Что это?
После удаления зуба в лунке образуется сгусток. Он и останавливает кровотечение, и закрывает кость под собой; заживление идёт поверх него. В первые часы небольшое количество крови смешивается со слюной и, окрашивая рот в розовый, выглядит куда обильнее, чем есть на самом деле.
Настоящая проблема — когда сгусток вообще не образуется или отделяется уже после того, как образовался. Всасывающие движения, полоскание, горячие напитки, курение и тяжёлая нагрузка могут его сдвинуть. Кровотечение в этом случае начинается заново и с трудом останавливается само.
Приём препаратов, разжижающих кровь, болезни печени, некоторые заболевания крови и неконтролируемое высокое давление удлиняют время кровотечения. После сложного удаления, из воспалённой области и при обширной ране кровотечение тоже, как ожидается, длится дольше.
Признаки
Все они одновременно бывают не обязательно.
Почему возникает?
- 01
Отделение сгустка
Втягивание слюны, полоскание рта, питьё через трубочку и курение меняют давление в ране и сдвигают только что образовавшийся сгусток. В первый день после удаления каждое из этих движений может вернуть кровотечение.
- 02
Неправильное использование тампона
Тампон должен ложиться точно на лунку удалённого зуба, и прикусывать его нужно не отрываясь. Тампон, зажатый между зубами, часто вынимаемый для проверки или удерживаемый слабо, давления не создаёт; поэтому кровотечение и не останавливается.
- 03
Препараты, разжижающие кровь, и нарушения свёртывания
Препараты, влияющие на свёртывание, удлиняют время кровотечения. Их не отменяют без согласования с врачом, потому что у отмены есть свои риски. Болезни печени и некоторые заболевания крови действуют похоже.
- 04
Влияние раны и общего состояния
Удаление из воспалённой области, обширные и глубокие раны, богатые сосудами участки и неконтролируемое высокое давление удлиняют кровотечение. Тяжёлая физическая нагрузка и алкоголь в первый день тоже его усиливают.
Как развивается?
- Ожидаемое
Подтекание в первые часы
Розоватое подтекание, смешанное со слюной, в первый день обычно. Оно уменьшается от давления тампона и прекращается само. На этом этапе ничего дополнительного не нужно.
- Затянувшееся
Кровотечение, продолжающееся несмотря на тампон
Если кровотечение сохраняется после тридцати минут непрерывного прикусывания, тампон меняют и прикладывают ещё раз на такое же время. Если и после двух попыток оно продолжается, обращаются к стоматологу.
- Позднее
Кровотечение, возобновившееся через несколько дней
Когда сгусток выпадает или область воспаляется, кровотечение может начаться снова через день-два. Ждать, что это пройдёт само, не стоит: нужна оценка.
- Сильное
Текущая кровь и общие признаки
Если рот наполняется алой кровью, а из-за проглоченной крови есть тошнота, головокружение и сердцебиение, ждать не следует. В течение того же часа обращаются к стоматологу или в приёмное отделение.
Как это лечится?
Первое, что нужно, — правильное давление. Чистую марлю сворачивают в валик, кладут точно на лунку и прикусывают тридцать минут, не вынимая. В это время разговоры, проверка тампона и сплёвывание нарушают давление. Если кровотечение не уменьшилось, тампон меняют и повторяют то же время.
В клинике сначала определяют источник кровотечения. Лунку очищают, при необходимости под анестезией выравнивают края раны; могут применяться кровоостанавливающие губки и швы, а при кровотечении из сосуда — коагулятор. Если вы принимаете препарат, разжижающий кровь, у вас спросят его название, дозу и время последнего приёма; делать ли перерыв, решают вместе с назначившим его врачом.
Если кровотечение повторяется или к нему присоединяются общие признаки, могут понадобиться общий анализ крови и коагулограмма; может потребоваться направление в больницу. При известном нарушении свёртывания план перед следующими удалениями выстраивают вместе с гематологом.
- Текущая алая кровь, наполняющая рот несмотря на тампон
- Головокружение, сердцебиение, бледность и слабость
- Тошнота и рвота из-за проглоченной крови
- Быстро растущий отёк лица или дна полости рта вместе с кровотечением
Как это предотвратить?
- Перед удалением расскажите стоматологу обо всех препаратах, которые принимаете, особенно о разжижающих кровь, и о растительных добавках.
- В первый день не полощите рот, не втягивайте слюну, не пользуйтесь трубочкой и не курите.
- Первые двадцать четыре часа держитесь подальше от горячих напитков, тяжёлого спорта, горячего душа и алкоголя; отдыхайте с приподнятой головой.
- Если у вас высокое давление, в день удаления примите своё лекарство по обычной схеме и измерьте давление.
Частые вопросы
- Какое кровотечение считается нормальным?
- Розоватое подтекание, смешанное со слюной, в первый день обычно: небольшое количество крови смешивается с большим количеством слюны, поэтому кажется, что её много. Не ожидается другое — кровь, которая, несмотря на непрерывное давление, наполняет рот и капает.
- Отменить ли препарат, разжижающий кровь, перед удалением?
- Не отменяйте его сами. Перерыв в приёме этих препаратов несёт риск тромбоза и инсульта. Большинство удалений зубов можно провести, не прерывая приём; делать ли перерыв, решают вместе назначивший препарат врач и стоматолог.
- Помогает ли приложить к кровоточащему месту лёд или пакетик чая?
- Холод снаружи, на щеку, уменьшает отёк. Прикусывание чайного пакетика создаёт давление, но марлю не заменяет и правильную технику не отменяет. Если кровотечение не остановилось после двух попыток с тампоном, ждать не следует.
Материал носит общий информационный характер и не заменяет очный осмотр. Симптомы совпадают у разных заболеваний; диагноз ставится только клинически.