Mikä se on?
Kolmoishermo on kasvojen tuntohermo. Sillä on kolme haaraa: otsa ja silmän seutu, poski ja yläleuka sekä alaleuka ja alahuuli. Kolmoishermosärjyssä tämän hermon ärsytyskynnys laskee, ja jopa kosketus, joka ei normaalisti satu, tuntuu voimakkaana kipuna.
Kivulla on oma tunnistettava kuvauksensa. Se on toispuolinen, alkaa äkillisesti, kestää muutamasta sekunnista kahteen minuuttiin ja voi toistua saman päivän aikana lukuisia kertoja. Kasvojen peseminen, hampaiden harjaus, puhuminen, pureskelu tai kylmä ilma voi laukaista kivun. Kohtausten välissä kasvot ovat useimmiten täysin oireettomat.
Sekaannus hammassärkyyn johtuu siitä, että kipu tuntuu usein ylä- tai alaleuan hampaiden kohdalla. Hampaasta lähtevä kipu liittyy kuitenkin kuumaan ja kylmään, kestää minuutteja ja jyskyttää. Hermosärky taas laukeaa kosketuksesta, on lyhyt ja terävä, eikä röntgenkuvasta löydy sitä selittävää muutosta.
Merkit
Kaikkia näitä ei tarvitse olla yhtä aikaa.
Miksi se syntyy?
- 01
Hermoa vasten painava verisuoni
Yleisimmin esitetty mekanismi on verisuoni, joka painaa hermoa siinä kohdassa, jossa hermo lähtee aivorungosta. Vuosien mittaan hermon eristekerros ohenee ja ärsykkeet alkavat kulkea hallitsemattomasti.
- 02
Hermotuppea vaurioittavat sairaudet
Myeliinituppea vaurioittavat sairaudet voivat aiheuttaa saman kivun. Jos kipu alkaa nuorella iällä tai on molemminpuolinen, tätä mahdollisuutta selvitetään neurologisessa arviossa erityisen tarkasti.
- 03
Rakenteelliset syyt hermoradan varrella
Harvoin hermon kulun varrelle sijoittuva muutos tai rakenteellinen poikkeavuus aiheuttaa oireet. Juuri tästä syystä kuvantamista pyydetään; hoidosta ei päätetä ennen kuin nämä syyt on suljettu pois.
- 04
Laukaisijat eivät ole taudin syy
Tuuli, jääkylmä juoma, meikkaaminen tai harjaaminen käynnistää kohtauksen mutta ei synnytä sairautta. Potilaat pitävät näitä useimmiten syynä ja lähtevät etsimään ratkaisua väärästä suunnasta.
Miten se etenee?
- Tyyppi 1
Klassinen, kohtauksittainen muoto
Oireina on vain lyhyitä ja voimakkaita kohtauksia. Kohtausten välissä kipua ei ole ja kasvot tuntuvat normaaleilta. Tämä on yleisin muoto.
- Tyyppi 2
Taustalla jatkuva kolottava kipu
Lyhyiden kohtausten lisäksi esiintyy pitkin päivää jatkuvaa polttavaa tai kolottavaa kipua. Tässä muodossa hoitovaste on yleensä heikompi.
- Toissijainen
Toiseen sairauteen liittyvä muoto
Kipuun liittyy kasvojen puutumista, kuulon muutoksia tai muita neurologisia löydöksiä. Tällöin etsitään taustalla olevaa syytä.
- Kulku
Oireettomat jaksot ja muutos ajan myötä
Sairaus voi antaa kuukausia kestäviä oireettomia jaksoja. Yleisesti raportoitu kulku on, että vuosien mittaan oireettomat jaksot lyhenevät ja kohtaukset tihenevät.
Miten sitä hoidetaan?
Tämän vaivan diagnosointi ja hoito kuuluvat neurologialle. Hammaslääkärin tehtävä on tässä selvittää kliinisellä tutkimuksella ja tarvittaessa röntgenkuvalla, tuleeko kipu hampaasta, ja pysäyttää peruuttamattomat toimenpiteet, jos hampaasta johtuvaa syytä ei ole. Terveen hampaan juurihoito tai poisto ei poista tätä kipua.
Neurologiassa diagnoosi perustuu pitkälti esitietoihin; kivun kesto, laukaisija ja sijainti ovat ratkaisevia. Toissijaisten syiden selvittämiseksi voidaan pyytää magneettikuvaus. Ensisijainen hoito on lääkehoito, ja tavalliset kipulääkkeet jäävät tässä kivussa useimmiten tehottomiksi; lääkkeen valinta, annos ja seuranta ovat lääkärin päätöksiä.
Jos lääkitys ei riitä tai sitä ei voi jatkaa haittavaikutusten vuoksi, toimenpiteelliset menetelmät ja leikkausvaihtoehdot arvioidaan yhdessä neurokirurgian kanssa. Mitään näistä hoidoista ei tehdä hammasklinikalla; meidän roolimme on tunnistaa tilanne, sulkea pois hampaista johtuvat syyt ja ohjata oikealle vastaanotolle.
- Kipuun liittyy pysyvä puutuminen kasvoissa, kaksoiskuvia tai kuulon menetys
- Kipu on molemminpuolinen tai alkanut nuorella iällä
- Lääkityksen aikana ilmaantuu ihottumaa, kuumetta, voimakasta väsymystä tai tasapainovaikeuksia
- Kipu estää syömisen ja juomisen, etkä saa nesteitä
Miten se ehkäistään?
- Älä anna hoitaa tervettä hammasta ennen kuin diagnoosi on selvillä; jos kipu ei tule hampaasta, poisto tai juurihoito ei muuta lopputulosta.
- Kirjaa ylös, minkä kohdan koskettaminen laukaisee kivun, kuinka monta sekuntia se kestää ja montako kertaa päivässä se tulee; juuri tämä muistiinpano on neurologisessa arviossa hyödyllisin.
- Vähennä kohtausjakson aikana tunnettuja laukaisijoita, kuten kylmää tuulta, jääkylmiä juomia ja kovaa harjausta.
- Älä jätä suun puhdistusta väliin; jos lopetat harjaamisen kipupelon takia, reikiintyminen ja ientulehdus seuraavat pian perässä.
Usein kysytyt kysymykset
- Poistuuko kipu, jos hammas poistetaan?
- Jos kivun lähde ei ole hammas, poistumista ei ole odotettavissa. Poiston jälkeen voi tuntua lyhyt helpotus, mutta kipu palaa useimmiten samalle alueelle. Siksi ensin selvitetään, onko hampaasta johtuvaa syytä, ja jos ei ole, toimenpidettä ei tehdä.
- Kipua ei ole ollut vähään aikaan, onko sairaus mennyt ohi?
- Kolmoishermosärky voi antaa kuukausia kestäviä oireettomia jaksoja. Kivun loppuminen ei yksinään tarkoita, että olisit parantunut. Älä muuta hoitopäätöksiä omin päin tänä aikana, ja jos käytät lääkitystä, kysy lääkäriltäsi ennen kuin lopetat sen.
- Kenen vastaanotolle minun pitää hakeutua?
- Arvion tekee neurologia. Ei ole väärin tulla ensin hammaslääkärille; on selvitettävä, tuleeko kipu hampaasta vai ei. Kun hampaisiin liittyvää syytä ei löydy, seuraava askel on kuitenkin neurologin vastaanotto.
Sisältö on yleistä tietoa eikä korvaa henkilökohtaista tutkimusta. Oireet ovat yhteisiä usealle sairaudelle; diagnoosi tehdään vain kliinisesti.