaurioitumisen riski on tässä vaiheessa suurimmillaan; silmän hoitoa ei saa laiminlyödä.
- 3 viikkoa-3 kuukautta
Toipumisen alkaminen
Lihasten liikkeet palaavat useimmilla potilailla vähitellen. Ensin selkiytyvät kulmakarvan ja silmänympärysten liikkeet, sitten suupielen liikkeet.
- 3 kuukauden jälkeen
Jäännösoireiden vaihe
Osalle potilaista voi jäädä lievää epäsymmetriaa, silmän sulkeutuessa suupieltä nykäiseviä liitännäisliikkeitä tai silmän vetistämistä syödessä.
Miten sitä hoidetaan?
Hammaslääkäri ei hoida tätä tilannetta. Kun kasvojesi toinen puoli veltostuu, mennään samana päivänä päivystykseen tai neurologian poliklinikalle. Kiireellisyydellä on kaksi syytä: aivohalvauksen poissulkeminen ja lääkehoidon aloittaminen ensimmäisinä päivinä. Klinikan tehtävä on tunnistaa tilanne, kirjata ylös oireiden alkamiskellonaika ja ohjata sinut eteenpäin aikaa hukkaamatta.
Sairaalassa tehdään neurologinen tutkimus, korva ja korvakäytävä katsotaan vyöruusuihottuman varalta ja tarvittaessa pyydetään kuvantaminen. Hoitopäätös on lääkärin; varhaisessa vaiheessa voidaan aloittaa kortikosteroidi ja soveltuvissa tapauksissa siihen liitetään viruslääke. Älä käytä lääkkeitä omin päin äläkä keskeytä määrättyä hoitoa.
Sulkeutumaton silmä on oma lukunsa, ja jos se laiminlyödään, sarveiskalvo voi vaurioitua. Keinokyyneleet, silmän peittäminen yöksi ja suojaaminen tuulelta toteutetaan lääkärin ohjeen mukaan. Toipumisvaiheessa voidaan suositella kasvojumppaa ja fysioterapiaa. Hammasklinikalla tehtävillä purentakiskoilla, kipulääkkeillä tai hammastoimenpiteillä ei ole sijaa tässä tilanteessa.
- Kasvojen veltostumiseen liittyy käden heikkoutta, puheen puuroutumista tai tasapainon menetystä
- Otsa rypistyy normaalisti eli kulmakarva nousee vaivatta myös oireisella puolella
- Mukana on kova päänsärky, kuume, niskajäykkyys tai tajunnan hämärtyminen
- Korvalehdessä on rakkuloita, korvassa kova kipu tai kuulo on heikentynyt äkillisesti
Miten se ehkäistään?
- Merkitse kellonaika muistiin heti, kun huomaat kasvoissasi epäsymmetriaa; tietoa oireiden alkamisajankohdasta käytetään suoraan hoitopäätöksessä.
- Älä teippaa sulkeutumatonta silmää omilla keinoillasi; kysy lääkäriltäsi, miten silmää hoidetaan, äläkä laiminlyö sitä.
- Jatka verensokerin ja verenpaineen seurantaa; hoitamaton diabetes voi vaikuttaa sekä riskiin että toipumiseen.
- Jos korvassa on kipua, rakkuloita tai kuulossa muutoksia, kerro siitä lääkärille erikseen; tämä löydös voi muuttaa hoitosuunnitelmaa.
Usein kysytyt kysymykset
- Voinko kotona päätellä, onko kyseessä aivohalvaus vai Bellin pareesi?
- Et. Erottelevia löydöksiä, kuten otsan liike, on olemassa, mutta ne ovat tutkimuslöydöksiä eivätkä yksinään riitä päätöksentekoon. Jokainen, jonka kasvot veltostuvat äkillisesti, on arvioitava sairaalassa samana päivänä; odottaminen voi johtaa peruuttamattomaan ajanhukkaan.
- Palaavatko kasvoni ennalleen?
- Suurimmalla osalla potilaista on odotettavissa selvä toipuminen, mutta kesto ja toipumisen aste vaihtelevat henkilöittäin eikä niitä voi ennustaa etukäteen. Osalle potilaista voi jäädä lievää epäsymmetriaa tai liitännäisiä tahattomia liikkeitä. Varhain aloitettu hoito ja säännöllinen seuranta ovat tässä tärkeitä.
- Voiko hammashoito aiheuttaa kasvohalvauksen?
- Alaleuan puudutuksen jälkeen voi esiintyä muutaman tunnin kestävää ohimenevää kasvojen heikkoutta, kun puudutusaine osuu kasvohermon haaroihin; tämä tila korjaantuu, kun puudutuksen vaikutus lakkaa. Sitä ei pidä sekoittaa päiviä kestävään, itsestään kehittyvään kasvohalvaukseen, ja kummassakin tilanteessa asiasta on kerrottava hoitavalle hammaslääkärille tai lääkärille.
Sisältö on yleistä tietoa eikä korvaa henkilökohtaista tutkimusta. Oireet ovat yhteisiä usealle sairaudelle; diagnoosi tehdään vain kliinisesti.