Hva er det?
Bells parese er et ensidig tap av funksjon i ansiktsnerven, den nerven som driver mimikkmusklene. Det som går tapt, er kraft, ikke følelse: øyenbrynet vil ikke løfte seg, øyet lukker seg ikke helt, munnviken faller ned, og du får ikke plystret. At kinnet kjennes nummen, kommer av at musklene ikke arbeider.
Den første setningen på denne siden må være en advarsel. Hos alle som har fått et plutselig hengende ansikt, utelukkes hjerneslag først. Ved Bells parese er pannen rammet også, og øyenbrynet kan ikke heves, mens pannen stort sett er spart ved hjerneslag. Verken du eller den som er sammen med deg, kan gjøre denne avgrensningen; den gjøres på sykehus ved undersøkelse og, der det trengs, med bilder.
Ved Bells parese setter symptomene seg over timer og når stort sett sitt verste punkt i løpet av en til tre dager. At nerven blir klemt av hevelse inne i en trang benkanal, holdes ansvarlig. Tydelig bedring er å vente hos de fleste, men fordi det å starte behandling de første dagene virker inn på resultatet, bør ingen tid gå tapt.
Tegn
Du får ikke nødvendigvis alle disse på én gang.
Hvorfor oppstår det?
- 01
Et virus som reaktiveres ved nerveroten
Mekanismen det dveles mest ved, er at et virus fra forkjølelsessårfamilien våkner i et nerveganglion. Reaktiveringen gjør at nerven hovner, og nerven blir så klemt inne i sin trange benkanal.
- 02
Klem forårsaket av hevelse
Ansiktsnerven går gjennom en trang benkanal i skallebasis. En hoven nerve finner ingen plass til å utvide seg der, og ledningen stanser; det er derfor symptomene setter seg i løpet av timer.
- 03
Andre tilstander som gir et liknende bilde
Helvetesild i øret, en mellomørebetennelse, infeksjoner overført med flått, skade, diabetes og vekster i området kan alle se like ut. Bells parese får navnet sitt først når disse er utelukket.
- 04
Faktorer som antas å gjøre grunnen klar
Trøtthet, for lite søvn, stor belastning, svangerskap og å bli utsatt for kulde meldes ofte. Det finnes ingen bevis for at disse gir det direkte; de regnes som faktorer som gjør en mer utsatt.
Hvordan utvikler det seg?
- De første 72 timene
Perioden der det setter seg
Kraftsvikten øker raskt og når sitt verste punkt. Dette er også vinduet der avgjørelsen om behandling må tas, så det å søke hjelp utsettes ikke.
- 1–3 uker
Den stille perioden
Ansiktet er stort sett ubevegelig. Fordi øyet ikke lukker seg, er risikoen for en tørr og skadd hornhinne størst i denne perioden; stellet av øyet må ikke forsømmes.
- 3 uker–3 måneder
Bevegelsen begynner å komme tilbake
Hos de fleste kommer muskelbevegelsen tilbake bit for bit. Øyenbrynet og området rundt øyet kommer først, så blir bevegelsen i munnviken tydeligere.
- Etter 3 måneder
Perioden med funn som blir igjen
Hos noen kan mild asymmetri, bevegelser som følger med, som at munnviken trekker når øyet lukker seg, eller et øye som renner mens du spiser, bli stående.
Hvordan behandles det?
En tannlege behandler ikke denne tilstanden. Når den ene siden av ansiktet ditt faller ned, er stedet å gå samme dag en legevakt eller en nevrologisk poliklinikk. Det er to grunner til at det haster: å utelukke hjerneslag, og å starte behandling med legemidler i løpet av de første dagene. Klinikkens jobb er å kjenne igjen bildet, å skrive ned når symptomene dine startet, og å henvise deg uten å tape tid.
På sykehuset gjøres en nevrologisk undersøkelse, øret og øregangen sjekkes for utslett av helvetesild, og bilder blir etterspurt der det trengs. Avgjørelsen om behandling hører til legen; et kortikosteroid kan startes tidlig, og i utvalgte tilfeller kan et antiviralt legemiddel legges til. Ikke ta legemidler på egen beslutning, og ikke stans behandlingen du har fått, halvveis.
Øyet som ikke vil lukke seg, er en egen overskrift, og hornhinnen kan bli skadd hvis det forsømmes. Kunstig tårevæske, å dekke øyet om natten og å beskytte det mot vind brukes slik legen din beskriver. Under bedringen kan øvelser for ansiktet og fysioterapi bli anbefalt. Nattskinner, smertestillende og tannlegeinngrep som brukes på en tannklinikk, har ingen plass ved denne tilstanden.
- Hengende ansikt sammen med kraftsvikt i en arm, forstyrret tale eller tap av balanse
- At du får rynket pannen normalt, altså at øyenbrynet løfter seg lett på den rammede siden
- Sterk hodepine, feber, stiv nakke eller forvirring ved siden av
- Blemmer på det ytre øret, sterk øreverk eller plutselig hørselstap
Hvordan unngår du det?
- Skriv ned klokkeslettet i det øyeblikket du legger merke til skjevhet i ansiktet ditt; når symptomene dine startet, brukes direkte i avgjørelsen om behandling.
- Ikke tape igjen øyet som ikke vil lukke seg med en metode du finner på selv; lær av legen din hvordan stellet av øyet skal gjøres, og hold det ved like.
- Hold kontrollene dine for diabetes og blodtrykk ved like; diabetes uten kontroll kan virke inn både på risikoen og på bedringen.
- Er det øreverk, blemmer eller en endring i hørselen din, si det til legen for seg; dette funnet kan endre behandlingsplanen.
Ofte stilte spørsmål
- Kan jeg finne ut hjemme om dette er hjerneslag eller Bells parese?
- Nei. Det finnes funn som skiller, som bevegelse i pannen, men dette er funn fra en undersøkelse og er ikke nok alene til å avgjøre. Alle som får et plutselig hengende ansikt, må vurderes på sykehus samme dag; å vente kan koste tid som ikke kan hentes inn igjen.
- Kommer ansiktet mitt til å bli som det var?
- Tydelig bedring er å vente hos de fleste, men hvor lang tid det tar og hvor langt det går, varierer fra person til person og kan ikke sies på forhånd. Hos noen kan mild asymmetri eller ufrivillige bevegelser som følger med, bli stående. Behandling startet tidlig og jevn oppfølging betyr noe i denne prosessen.
- Kan tannbehandling gi ansiktslammelse?
- Etter en bedøvelse i underkjeven kan væsken nå grener av ansiktsnerven og gi en forbigående svekkelse i ansiktet som varer noen timer; dette roer seg når bedøvelsen går ut. Det bør ikke forveksles med en ansiktslammelse som kommer av seg selv og varer i dager, og i begge tilfeller bør du si fra til tannlegen din.
Innholdet er generell informasjon og erstatter ikke en undersøkelse hos tannlege. Symptomer overlapper mellom ulike tilstander, og en diagnose kan bare stilles klinisk.