Co to jest?
Nerw twarzowy porusza mięśniami mimicznymi. W kurczu połowiczym twarzy sygnały z tego nerwu wymykają się twojej kontroli, a mięśnie po jednej stronie twarzy kurczą się samodzielnie. Skurcze są początkowo krótkimi drganiami i z czasem mogą postąpić aż do tego, że powieka pozostaje zamknięta na długie chwile.
Różnice wobec zwyczajnego drgania powieki są wyraźne. Kurcz połowiczy twarzy jest jednostronny, trwa miesiącami, rozszerza się na mięśnie sąsiednie, może trwać we snie i nasila się przy pobudzeniu i zmęczeniu. Drganie wywołane zmęczeniem natomiast może występować w obu oczach i należy oczekiwać, że ustąpi samo w ciągu kilku dni do kilku tygodni.
Jest praktyczny powód, dla którego ta strona stoi w gabinecie stomatologicznym: ludzie biorą drganie za problem z żuchwą i przychodzą do lekarza dentysty. W istocie skurcz jest w mięśniach mimicznych, a nie w mięśniach żucia. Jeśli rozróżnienia się nie dokona, mogą minąć lata z szynami nocnymi i próbami leków rozluźniających mięśnie, podczas gdy ten stan jest sprawą innej dziedziny.
Objawy
Nie muszą wystąpić wszystkie naraz.
Skąd się bierze?
- 01
Kontakt naczynia krwionośnego leżącego przy nerwie
Przyczyną pokazywaną najczęściej jest naczynie krwionośne opierające się o nerw twarzowy tam, gdzie wychodzi z pnia mózgu. Z latami osłonka nerwu słabnie, a sygnały przewodzone są bez kontroli.
- 02
Przyczyny strukturalne na przebiegu nerwu
Zmiana rozrostowa albo nieprawidłowość naczyniowa na przebiegu nerwu mogą dawać ten sam obraz, choć jest to rzadsze. Wykluczenie tych możliwości jest powodem, dla którego zleca się badanie obrazowe.
- 03
Okres po przebytym porażeniu nerwu twarzowego
Gdy porażenie nerwu twarzowego się goi, włókna nerwowe mogą chybić swoich celów. Skutkiem są towarzyszące ruchy mimowolne, takie jak kącik ust ciągnący przy zamykaniu oka.
- 04
Nieszkodliwe stany, z którymi bywa mylony
Drganie powieki przychodzące z brakiem snu, kofeiną i napięciem, tiki oraz skurcz obu powiek to inne obrazy. Ich przebieg i leczenie są odrębne od kurczu połowiczego twarzy.
Jak przebiega?
- 1
Ograniczony do powieki
Zaczyna się od krótkich, nieregularnych drgań dolnej albo górnej powieki. Objawy są na tym etapie zwykle łagodne i bierze się je za drganie ze zmęczenia.
- 2
Rozszerzenie na policzek i kącik ust
Skurcz przechodzi na policzek i mięśnie wokół ust po tej samej stronie. Kącik ust ciągnący przy zamykaniu oka to typowy wygląd tego etapu.
- 3
Kurcz utrwalony
Skurcze stają się dłuższe i częstsze. Ponieważ oko może pozostawać zamknięte na długie chwile, czytanie, patrzenie w ekran i prowadzenie samochodu mogą stać się trudne; życie codzienne jest zaburzone.
- Odrębny typ
Postać rozwijająca się po porażeniu nerwu twarzowego
Pojawia się po przebytym porażeniu nerwu twarzowego. Tutaj u podłoża jest też lekkie osłabienie; ten szczegół jest ważny w ocenie.
Jak się to leczy?
Tego stanu nie leczy się w gabinecie stomatologicznym; oceny dokonuje neurologia. Wkład lekarza dentysty jest tu ograniczony i jasny: stwierdzić badaniem, że skurcz nie pochodzi z mięśni żucia, i skierować cię do właściwej jednostki. Szyny nocne stosowane przy zgrzytaniu zębami, leczenie lekami rozluźniającymi mięśnie i zabiegi stomatologiczne nie mają w tym stanie miejsca.
W neurologii rozpoznanie stawia się z wywiadu i badania. Pytania dotyczą tego, w którym mięśniu skurcz się zaczął, czy jest jednostronny i czy trwa w czasie snu. Można zlecić rezonans magnetyczny głowy, żeby poszukać naczynia krwionośnego leżącego przy nerwie i innych przyczyn; w części przypadków dochodzi badanie przewodnictwa nerwowego.
O możliwościach leczenia decyduje lekarz. Metodą stosowaną najczęściej jest toksyna botulinowa podawana do zajętych mięśni; jej działanie jest czasowe i trzeba je powtarzać w ustalonych odstępach. U wybranych pacjentów neurochirurgia rozważa operację oddzielenia naczynia krwionośnego od nerwu. Leki doustne dają na ogół ograniczoną korzyść.
- Drętwienie twarzy, ubytek słuchu albo szum w uchu pojawiające się obok drgania
- Drganie rozszerzające się w krótkim czasie na obie strony albo przechodzące na rękę i nogę
- Także utrata siły w tym samym obszarze, czyli mięśnie w ogóle niepracujące
- Powieka pozostająca zamknięta tak długo, że zasłania widzenie
Jak temu zapobiegać?
- Kofeina, brak snu i długie godziny przed ekranem mogą nasilać zwyczajne drganie oka; poprawienie tego w pierwszej kolejności najczęściej wystarcza.
- Nagraj drganie telefonem jako krótkie wideo; w trakcie badania skurczu może nie być, a to nagranie ułatwia ocenę.
- Jeśli drganie jest jednostronne i trwa tygodniami, poproś o ocenę neurologiczną, zanim zaczniesz szukać szyny nocnej.
- Jeśli widzenie jest przerywane dlatego, że powieka się zamyka, porozmawiaj z lekarzem o prowadzeniu samochodu do zakończenia oceny.
Najczęstsze pytania
- Czy drganie mojej powieki to kurcz połowiczy twarzy?
- Najczęściej nie. Drganie powieki, które przychodzi ze zmęczeniem, brakiem snu, kofeiną i napięciem, jest bardzo częste, może występować w obu oczach i na ogół mija samo. Jeśli drganie jest tylko po jednej stronie, jeśli trwa tygodniami, jeśli rozszerza się na policzek albo jeśli trwa we snie, należy poprosić o ocenę.
- Czy robi się na to szynę nocną?
- Szyna nocna to urządzenie stosowane przy zaciskaniu i zgrzytaniu; w kurczu połowiczym twarzy nie należy oczekiwać z niej korzyści. Ponieważ skurcz pochodzi z mięśni mimicznych, a nie z mięśni żucia, nie należy oczekiwać wyniku po leczeniu skierowanym na staw skroniowo-żuchwowy. Wczesne dokonanie tego rozróżnienia zapobiega niepotrzebnemu leczeniu.
- Czy to drganie może wywoływać napięcie?
- Napięcie, zmęczenie i pobudzenie mogą zwiększać częstość skurczów i ich siłę; większość osób to zauważa. Ale samo napięcie nie jest uznawane za przyczynę tego stanu. Chorobę leżącą u podłoża trzeba zbadać i nie należy poprzestawać na radzie sprowadzającej się do odpoczynku.
Ta treść ma charakter ogólnoinformacyjny i nie zastępuje badania na miejscu. Objawy różnych schorzeń nakładają się na siebie, a rozpoznanie można postawić wyłącznie klinicznie.