Mikä se on?
Kasvohermo liikuttaa ilmelihaksia. Hemifasiaalispasmissa tämän hermon ärsykkeet karkaavat tahdon hallinnasta ja vain kasvojen toisen puolen lihakset supistuvat itsestään. Supistukset ovat aluksi lyhyitä nykäyksiä, ja ne voivat ajan myötä edetä siihen, että silmäluomi pysyy pitkään kiinni.
Erot tavalliseen silmäluomen nykimiseen ovat selvät. Hemifasiaalispasmi on toispuolinen, jatkuu kuukausien ajan, leviää viereisiin lihaksiin, voi jatkua unen aikana ja lisääntyy jännityksestä ja väsymyksestä. Väsymyksestä johtuva nykiminen taas voi näkyä molemmissa silmissä, ja sen on odotettavissa sammuvan itsestään muutamassa päivässä tai muutamassa viikossa.
Syy siihen, että tämä sivu on hammasklinikalla, on käytännöllinen: potilas luulee nykimistä leukaperäiseksi ja tulee hammaslääkärille. Supistus ei kuitenkaan ole puremalihaksissa vaan ilmelihaksissa. Jos erottelua ei tehdä, vuosia voi kulua purentakiskoissa ja lihasrelaksanttikokeiluissa; tämä tilanne kuuluu kuitenkin toisen erikoisalan piiriin.
Merkit
Kaikkia näitä ei tarvitse olla yhtä aikaa.
Miksi se syntyy?
- 01
Hermoa vasten painava verisuoni
Yleisimmin esitetty syy on verisuoni, joka painaa hermoa siinä kohdassa, jossa kasvohermo lähtee aivorungosta. Vuosien mittaan hermon eriste heikkenee ja ärsykkeet kulkevat hallitsemattomasti.
- 02
Rakenteelliset syyt hermoradan varrella
Hermon kulun varrelle sijoittuva muutos tai verisuonipoikkeavuus voi harvinaisempana aiheuttaa saman näkymän. Kuvantamista pyydetään juuri näiden mahdollisuuksien poissulkemiseksi.
- 03
Sairastetun kasvohalvauksen jälkitila
Kasvohalvauksen jälkeen hermosyyt voivat toipuessaan eksyä kohteestaan. Seurauksena ilmaantuu liitännäisiä tahattomia liikkeitä, kuten suupielen nykäisy silmän sulkeutuessa.
- 04
Sekaannusta aiheuttavat hyvänlaatuiset tilat
Univajeesta, kofeiinista ja stressistä johtuva silmäluomen nykiminen, nykimisoireet ja molemminpuolinen silmäluomen kouristus ovat eri asioita. Niiden kulku ja hoitopolku eroavat hemifasiaalispasmista.
Miten se etenee?
- 1
Silmäluomeen rajoittuva vaihe
Alkaa lyhyinä, epäsäännöllisinä nykäyksinä ala- tai yläluomessa. Oire on tässä vaiheessa useimmiten lievä ja sitä luullaan väsymysnykimiseksi.
- 2
Leviäminen poskeen ja suupieleen
Supistus etenee saman puolen posken ja suun ympärysten lihaksiin. Suupielen nykäisy yhtä aikaa silmän sulkeutumisen kanssa on tälle vaiheelle tyypillistä.
- 3
Vakiintunut spasmi
Supistukset pitenevät ja tihenevät. Koska silmä voi pysyä pitkään kiinni, lukeminen, näytön katsominen ja autolla ajaminen voivat vaikeutua; arki häiriintyy.
- Erillinen tyyppi
Kasvohalvauksen jälkeen kehittyvä muoto
Ilmaantuu sairastetun kasvohalvauksen jälkeen. Taustalla on tällöin myös lievää voiman heikkoutta; tämä yksityiskohta on arviossa tärkeä.
Miten sitä hoidetaan?
Tätä ei hoideta hammasklinikalla; arvion tekee neurologia. Hammaslääkärin panos on tässä rajattu ja selkeä: erottaa kliinisellä tutkimuksella, ettei supistus tule puremalihaksista, ja ohjata sinut oikealle vastaanotolle. Hampaiden narskutteluun käytetyllä purentakiskolla, lihasrelaksanteilla tai hammastoimenpiteillä ei ole sijaa tässä tilanteessa.
Neurologiassa diagnoosi tehdään esitietojen ja kliinisen tutkimuksen perusteella. Kysytään, mistä lihaksesta supistus alkoi, onko se toispuolinen ja jatkuuko se unen aikana. Hermoa vasten painavan verisuonen ja muiden syiden selvittämiseksi voidaan pyytää pään magneettikuvaus; joissakin tapauksissa siihen liitetään hermoston sähköinen tutkimus.
Hoitovaihtoehdot määräytyvät lääkärin päätöksen mukaan. Yleisimmin käytetty menetelmä on kyseisiin lihaksiin pistettävä botuliinitoksiini; sen vaikutus on ohimenevä ja se on toistettava tietyin välein. Valikoiduilla potilailla neurokirurgia arvioi leikkausta, jossa verisuoni ja hermo erotetaan toisistaan. Suun kautta otettavien lääkkeiden hyöty jää yleensä vähäiseksi.
- Supistuksen lisäksi kasvoissa on puutumista, kuulo heikkenee tai korvassa soi
- Supistus leviää lyhyessä ajassa molemmille puolille tai siirtyy käteen ja jalkaan
- Samalla alueella on myös voiman menetystä eli osa lihaksista ei toimi lainkaan
- Silmäluomi pysyy pitkään kiinni ja estää näkemisen
Miten se ehkäistään?
- Kofeiini, univaje ja pitkä ruutuaika voivat lisätä tavallista silmänykimistä; näiden korjaaminen riittää useimmiten ensimmäisenä toimena.
- Kuvaa supistus puhelimellasi lyhyeksi videoksi; vastaanotolla supistusta ei ehkä ole, ja tämä tallenne helpottaa arviota.
- Jos supistus on toispuolinen ja on jatkunut viikkoja, pyydä neurologin arviota ennen kuin lähdet etsimään purentakiskoa.
- Jos silmän sulkeutuminen katkaisee näkösi, kysy lääkäriltäsi autolla ajamisesta, kunnes arvio on valmis.
Usein kysytyt kysymykset
- Onko silmäluomeni nykiminen hemifasiaalispasmia?
- Useimmiten ei. Väsymyksestä, univajeesta, kofeiinista ja stressistä johtuva silmäluomen nykiminen on hyvin yleistä, sitä voi esiintyä molemmissa silmissä ja se menee yleensä ohi itsestään. Jos nykiminen on vain toisella puolella, jatkuu viikkoja, leviää poskeen tai jatkuu unen aikana, arviota on syytä pyytää.
- Tehdäänkö tähän purentakisko?
- Purentakisko on laite, jota käytetään hampaiden yhteenpuremiseen ja narskutteluun; hemifasiaalispasmissa siitä ei ole odotettavissa hyötyä. Koska supistus ei tule puremalihaksista vaan ilmelihaksista, leukaniveleen kohdistuvilta hoidoilta ei ole odotettavissa tulosta. Tämän erottelun tekeminen ajoissa estää turhat toimenpiteet.
- Voiko stressi aiheuttaa tämän supistuksen?
- Stressi, väsymys ja jännitys voivat lisätä supistusten tiheyttä ja voimakkuutta; useimmat potilaat huomaavat tämän. Stressiä ei kuitenkaan pidetä yksinään sairauden syynä. Supistuksen taustalla oleva tila on selvitettävä, eikä pelkkiin lepoa koskeviin ohjeisiin tule tyytyä.
Sisältö on yleistä tietoa eikä korvaa henkilökohtaista tutkimusta. Oireet ovat yhteisiä usealle sairaudelle; diagnoosi tehdään vain kliinisesti.