Was ist das?
Cheilitis angularis bezeichnet Rötung, Einrisse, Nässen und Krustenbildung in den beiden Winkeln, in denen die Lippen zusammentreffen. Sie kann einseitig auftreten, ebenso beidseitig. Weil der Riss beim Öffnen des Mundes, beim Gähnen oder beim Lachen wieder aufreißt, hält die Beschwerde an und die Heilung zieht sich hin.
Auch wenn der Name an Trockenheit denken lässt, ist das eigentliche Problem meist zu viel Feuchtigkeit. Bildet sich im Winkel eine dauerhafte Falte, sammelt sich dort Speichel und tritt nach außen. Ständig feuchte Haut wird dünner und reißt ein; Keime siedeln sich leichter an. In Untersuchungen wurde am häufigsten berichtet, dass ein Hefepilz und bestimmte Hautbakterien zusammen vorliegen.
Deshalb kehrt eine Cheilitis angularis wieder, wenn sie nur als Hautproblem behandelt wird. Solange die Ursache der Falte im Winkel, ein Pilzherd im Mund und ein möglicher Mangel in der Ernährung nicht gemeinsam beurteilt werden, schließt sich die Wunde und reißt erneut auf. Vom Lippenherpes unterscheidet sie sich durch die Lage: Lippenherpes beginnt am Lippenrot mit flüssigkeitsgefüllten Bläschen, während die Cheilitis angularis im Winkel bleibt und keine Bläschen bildet.
Anzeichen
Sie müssen nicht alle davon gleichzeitig haben.
Warum entsteht es?
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Dauerhafte Falte im Winkel und Speichelstau
Fehlende Zähne, abgenutzte Zähne oder eine abgesunkene Prothese verringern die Bisshöhe und klappen die Mundwinkel nach innen. Der Speichel, der sich in dieser Falte sammelt, hält die Haut ständig feucht und bereitet den Boden dafür, dass die Oberfläche Schaden nimmt.
- 02
Pilz und Bakterien gemeinsam
In der feuchten Umgebung des Winkels vermehren sich Hefepilze und Hautbakterien leicht. Bei Menschen, die eine Prothese tragen, findet sich der Pilz meist auch auf der Gaumenschleimhaut; wird nur der Winkel behandelt, wird das Bild vom Herd im Mund erneut gespeist.
- 03
Mangel an Eisen, Vitamin B12 und Folsäure
Diese Mängel verlangsamen die Erneuerung von Haut und Schleimhaut. Geht der Einriss im Winkel mit häufigen Aphthen, einer glatten roten Zunge oder Abgeschlagenheit einher, kommt eine Blutuntersuchung infrage; über Untersuchung und Behandlung entscheidet die Ärztin oder der Arzt.
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Gewohnheiten, Trockenheit und bestimmte Arzneimittel
Lippenlecken, Saugen an den Winkeln, Mundatmung und Mundtrockenheit halten das Bild aufrecht. Auch manche Arzneimittel, die die Haut deutlich austrocknen, und Hauterkrankungen können Einrisse im Winkel begünstigen.
Wie schreitet es fort?
- 1
Phase der Rötung
Zuerst sind im Winkel eine leichte Rötung und ein Spannungsgefühl zu spüren, die Haut wirkt glänzend und feucht. Ein Einriss besteht noch nicht; beim weiten Öffnen des Mundes ist es unangenehm.
- 2
Einriss und Kruste
Im Winkel öffnet sich ein linienförmiger Einriss, der verkrustet. Das Öffnen des Mundes reißt ihn wieder auf; deshalb beginnt die Heilung und kommt zum Stillstand. Brennen und Stechen werden in dieser Phase deutlich.
- 3
Vertiefung und Ausbreitung
Der Einriss wird tiefer, die Rötung breitet sich über den Winkel hinaus aus, Nässen und Blutungen können auftreten. Dieses Bild legt meist nahe, dass auch im Mund ein Pilzherd besteht.
- 4
Wiederkehrende Form
Die Wunde schließt sich und reißt einige Wochen später an derselben Stelle erneut auf. Dieser Kreislauf zeigt, dass das zugrunde liegende Problem mit dem Biss oder eine Ursache im Körper nicht beseitigt wurde.
Wie wird es behandelt?
In der Praxis wird zuerst untersucht, in welchem Bereich die Ursache liegt. Es wird beurteilt, wie die Mundwinkel bei der vorhandenen Bisshöhe stehen, bei einer Prothese werden Sitz und vertikale Bisshöhe überprüft, und im Mund wird nach Anzeichen für einen Pilz gesucht. Ohne diese Beurteilung ist zu erwarten, dass eine Besserung, die allein mit Mitteln für den Winkel erreicht wird, nur kurz anhält.
Der Teil der Behandlung, der den Mund betrifft, gehört in die Zahnmedizin. Fehlende Zähne zu ersetzen, abgenutzte Zähne wieder aufzubauen oder die Prothese zu unterfüttern und zu erneuern, verringert die Falte im Winkel. Bei einer Prothese wird die Gewohnheit eingeübt, sie nachts herauszunehmen und mechanisch zu reinigen; besteht am Gaumen ein Pilzherd, wird er zusammen mit einem im Mund anzuwendenden Mittel angegangen, das die Praxis für geeignet hält.
Welche Mittel auf den Winkel aufgetragen werden, entscheidet die behandelnde Praxis. Welcher Anteil im Vordergrund steht, Pilz, Bakterien oder Entzündung, verändert den Inhalt der Behandlung; deshalb wird von der eigenmächtigen und langen Anwendung kortisonhaltiger Cremes abgeraten. Ein Einriss, der trotz passenden Vorgehens innerhalb einiger Wochen nicht zurückgeht, nur auf einer Seite bestehen bleibt oder sich verhärtet, wird erneut beurteilt.
- Wenn der Einriss seit mehreren Wochen nicht abheilt und nur auf einer Seite bestehen bleibt
- Wenn sich der Bereich im Winkel verhärtet, erhebt oder von selbst blutet
- Wenn sich die Rötung zur Wange hin ausbreitet und eine Schwellung hinzukommt
- Wenn zusätzlich im Mund ein ausgedehnter weißer Belag, Brennen und eine Geschmacksveränderung aufgetreten sind
Wie beugt man vor?
- Halten Sie Ihre Mundwinkel tagsüber trocken; Lecken und Saugen verzögern die Heilung.
- Nehmen Sie Ihre Prothese jede Nacht heraus und reinigen Sie ihre Oberfläche mechanisch mit einer Bürste.
- Lassen Sie fehlende Zähne ersetzen; je weiter die Bisshöhe absinkt, desto tiefer wird die Falte im Winkel.
- Bitten Sie bei häufig wiederkehrenden Einrissen darum, Ihren Eisen- und Vitamin-B12-Status ärztlich abklären zu lassen.
Häufige Fragen
- Sind eingerissene Mundwinkel dasselbe wie Lippenherpes?
- Nein, es sind zwei verschiedene Bilder. Lippenherpes wird durch ein Virus verursacht; er beginnt am Lippenrot mit Kribbeln, bildet kleine flüssigkeitsgefüllte Bläschen und heilt unter Krustenbildung ab, außerdem ist er ansteckend. Die Cheilitis angularis bleibt im Mundwinkel, bildet keine Bläschen und wird nicht als ansteckende Erkrankung behandelt. Die Lage und die Frage, ob Bläschen vorhanden sind, sind die praktische Grundlage der Unterscheidung.
- Reicht es, eine Pflegecreme aufzutragen?
- Eine schützende Schicht kann bis zu einem gewissen Grad verhindern, dass der Einriss wieder aufreißt, und Erleichterung verschaffen. Sie beseitigt jedoch weder die Feuchtigkeit im Winkel noch die Keimlast. Wird die eigentliche Ursache nicht angegangen, etwa die Bisshöhe, der Sitz der Prothese oder ein Pilzherd im Mund, ist zu erwarten, dass die Wunde wiederkehrt.
- Ist das ansteckend, kann ich es in der Familie weitergeben?
- Die Cheilitis angularis selbst wird nicht als ansteckende Erkrankung behandelt; sie wird nicht über gemeinsam benutzte Handtücher oder Gläser übertragen. Der Pilz, der sich im Winkel vermehrt, kann sich jedoch bei derselben Person im Mund und auf der Prothesenoberfläche ansiedeln. Deshalb wird die Behandlung so geplant, dass sie nicht nur den Winkel, sondern auch den Mundraum umfasst.
Dieser Inhalt dient der allgemeinen Information und ersetzt keine persönliche Untersuchung. Symptome überschneiden sich zwischen Erkrankungen; eine Diagnose kann nur klinisch gestellt werden.