Was ist das?
Der Gesichtsnerv steuert die mimischen Muskeln. Beim Spasmus hemifacialis entziehen sich die Impulse dieses Nervs der Willkür, und die Muskeln nur einer Gesichtshälfte verkrampfen sich von selbst. Zuerst sind es kurze Zuckungen, mit der Zeit kann es bis zu einem lang anhaltenden Lidschluss fortschreiten.
Die Unterschiede zum gewöhnlichen Lidzucken sind deutlich. Der Spasmus hemifacialis ist einseitig, hält über Monate an, breitet sich auf benachbarte Muskeln aus, kann im Schlaf weitergehen und nimmt bei Aufregung und Müdigkeit zu. Ein Zucken durch Müdigkeit kann dagegen an beiden Augen auftreten, und es ist zu erwarten, dass es innerhalb von einigen Tagen bis wenigen Wochen von selbst wieder verschwindet.
Dass diese Seite in einer Zahnarztpraxis steht, hat einen praktischen Grund: Betroffene halten das Zucken für ein Problem des Kiefers und kommen damit zur Zahnärztin oder zum Zahnarzt. Die Verkrampfung sitzt jedoch nicht in den Kaumuskeln, sondern in den mimischen Muskeln. Wird das nicht unterschieden, können mit Aufbissschienen und Versuchen mit muskelentspannenden Mitteln Jahre vergehen; dabei gehört dieses Krankheitsbild in ein anderes Fachgebiet.
Anzeichen
Sie müssen nicht alle davon gleichzeitig haben.
Warum entsteht es?
- 01
Kontakt eines benachbarten Blutgefäßes mit dem Nerv
Dass ein Blutgefäß dort auf den Gesichtsnerv drückt, wo dieser aus dem Hirnstamm austritt, ist die am häufigsten genannte Ursache. Über die Jahre wird die Isolierung des Nervs schwächer, und die Impulse werden unkontrolliert weitergeleitet.
- 02
Strukturelle Ursachen im Verlauf des Nervs
Eine Raumforderung oder eine Fehlbildung von Blutgefäßen im Verlauf des Nervs kann seltener dasselbe Bild verursachen. Die Bildgebung wird veranlasst, um diese Möglichkeiten auszuschließen.
- 03
Die Zeit nach einer durchgemachten Gesichtslähmung
Nach einer Gesichtslähmung können die Nervenfasern beim Wiederaussprossen ihr Ziel verfehlen. In der Folge treten Mitbewegungen auf, etwa ein Hochziehen des Mundwinkels beim Augenschluss.
- 04
Harmlose Zustände, die verwechselt werden
Ein Lidzucken durch Schlafmangel, Koffein und Stress, Tics und ein beidseitiger Lidkrampf sind andere Krankheitsbilder. Ihr Verlauf und ihr Behandlungsweg unterscheiden sich vom Spasmus hemifacialis.
Wie schreitet es fort?
- 1
Auf das Augenlid begrenzte Phase
Es beginnt mit kurzen, unregelmäßigen Zuckungen am Unter- oder Oberlid. In dieser Phase sind die Beschwerden meist gering und werden für ein Zucken durch Müdigkeit gehalten.
- 2
Ausbreitung auf Wange und Mundwinkel
Die Verkrampfung greift auf die Muskeln von Wange und Mundregion derselben Seite über. Dass beim Augenschluss der Mundwinkel mit hochgezogen wird, ist das typische Bild dieser Phase.
- 3
Gefestigter Spasmus
Die Verkrampfungen dauern länger und treten häufiger auf. Weil das Auge lange geschlossen bleiben kann, können Lesen, Arbeiten am Bildschirm und Autofahren schwierig werden; der Alltag ist beeinträchtigt.
- Eigener Typ
Form nach einer Gesichtslähmung
Sie tritt nach einer durchgemachten Gesichtslähmung auf. Hier besteht im Hintergrund auch ein leichter Kraftverlust; dieses Detail ist für die Beurteilung wichtig.
Wie wird es behandelt?
Dieses Krankheitsbild wird nicht in der Zahnarztpraxis behandelt; die Beurteilung übernimmt die Neurologie. Der Beitrag der Zahnärztin oder des Zahnarztes ist hier begrenzt und klar: mit der Untersuchung abzugrenzen, dass die Verkrampfung nicht aus den Kaumuskeln kommt, und Sie in das richtige Fachgebiet zu schicken. Die bei Zähneknirschen verwendete Aufbissschiene, Anwendungen mit muskelentspannenden Mitteln und zahnärztliche Eingriffe haben bei diesem Krankheitsbild keinen Platz.
In der Neurologie wird die Diagnose aus der Krankengeschichte und der Untersuchung gestellt. Gefragt wird, in welchem Muskel die Verkrampfung begonnen hat, ob sie einseitig ist und ob sie im Schlaf weitergeht. Um ein benachbartes Blutgefäß und andere Ursachen abzuklären, kann eine Magnetresonanztomographie des Kopfes veranlasst werden; in manchen Fällen kommt eine elektrophysiologische Untersuchung hinzu.
Über die Behandlungsmöglichkeiten wird ärztlich entschieden. Am häufigsten wird Botulinumtoxin in die betroffenen Muskeln gespritzt; die Wirkung ist vorübergehend und muss in bestimmten Abständen wiederholt werden. Bei ausgewählten Patientinnen und Patienten wird von der Neurochirurgie eine Operation zur Trennung von Blutgefäß und Nerv geprüft. Der Nutzen von Medikamenten zum Einnehmen bleibt meist begrenzt.
- Zur Verkrampfung kommen ein Taubheitsgefühl im Gesicht, ein Hörverlust oder Ohrgeräusche hinzu
- Die Verkrampfung breitet sich in kurzer Zeit auf beide Seiten aus oder greift auf Arm und Bein über
- In derselben Region besteht auch ein Kraftverlust, manche Muskeln arbeiten also gar nicht
- Das Augenlid bleibt so lange geschlossen, dass es das Sehen behindert
Wie beugt man vor?
- Koffein, Schlafmangel und lange Zeit am Bildschirm können ein gewöhnliches Lidzucken verstärken; diese zuerst zu ändern, reicht meistens aus.
- Nehmen Sie die Verkrampfung mit dem Telefon als kurzes Video auf; während der Untersuchung tritt sie vielleicht nicht auf, und diese Aufnahme erleichtert die Beurteilung.
- Wenn die Verkrampfung einseitig ist und schon seit Wochen anhält, lassen Sie eine neurologische Beurteilung durchführen, bevor Sie nach einer Aufbissschiene suchen.
- Wenn Ihr Sehen durch den Lidschluss unterbrochen wird, sprechen Sie das Autofahren mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ab, bis die Abklärung abgeschlossen ist.
Häufige Fragen
- Ist das Zucken an meinem Augenlid ein Spasmus hemifacialis?
- Meistens nicht. Ein Lidzucken durch Müdigkeit, Schlafmangel, Koffein und Stress ist sehr häufig, kann an beiden Augen auftreten und vergeht in der Regel von selbst. Tritt das Zucken nur auf einer Seite auf, hält es wochenlang an, breitet es sich auf die Wange aus oder geht es im Schlaf weiter, sollte eine Abklärung erfolgen.
- Wird dafür eine Aufbissschiene angefertigt?
- Die Aufbissschiene ist ein Gerät für Zähnepressen und Zähneknirschen; beim Spasmus hemifacialis ist von ihr kein Nutzen zu erwarten. Da die Verkrampfung nicht aus den Kaumuskeln, sondern aus den mimischen Muskeln kommt, ist von Behandlungen am Kiefergelenk kein Ergebnis zu erwarten. Diese Unterscheidung früh zu treffen, erspart unnötige Anwendungen.
- Kann Stress diese Verkrampfung verursachen?
- Stress, Müdigkeit und Aufregung können Häufigkeit und Stärke der Verkrampfungen steigern; die meisten Betroffenen bemerken das. Stress allein gilt jedoch nicht als Ursache der Erkrankung. Der Zustand, der hinter der Verkrampfung steckt, muss abgeklärt werden; mit Empfehlungen zur Erholung allein sollte man sich nicht zufriedengeben.
Dieser Inhalt dient der allgemeinen Information und ersetzt keine persönliche Untersuchung. Symptome überschneiden sich zwischen Erkrankungen; eine Diagnose kann nur klinisch gestellt werden.