Was ist das?
Die Bell-Lähmung ist der einseitige Funktionsausfall des Gesichtsnervs, der die mimischen Muskeln steuert. Verloren geht die Kraft, nicht das Gefühl: Die Augenbraue lässt sich nicht heben, das Auge schließt nicht vollständig, der Mundwinkel hängt, Pfeifen gelingt nicht. Dass sich die Wange wie taub anfühlt, kommt daher, dass die Muskeln nicht arbeiten.
Der erste Satz dieser Seite muss eine Warnung sein. Bei einer Person, deren Gesicht plötzlich hängt, wird zuerst ein Schlaganfall ausgeschlossen. Bei der Bell-Lähmung ist auch die Stirn betroffen und die Augenbraue lässt sich nicht heben, während beim Schlaganfall die Stirn meistens verschont bleibt. Diese Unterscheidung können weder die betroffene Person selbst noch Angehörige treffen; sie erfolgt im Krankenhaus durch die Untersuchung und, wenn nötig, durch eine Bildgebung.
Bei der Bell-Lähmung entwickeln sich die Beschwerden innerhalb von Stunden und erreichen meist innerhalb von einem bis drei Tagen ihren stärksten Punkt. Verantwortlich gemacht wird eine durch ein Ödem bedingte Einengung des Nervs in seinem engen Knochenkanal. Bei einem Großteil der Betroffenen ist eine deutliche Besserung zu erwarten; da ein Behandlungsbeginn in den ersten Tagen das Ergebnis beeinflusst, darf jedoch keine Zeit verloren gehen.
Anzeichen
Sie müssen nicht alle davon gleichzeitig haben.
Warum entsteht es?
- 01
Wiederaufflammen eines Virus in der Nervenwurzel
Dass Viren aus der Herpesgruppe im Nervenknoten wieder aktiv werden, ist der am meisten diskutierte Mechanismus. Die Reaktivierung führt zu einem Ödem des Nervs, und der Nerv wird im engen Knochenkanal eingeengt.
- 02
Einengung durch ein Ödem
Der Gesichtsnerv verläuft an der Schädelbasis durch einen engen Knochenkanal. Der geschwollene Nerv findet in diesem Kanal keinen Platz zum Ausweichen, und die Erregungsleitung setzt aus; deshalb entwickeln sich die Beschwerden innerhalb von Stunden.
- 03
Andere Erkrankungen mit ähnlichem Bild
Eine Gürtelrose am Ohr, eine Mittelohrentzündung, durch Zecken übertragene Infektionen, Verletzungen, Diabetes und Raumforderungen in der Region können genauso aussehen. Von einer Bell-Lähmung spricht man erst, wenn diese ausgeschlossen sind.
- 04
Faktoren, die als begünstigend gelten
Erschöpfung, Schlafmangel, starker Stress, eine Schwangerschaft und Kälteeinwirkung werden häufig berichtet. Dass sie die Erkrankung direkt verursachen, ist nicht belegt; sie gelten als begünstigend.
Wie schreitet es fort?
- Erste 72 Stunden
Phase der Ausprägung
Der Kraftverlust nimmt schnell zu und erreicht seinen stärksten Punkt. In dieses Zeitfenster fällt auch die Entscheidung über die Behandlung, deshalb wird die Vorstellung nicht aufgeschoben.
- 1-3 Wochen
Stabile Phase
Das Gesicht ist weitgehend unbeweglich. Weil das Auge nicht schließt, ist das Risiko für ein Austrocknen und eine Schädigung der Hornhaut in dieser Phase am höchsten; die Augenpflege darf nicht vernachlässigt werden.
- 3 Wochen bis 3 Monate
Beginn der Rückkehr
Bei den meisten Betroffenen kommen die Muskelbewegungen schrittweise zurück. Zuerst werden die Bewegungen von Augenbraue und Augenregion deutlicher, danach die des Mundwinkels.
- Nach 3 Monaten
Phase der Restbefunde
Bei einem Teil der Betroffenen können eine leichte Asymmetrie, Mitbewegungen wie ein Hochziehen des Mundwinkels beim Augenschluss oder ein Tränen des Auges beim Essen zurückbleiben.
Wie wird es behandelt?
Bei diesem Krankheitsbild behandelt die Zahnarztpraxis nicht. Wenn eine Gesichtshälfte hängt, ist die Anlaufstelle noch am selben Tag die Notaufnahme oder eine neurologische Ambulanz. Für die Dringlichkeit gibt es zwei Gründe: den Ausschluss eines Schlaganfalls und den Behandlungsbeginn in den ersten Tagen. Die Aufgabe der Praxis ist es, das Krankheitsbild zu erkennen, die Uhrzeit des Beschwerdebeginns zu dokumentieren und Sie ohne Zeitverlust weiterzuleiten.
Im Krankenhaus wird neurologisch untersucht, das Ohr und der äußere Gehörgang werden auf Bläschen einer Gürtelrose angesehen, und bei Bedarf wird eine Bildgebung veranlasst. Die Entscheidung über die Behandlung trifft die Ärztin oder der Arzt; in der Frühphase kann ein Kortikosteroid und in geeigneten Fällen zusätzlich ein Virostatikum gegeben werden. Nehmen Sie keine Medikamente auf eigene Entscheidung und brechen Sie die empfohlene Behandlung nicht vorzeitig ab.
Das nicht schließende Auge ist ein eigenes Thema, und wird es vernachlässigt, kann die Hornhaut Schaden nehmen. Künstliche Tränenflüssigkeit, ein Abdecken des Auges für die Nacht und Schutz vor Wind werden nach ärztlicher Anweisung angewendet. In der Erholungsphase können Gesichtsübungen und Physiotherapie empfohlen werden. Eine Aufbissschiene aus der Zahnarztpraxis, Schmerzmittel oder zahnärztliche Eingriffe haben bei diesem Krankheitsbild keinen Platz.
- Zum hängenden Gesicht kommen Schwäche in einem Arm, eine Sprachstörung oder ein Verlust des Gleichgewichts hinzu
- Die Stirn lässt sich normal runzeln, die Augenbraue also auf der betroffenen Seite mühelos heben
- Starke Kopfschmerzen, Fieber, Nackensteifigkeit oder eine Eintrübung des Bewusstseins kommen hinzu
- Bläschen an der Ohrmuschel, starke Ohrenschmerzen oder plötzlicher Hörverlust
Wie beugt man vor?
- Notieren Sie die Uhrzeit, sobald Ihnen eine Asymmetrie im Gesicht auffällt; wann die Beschwerden begonnen haben, geht direkt in die Entscheidung über die Behandlung ein.
- Kleben Sie das nicht schließende Auge nicht nach eigenem Gutdünken ab; lassen Sie sich die Augenpflege ärztlich zeigen und führen Sie sie lückenlos durch.
- Führen Sie Ihre Blutzucker- und Blutdruckkontrollen weiter; ein schlecht eingestellter Diabetes kann sowohl das Risiko als auch den Heilungsverlauf beeinflussen.
- Wenn Sie Ohrenschmerzen, Bläschen oder Veränderungen des Hörens haben, sagen Sie das ausdrücklich; dieser Befund kann den Behandlungsplan ändern.
Häufige Fragen
- Kann ich zu Hause erkennen, ob es ein Schlaganfall oder eine Bell-Lähmung ist?
- Nein. Es gibt unterscheidende Zeichen wie die Bewegung der Stirn, aber das sind Untersuchungsbefunde und reichen allein für eine Entscheidung nicht aus. Jede Person mit plötzlich hängendem Gesicht muss noch am selben Tag im Krankenhaus beurteilt werden; Abwarten kann zu einem Zeitverlust führen, der sich nicht mehr aufholen lässt.
- Wird mein Gesicht wieder wie früher?
- Bei einem Großteil der Betroffenen ist eine deutliche Besserung zu erwarten, Dauer und Ausmaß der Besserung sind jedoch von Mensch zu Mensch verschieden und lassen sich vorher nicht sagen. Bei einem Teil der Betroffenen können eine leichte Asymmetrie oder begleitende unwillkürliche Bewegungen zurückbleiben. Ein früher Behandlungsbeginn und regelmäßige Kontrollen sind in diesem Verlauf wichtig.
- Kann eine Zahnbehandlung eine Gesichtslähmung auslösen?
- Nach einer Betäubung im Unterkiefer kann die Lösung Äste des Gesichtsnervs erreichen und für einige Stunden eine vorübergehende Schwäche im Gesicht verursachen; dieses Bild bildet sich zurück, sobald die Betäubung nachlässt. Es darf nicht mit einer über Tage bestehenden, von selbst entstehenden Gesichtslähmung verwechselt werden, und in beiden Fällen sollten Sie Ihre Zahnärztin oder Ihren Zahnarzt informieren.
Dieser Inhalt dient der allgemeinen Information und ersetzt keine persönliche Untersuchung. Symptome überschneiden sich zwischen Erkrankungen; eine Diagnose kann nur klinisch gestellt werden.