Co to jest?
Po usunięciu zęba w zębodole powstaje skrzep. Ten skrzep zarazem zatrzymuje krwawienie i przykrywa leżącą pod nim kość; gojenie przebiega po jego powierzchni. W pierwszych godzinach mała ilość krwi zmieszana ze śliną zabarwia całe usta na różowo i wygląda na znacznie obfitszą, niż jest.
Prawdziwym problemem jest to, że skrzep wcale nie powstaje albo odchodzi po powstaniu. Zasysanie, płukanie, gorące napoje, palenie i intensywny wysiłek mogą podnieść skrzep. Krwawienie zaczyna się wtedy znowu i ma kłopot z samodzielnym ustaniem.
Leki rozrzedzające krew, choroby wątroby, część zaburzeń krwi i niekontrolowane wysokie ciśnienie wydłużają czas krwawienia. Dłuższego krwawienia należy też oczekiwać po trudnej ekstrakcji, z okolicy zakażonej i z dużej rany.
Objawy
Nie muszą wystąpić wszystkie naraz.
Skąd się bierze?
- 01
Odejście skrzepu
Zasysanie śliny, płukanie ust, picie przez rurkę i palenie zmieniają ucisk na ranę i podnoszą świeżo powstały skrzep. Pierwszego dnia po ekstrakcji każde z nich może przywrócić krwawienie.
- 02
Nieprawidłowe użycie gazika
Gazik musi leżeć dokładnie nad zębodołem, z którego wyszedł ząb, i być nagryzany bez przerwy. Gazik wciśnięty między zęby, często wyjmowany do sprawdzenia albo trzymany luźno nie daje żadnego ucisku; dlatego krwawienie nie ustaje.
- 03
Leki rozrzedzające krew i zaburzenia krzepnięcia
Leki wpływające na krzepnięcie wydłużają czas krwawienia. Nie odstawia się ich bez pytania lekarza, bo odstawienie niesie własne ryzyko. Podobnie działają choroby wątroby i część zaburzeń krwi.
- 04
Rana i twój stan ogólny
Ekstrakcje z okolicy zakażonej, rany szerokie i głębokie, obszary obfite w naczynia krwionośne i niekontrolowane wysokie ciśnienie wydłużają krwawienie. Pierwszego dnia krwawienie nasila też intensywny wysiłek i alkohol.
Jak przebiega?
- Spodziewane
Sączenie w pierwszych godzinach
Sączenie podbarwione na różowo i zmieszane ze śliną jest pierwszego dnia normalne. Zmniejsza się pod uciskiem gazika i ustaje samo. Na tym etapie żaden dodatkowy krok nie jest potrzebny.
- Przedłużone
Krwawienie trwające mimo gazika
Jeśli krwawienie trwa mimo trzydziestu minut nieprzerwanego nagryzania, gazik się wymienia i przykłada jeszcze raz na ten sam czas. Jeśli po dwóch próbach trwa dalej, skontaktuj się z lekarzem dentystą.
- Późne
Krwawienie, które zaczyna się znowu po kilku dniach
Kiedy skrzep zostaje utracony albo okolica się zakazi, krwawienie może zacząć się znowu dzień lub dwa później. Należy to ocenić, a nie zostawiać w nadziei, że ustąpi samo.
- Obfite
Cieknąca krew i objawy ogólne
Jeśli jest czerwona krew wypełniająca usta, nudności od przełkniętej krwi, zawroty głowy albo kołatanie serca, nie czekaj. Skontaktuj się z lekarzem dentystą albo zgłoś się na oddział ratunkowy w ciągu tej samej godziny.
Jak się to leczy?
Pierwszą rzeczą do zrobienia jest przyłożenie właściwego ucisku. Zwiń czysty gazik, ułóż go dokładnie nad zębodołem po ekstrakcji i nagryzaj przez trzydzieści minut, wcale go nie wyjmując. Mówienie, sprawdzanie gazika i spluwanie w tym czasie przerywają ucisk. Jeśli krwawienie się nie zmniejszy, wymień gazik i powtórz na ten sam czas.
W gabinecie najpierw ustala się źródło krwawienia. Zębodół się czyści i, jeśli trzeba, brzegi rany porządkuje się w znieczuleniu miejscowym; można użyć gąbek hemostatycznych i szwów, a tam, gdzie krwawienie idzie z naczynia, stosuje się koagulację. Jeśli przyjmujesz lek rozrzedzający krew, padnie pytanie o jego nazwę, dawkę i godzinę ostatniej dawki; o tym, czy się go przerywa, decyduje się razem z lekarzem, który go przepisał.
Jeśli krwawienie ciągle wraca albo towarzyszą mu objawy ogólne, można zlecić morfologię i badania krzepnięcia; potrzebne może być skierowanie do szpitala. Jeśli masz rozpoznane zaburzenie krzepnięcia, plan kolejnych ekstrakcji ustala się razem z hematologią.
- Czerwona krew wypełniająca usta i cieknąca mimo gazika
- Zawroty głowy, kołatanie serca, bladość i osłabienie
- Nudności i wymioty od przełkniętej krwi
- Obrzęk twarzy albo dna jamy ustnej szybko rosnący razem z krwawieniem
Jak temu zapobiegać?
- Przed ekstrakcją powiedz lekarzowi dentyście o każdym przyjmowanym leku, szczególnie o lekach rozrzedzających krew i suplementach roślinnych.
- Pierwszego dnia nie płucz ust, nie zasysaj śliny, nie używaj rurki i nie pal.
- Przez pierwsze dwadzieścia cztery godziny trzymaj się z dala od gorących napojów, intensywnego sportu, gorących kąpieli i alkoholu; odpoczywaj z podniesioną głową.
- Jeśli masz wysokie ciśnienie, w dniu ekstrakcji przyjmij lek jak zwykle i daj sobie zmierzyć ciśnienie.
Najczęstsze pytania
- Jakie krwawienie liczy się jako normalne?
- Sączenie podbarwione na różowo i zmieszane ze śliną jest pierwszego dnia normalne; mała ilość krwi miesza się z dużą ilością śliny, więc wygląda na więcej, niż jest. Tym, czego nie należy oczekiwać, jest krew, która wypełnia usta i kapie mimo nieprzerwanego ucisku.
- Czy przed ekstrakcją odstawić lek rozrzedzający krew?
- Nie odstawiaj go z własnej decyzji. Przerwanie tych leków niesie ryzyko zakrzepów i udaru. Większość ekstrakcji zębów da się wykonać przy utrzymanym leku; o tym, czy się go przerywa, decyduje lekarz, który go przepisał, razem z twoim lekarzem dentystą.
- Czy przyłożenie lodu albo torebki herbaty na krwawiące miejsce pomaga?
- Zimno przyłożone do policzka z zewnątrz zmniejsza obrzęk. Nagryzanie torebki herbaty daje wprawdzie pewien ucisk, ale nie zastępuje gazika ani prawidłowej techniki. Jeśli krwawienie nie ustaje po dwóch próbach z gazikiem, nie czekaj.
Ta treść ma charakter ogólnoinformacyjny i nie zastępuje badania na miejscu. Objawy różnych schorzeń nakładają się na siebie, a rozpoznanie można postawić wyłącznie klinicznie.