Hva er det?
Ansiktsnerven driver mimikkmusklene. Ved hemifacial spasme slipper signalene fra denne nerven unna kontrollen din, og musklene på én side av ansiktet trekker seg sammen av seg selv. Sammentrekningene er korte rykninger til å begynne med, og kan over tid gå så langt som til at øyelokket holder seg lukket i lange strekk.
Forskjellene fra en vanlig rykning i øyelokket er tydelige. Hemifacial spasme er ensidig, fortsetter i måneder, brer seg til nabomuskler, kan fortsette under søvn og øker med oppstemthet og trøtthet. En rykning som skyldes trøtthet, kan derimot ses i begge øyne, og den forventes å gi seg av seg selv i løpet av noen dager til noen uker.
Det er en praktisk grunn til at denne siden står på en tannklinikk: folk tar rykningene for et kjeveproblem og kommer til tannlegen. I virkeligheten er sammentrekningen i mimikkmusklene, ikke i tyggemusklene. Gjøres ikke denne avgrensningen, kan det gå år med nattskinner og forsøk med muskelavslappende midler, mens denne tilstanden er en annen spesialitets sak.
Tegn
Du får ikke nødvendigvis alle disse på én gang.
Hvorfor oppstår det?
- 01
Kontakt fra et blodkar ved siden av nerven
Den årsaken som oftest vises, er et blodkar som hviler mot ansiktsnerven der den går ut av hjernestammen. Gjennom årene svekkes isolasjonen rundt nerven, og signaler føres uten kontroll.
- 02
Strukturelle årsaker langs nervens forløp
En vekst eller en karmisdannelse langs nervens løp kan gi det samme bildet, selv om dette er sjeldnere. Å utelukke disse mulighetene er grunnen til at bildediagnostikk blir etterspurt.
- 03
Perioden etter en tidligere ansiktslammelse
Mens en ansiktslammelse heler, kan nervefibrene gå glipp av målene sine. Følgen er ufrivillige bevegelser som følger med, som at munnviken trekker mens øyet lukker seg.
- 04
Harmløse tilstander den forveksles med
Rykninger i øyelokket som kommer med for lite søvn, koffein og stress, tics, og sammentrekning av begge øyelokk er andre bilder. Forløpet og behandlingen deres er noe annet enn ved hemifacial spasme.
Hvordan utvikler det seg?
- 1
Begrenset til øyelokket
Den begynner med korte, uregelmessige rykninger i det nedre eller øvre øyelokket. Symptomene er vanligvis milde på dette stadiet og blir tatt for en trøtthetsrykning.
- 2
Spredning til kinnet og munnviken
Sammentrekningen går videre til kinnet og musklene rundt munnen på samme side. At munnviken trekker mens øyet lukker seg, er det typiske bildet på dette stadiet.
- 3
Etablert spasme
Sammentrekningene blir lengre og hyppigere. Fordi øyet kan holde seg lukket i lange strekk, kan det bli vanskelig å lese, se på en skjerm og kjøre bil; dagliglivet blir rammet.
- Egen type
Formen som utvikler seg etter en ansiktslammelse
Den dukker opp etter en tidligere ansiktslammelse. Her er det også en mild underliggende svekkelse; denne detaljen er viktig i vurderingen.
Hvordan behandles det?
Denne tilstanden behandles ikke på en tannklinikk; vurderingen gjøres av nevrologien. Tannlegens bidrag er her begrenset og tydelig: å si ved undersøkelse at sammentrekningen ikke kommer fra tyggemusklene, og å sende deg til rett avdeling. Nattskinner som brukes mot tanngnissing, behandling med muskelavslappende midler og tannlegeinngrep har ingen plass ved denne tilstanden.
I nevrologien stilles diagnosen ut fra sykehistorien og undersøkelsen. Du blir spurt om hvilken muskel sammentrekningen startet i, om den er ensidig, og om den fortsetter mens du sover. En MR-undersøkelse av hjernen kan bli etterspurt for å se etter et blodkar ved siden av nerven og etter andre årsaker; i noen tilfeller legges en elektrisk nervetest til.
Behandlingsvalgene avgjøres av legen. Den metoden som brukes oftest, er botulinumtoksin satt inn i de musklene det gjelder; virkningen er forbigående, og den må gjentas med fastsatte mellomrom. Hos utvalgte pasienter vurderer nevrokirurgien en operasjon for å skille blodkaret fra nerven. Legemidler i tablettform gir stort sett begrenset nytte.
- Nummenhet i ansiktet, hørselstap eller øresus som dukker opp ved siden av rykningene
- Rykningene brer seg til begge sider i løpet av kort tid, eller flytter seg til arm og ben
- Også kraftsvikt i det samme området, altså at noen muskler ikke arbeider i det hele tatt
- Øyelokket holder seg lukket lenge nok til å sperre for synet ditt
Hvordan unngår du det?
- Koffein, for lite søvn og lange strekk foran en skjerm kan øke en vanlig øyerykning; å rette opp dette først er stort sett nok.
- Ta opp rykningene som en kort video på telefonen; det er kanskje ingen sammentrekning under undersøkelsen, og dette opptaket gjør vurderingen lettere.
- Er rykningene ensidige og har holdt på i uker, be om en nevrologisk vurdering før du går og ser etter en nattskinne.
- Blir synet ditt avbrutt fordi øyelokket lukker seg, snakk med legen din om bilkjøring til vurderingen er ferdig.
Ofte stilte spørsmål
- Er rykningen i øyelokket mitt hemifacial spasme?
- Stort sett er den ikke det. Rykninger i øyelokket som kommer med trøtthet, for lite søvn, koffein og stress, er svært vanlige, kan ses i begge øyne og går stort sett bort av seg selv. Er rykningene bare på én side, varer de i uker, brer de seg til kinnet, eller fortsetter de under søvn, bør det bes om en vurdering.
- Lages en nattskinne for dette?
- En nattskinne er et hjelpemiddel som brukes ved sammenbiting og gnissing; det forventes ingen nytte av den ved hemifacial spasme. Fordi sammentrekningen kommer fra mimikkmusklene framfor tyggemusklene, forventes det ikke resultat av behandling rettet mot kjeveleddet. Å gjøre denne avgrensningen tidlig hindrer unødvendig behandling.
- Kan stress være det som gir disse rykningene?
- Stress, trøtthet og oppstemthet kan øke hvor ofte sammentrekningene kommer og hvor sterke de er; de fleste merker dette. Men stress alene regnes ikke som årsaken til tilstanden. Den underliggende tilstanden må undersøkes, og det bør ikke slås til ro med råd som bare handler om å hvile.
Innholdet er generell informasjon og erstatter ikke en undersøkelse hos tannlege. Symptomer overlapper mellom ulike tilstander, og en diagnose kan bare stilles klinisk.