Was ist das?
Nachdem ein Zahn entfernt wurde, bildet sich in der Wunde ein Blutgerinnsel. Es stillt die Blutung und bedeckt zugleich den darunter liegenden Knochen; die Heilung läuft über dieses Gerinnsel. In den ersten Stunden färbt schon eine kleine Menge Blut den Speichel rosa und sieht dadurch nach weit mehr aus, als sie ist.
Das eigentliche Problem ist, wenn sich das Gerinnsel gar nicht erst bildet oder wenn es sich nach der Bildung wieder löst. Saugbewegungen, Spülen, heiße Getränke, Rauchen und schwere Anstrengung können es abheben. Die Blutung setzt dann erneut ein und kommt von selbst nur schwer zum Stillstand.
Blutverdünnende Medikamente, Lebererkrankungen, einige Bluterkrankungen und ein schlecht eingestellter Bluthochdruck verlängern die Blutungszeit. Auch nach einer schwierigen Zahnentfernung, aus einem entzündeten Gebiet und bei einer großen Wunde ist mit einer länger anhaltenden Blutung zu rechnen.
Anzeichen
Sie müssen nicht alle davon gleichzeitig haben.
Warum entsteht es?
- 01
Das Gerinnsel löst sich
Speichel zu saugen, den Mund zu spülen, mit dem Strohhalm zu trinken und zu rauchen verändert den Druck in der Wunde und hebt das frisch gebildete Gerinnsel ab. Am ersten Tag nach der Zahnentfernung kann jede dieser Bewegungen die Blutung zurückbringen.
- 02
Die Kompresse wird falsch angewendet
Die Kompresse muss genau über der Wunde liegen, aus der der Zahn entfernt wurde, und ohne Unterbrechung aufgebissen werden. Eine Kompresse, die zwischen den Zähnen eingeklemmt ist, immer wieder zur Kontrolle herausgenommen oder locker gehalten wird, übt keinen Druck aus; deshalb hört die Blutung nicht auf.
- 03
Blutverdünner und Gerinnungsstörungen
Medikamente, die die Gerinnung beeinflussen, verlängern die Blutungszeit. Diese Medikamente werden nicht ohne ärztliche Rücksprache abgesetzt, denn das Absetzen hat eigene Risiken. Lebererkrankungen und einige Bluterkrankungen wirken ähnlich.
- 04
Wunde und Allgemeinzustand
Zahnentfernungen aus einem entzündeten Gebiet, große und tiefe Wunden, gefäßreiche Regionen und ein schlecht eingestellter Bluthochdruck verlängern die Blutung. Auch anstrengender Sport und Alkohol verstärken die Blutung am ersten Tag.
Wie schreitet es fort?
- Zu erwarten
Das Sickern in den ersten Stunden
Ein rosafarbenes Sickern im Speichel ist am ersten Tag üblich. Es geht unter dem Druck der Kompresse zurück und hört von selbst auf. In dieser Phase ist kein weiterer Schritt nötig.
- Anhaltend
Blutung trotz Kompresse
Blutet es trotz 30 Minuten ununterbrochenen Aufbeißens weiter, wird die Kompresse gewechselt und dieselbe Zeit noch einmal angewendet. Hält die Blutung auch nach zwei Versuchen an, wenden Sie sich an Ihre Zahnärztin oder Ihren Zahnarzt.
- Spät
Blutung, die nach Tagen erneut beginnt
Löst sich das Gerinnsel oder entzündet sich das Gebiet, kann die Blutung ein bis zwei Tage später erneut einsetzen. Das sollte beurteilt werden, ohne auf eine Besserung von selbst zu warten.
- Schwer
Fließende Blutung und Allgemeinzeichen
Rotes Blut, das den Mund füllt, Übelkeit durch verschlucktes Blut, Schwindel und Herzklopfen sind nicht zu erwarten. Wenden Sie sich noch in derselben Stunde an Ihre Praxis oder an die Notaufnahme.
Wie wird es behandelt?
Das Erste ist der richtige Druck. Eine saubere Mullkompresse wird zu einer Rolle geformt, genau über die Wunde gelegt und 30 Minuten lang aufgebissen, ohne sie herauszunehmen. In dieser Zeit stören Sprechen, das Nachsehen an der Kompresse und Ausspucken den Druck. Lässt die Blutung nicht nach, wird die Kompresse gewechselt und dieselbe Zeit wiederholt.
In der Praxis wird zuerst die Quelle der Blutung bestimmt. Die Wunde wird gereinigt, bei Bedarf werden die Wundränder unter örtlicher Betäubung geglättet; blutstillende Schwämmchen und eine Naht können zum Einsatz kommen, bei Blutungen aus einem Gefäß wird ein Elektrokauter verwendet. Nehmen Sie einen Blutverdünner, werden Name, Dosis und Zeitpunkt der letzten Einnahme erfragt; über eine Pause wird gemeinsam mit der Ärztin oder dem Arzt entschieden, die das Medikament verordnet haben.
Wiederholt sich die Blutung oder kommen Allgemeinzeichen hinzu, können ein Blutbild und Gerinnungswerte angefordert werden; eine Einweisung ins Krankenhaus kann nötig werden. Besteht eine bekannte Gerinnungsstörung, wird der Plan für weitere Zahnentfernungen vorab gemeinsam mit der Hämatologie aufgestellt.
- Fließendes rotes Blut, das trotz Kompresse den Mund füllt
- Schwindel, Herzklopfen, Blässe und Schwäche
- Übelkeit und Erbrechen durch verschlucktes Blut
- Eine rasch wachsende Schwellung im Gesicht oder am Mundboden zusammen mit der Blutung
Wie beugt man vor?
- Nennen Sie vor der Zahnentfernung alle Medikamente, die Sie einnehmen, besonders Blutverdünner und pflanzliche Präparate.
- Spülen Sie am ersten Tag nicht den Mund, saugen Sie keinen Speichel, benutzen Sie keinen Strohhalm und rauchen Sie nicht.
- Halten Sie sich in den ersten 24 Stunden von heißen Getränken, anstrengendem Sport, heißem Duschen und Alkohol fern; ruhen Sie mit erhöhtem Kopf.
- Haben Sie Bluthochdruck, nehmen Sie Ihr Medikament am Tag der Zahnentfernung wie gewohnt ein und lassen Sie Ihren Blutdruck messen.
Häufige Fragen
- Wie viel Blutung gilt als normal?
- Ein rosafarbenes Sickern im Speichel ist am ersten Tag üblich; weil sich eine kleine Menge Blut mit viel Speichel mischt, sieht es nach mehr aus. Nicht zu erwarten ist Blut, das trotz ununterbrochenem Druck den Mund füllt und tropfend abfließt.
- Soll ich meinen Blutverdünner vor der Zahnentfernung absetzen?
- Setzen Sie ihn nicht auf eigene Faust ab. Diese Medikamente zu pausieren birgt das Risiko eines Blutgerinnsels und eines Schlaganfalls. Die meisten Zahnentfernungen lassen sich unter fortgeführter Einnahme durchführen; über eine Pause entscheiden die Ärztin oder der Arzt, die das Medikament verordnet haben, gemeinsam mit der Zahnärztin oder dem Zahnarzt.
- Hilft es, Eis oder einen Teebeutel auf die blutende Stelle zu legen?
- Kälte, die von außen auf die Wange gelegt wird, verringert die Schwellung. Auf einen Teebeutel zu beißen hat eine Druckwirkung, ersetzt die Mullkompresse aber nicht und tritt nicht an die Stelle der richtigen Technik. Hört die Blutung nach zwei Versuchen mit der Kompresse nicht auf, warten Sie nicht ab.
Dieser Inhalt dient der allgemeinen Information und ersetzt keine persönliche Untersuchung. Symptome überschneiden sich zwischen Erkrankungen; eine Diagnose kann nur klinisch gestellt werden.