¿Qué es?
Después de extraer un diente, en el alvéolo se forma un coágulo. Ese coágulo detiene el sangrado y cubre el hueso que hay debajo; la cicatrización avanza sobre él. En las primeras horas, la pequeña cantidad de sangre que se mezcla con la saliva tiñe de rosa el interior de la boca y parece mucho más de lo que es.
El verdadero problema es que el coágulo no llegue a formarse o que se desprenda después de haberse formado. La succión, los enjuagues, las bebidas calientes, el tabaco y el esfuerzo físico intenso pueden levantarlo. En ese caso el sangrado vuelve a empezar y le cuesta detenerse solo.
El uso de anticoagulantes, las enfermedades del hígado, algunas enfermedades de la sangre y la tensión alta no controlada alargan el tiempo de sangrado. También es esperable que el sangrado dure más después de una extracción difícil, de una zona con infección y de una herida amplia.
Signos
No es necesario tenerlos todos a la vez.
¿Por qué ocurre?
- 01
Desprendimiento del coágulo
Succionar la saliva, enjuagarse, beber con pajita y fumar cambian la presión sobre la herida y levantan el coágulo recién formado. El primer día tras la extracción, cualquiera de estos gestos puede hacer que el sangrado vuelva.
- 02
Uso incorrecto de la gasa
La gasa debe quedar justo encima del hueco donde estaba el diente y morderse sin interrupción. Una gasa que se queda encajada entre los dientes, que se saca a menudo para comprobar cómo va o que se sujeta floja no hace presión; por eso el sangrado no se detiene.
- 03
Anticoagulantes y trastornos de la coagulación
Los fármacos que afectan a la coagulación alargan el tiempo de sangrado. Estos medicamentos no se suspenden sin consultar al médico, porque interrumpirlos tiene sus propios riesgos. Las enfermedades del hígado y algunas enfermedades de la sangre tienen un efecto parecido.
- 04
La influencia de la herida y del estado general
Las extracciones hechas en una zona con infección, las heridas amplias y profundas, las zonas ricas en vasos y la tensión alta no controlada alargan el sangrado. El ejercicio intenso y el alcohol también lo aumentan el primer día.
¿Cómo avanza?
- Lo esperable
El rezumado de las primeras horas
El rezumado rosado mezclado con la saliva es normal el primer día. Disminuye con la presión de la gasa y se corta solo. En esta fase no hace falta ninguna actuación añadida.
- Prolongado
Sangrado que continúa a pesar de la gasa
Si el sangrado sigue después de treinta minutos mordiendo sin interrupción, se cambia la gasa y se repite el mismo tiempo una vez más. Si después de dos intentos continúa, hay que acudir al dentista.
- Tardío
Sangrado que reaparece días después
Cuando el coágulo se cae o la zona se infecta, el sangrado puede volver a empezar uno o dos días después. Esta situación debe valorarse sin esperar a que se resuelva sola.
- Grave
Sangrado que fluye y signos generales
Si hay sangre roja que llena la boca, náuseas por la sangre tragada, mareo y palpitaciones, no se espera. Hay que acudir al dentista o a urgencias esa misma hora.
¿Cómo se trata?
Lo primero es hacer la presión correcta. Se enrolla una gasa limpia, se coloca justo encima del alvéolo de la extracción y se muerde durante treinta minutos sin sacarla ni una vez. Hablar, comprobar la gasa y escupir durante ese tiempo estropean la presión. Si el sangrado no disminuye, se cambia la gasa y se repite el mismo tiempo.
En la clínica se determina primero de dónde viene el sangrado. Se limpia el alvéolo y, si hace falta, se regularizan los bordes de la herida con anestesia; pueden usarse esponjas hemostáticas y puntos de sutura, y en los sangrados de origen vascular se emplea el electrobisturí. Si toma anticoagulantes, le preguntarán el nombre del fármaco, la dosis y la hora de la última toma; si se interrumpe o no se decide junto con el médico que lo ha recetado.
Si el sangrado se repite o se acompaña de signos generales, pueden pedirse un hemograma y pruebas de coagulación; puede hacer falta derivar al hospital. Si hay un trastorno de la coagulación conocido, el plan de las siguientes extracciones se establece junto con Hematología.
- Sangre roja que fluye y llena la boca a pesar de la gasa
- Mareo, palpitaciones, palidez y debilidad
- Náuseas y vómitos por la sangre tragada
- Hinchazón de la cara o del suelo de la boca que crece deprisa junto con el sangrado
¿Cómo se previene?
- Antes de la extracción, dígale a su dentista todos los medicamentos que toma, sobre todo los anticoagulantes y los suplementos de plantas.
- El primer día no se enjuague, no succione la saliva, no use pajita y no fume.
- Durante las primeras veinticuatro horas evite las bebidas calientes, el deporte intenso, las duchas calientes y el alcohol; descanse con la cabeza en alto.
- Si tiene la tensión alta, tome su medicación como siempre el día de la extracción y hágase medir la tensión.
Preguntas frecuentes
- ¿Cuánto sangrado se considera normal?
- El rezumado rosado mezclado con la saliva es normal el primer día; como una pequeña cantidad de sangre se mezcla con mucha saliva, a la vista parece mucho más. Lo que no es esperable es la sangre que llena la boca y cae a gotas a pesar de una presión continua.
- ¿Debo suspender mi anticoagulante antes de la extracción?
- No lo suspenda por su cuenta. Interrumpir estos medicamentos conlleva riesgo de trombosis y de ictus. La mayoría de las extracciones dentales pueden hacerse manteniendo el medicamento; si se interrumpe o no lo deciden juntos el médico que lo ha recetado y el dentista.
- ¿Sirve poner hielo o una bolsita de té en la zona que sangra?
- El frío aplicado por fuera en la mejilla reduce la hinchazón. Morder una bolsita de té tiene un efecto de presión, pero no sustituye a la gasa ni ocupa el lugar de la técnica correcta. Si el sangrado no se detiene en dos intentos con la gasa, no se espera.
Este contenido es informativo y no sustituye una exploración presencial. Los síntomas se solapan entre enfermedades; el diagnóstico solo puede hacerse clínicamente.