Co to jest?
Zapalenie kątów ust to zaczerwienienie, pękanie, sączenie i strupy powstające w dwóch kącikach, w których spotykają się wargi. Może być po jednej stronie albo po obu. Ponieważ otwieranie ust, ziewanie albo uśmiech znów otwierają pęknięcie, kłopot trwa, a gojenie się ciągnie.
Choć nazwa nasuwa suchość, leżącym u podłoża problemem najczęściej jest nadmiar wilgoci. Kiedy w kąciku powstaje trwała fałda, zbiera się tam ślina i wypływa. Skóra, która jest ciągle mokra, ścieńcza i pęka, a drobnoustrojom łatwiej się osiedlić. W ocenach opisywano, że grzyb drożdżopodobny najczęściej występuje razem z określonymi bakteriami skórnymi.
Dlatego zapalenie kątów ust ciągle wraca, kiedy traktuje się je wyłącznie jako problem skórny. Jeśli powodu fałdy w kąciku, grzybicy wewnątrz jamy ustnej i niedoboru związanego ze sposobem odżywiania nie rozważy się razem, rana zamyka się, a potem znów otwiera. Od opryszczki odróżnia je miejsce: opryszczka zaczyna się na czerwieni wargowej od pęcherzyków wypełnionych płynem, a zapalenie kątów ust zostaje w kąciku i nie tworzy pęcherzyków.
Objawy
Nie muszą wystąpić wszystkie naraz.
Skąd się bierze?
- 01
Trwała fałda w kąciku i zbierająca się ślina
Brakujące zęby, starte zęby albo proteza, która osiadła niżej, zmniejszają wysokość zwarcia i zaginają kąciki ust do wewnątrz. Ślina zbierająca się w tej fałdzie utrzymuje skórę ciągle mokrą i tworzy warunki do uszkodzenia powierzchni.
- 02
Grzyb i bakterie obecne razem
W wilgotnym otoczeniu kącika łatwo mnożą się grzyby drożdżopodobne i bakterie skórne. U osób noszących protezy grzyb najczęściej jest obecny również na podniebieniu; jeśli leczy się tylko kącik, problem jest znów zasilany ze zbiornika wewnątrz jamy ustnej.
- 03
Niedobory żelaza, witaminy B12 i kwasu foliowego
Te niedobory spowalniają odnowę skóry i błony śluzowej jamy ustnej. Tam, gdzie popękane kąciki idą razem z częstymi aftami, gładkim czerwonym językiem albo zmęczeniem, w grę wchodzi badanie krwi; decyzja o badaniach i leczeniu należy do twojego lekarza.
- 04
Nawyki, suchość i niektóre leki
Oblizywanie warg, ssanie kącików, oddychanie ustami i suchość w ustach utrzymują problem. Pękanie w kąciku mogą też ułatwiać niektóre leki wyraźnie wysuszające skórę i niektóre choroby skóry.
Jak przebiega?
- 1
Etap zaczerwienienia
Najpierw w kąciku są lekkie zaczerwienienie i napięcie, a skóra wygląda błyszcząco i wilgotno. Pęknięcia jeszcze nie ma; szerokie otwarcie ust jest niewygodne.
- 2
Pękanie i strup
W kąciku otwiera się pęknięcie w kształcie linii i pokrywa strupem. Otwieranie ust znów je rozrywa, więc gojenie zaczyna się i zatrzymuje. Na tym etapie pieczenie i kłucie stają się wyraźne.
- 3
Pogłębianie się i rozszerzanie
Pęknięcie się pogłębia, zaczerwienienie rozszerza się poza kącik, a można zobaczyć sączenie i krwawienie. Ten wygląd najczęściej nasuwa, że wewnątrz jamy ustnej jest również źródło grzybicy.
- 4
Postać nawracająca
Rana się zamyka, a kilka tygodni później otwiera się znowu w tym samym miejscu. Ten cykl pokazuje, że leżący u podłoża problem zwarcia albo przyczyna w innej części ciała nie zostały usunięte.
Jak się to leczy?
W gabinecie pierwszym krokiem jest ustalenie, pod które hasło podpada przyczyna. Ocenia się, jak kąciki ust układają się wobec wysokości zwarcia, przegląda dopasowanie i wysokość protezy oraz sprawdza jamę ustną pod kątem objawów grzybicy. Bez tej oceny należy oczekiwać, że poprawa uzyskana samymi preparatami nakładanymi na kącik będzie krótkotrwała.
Część leczenia odbywająca się wewnątrz jamy ustnej należy do stomatologii. Uzupełnienie brakujących zębów, odbudowa wysokości startych zębów albo podścielenie lub wykonanie nowej protezy zmniejszają fałdę w kąciku. Jeśli nosisz protezę, ustala się nawyk wyjmowania jej na noc i mechanicznego czyszczenia; jeśli na podniebieniu jest zbiornik grzybicy, zajmuje się nim razem z lekiem do jamy ustnej, który lekarz dentysta uzna za odpowiedni.
Leki do nakładania na kącik wybiera lekarz, który cię ocenia. To, która część obrazu wysuwa się na plan pierwszy, grzyb, bakterie czy stan zapalny, zmienia skład leczenia; dlatego nie zaleca się stosowania kremów zawierających steroid na własną rękę i przez długi czas. Pęknięcie, które mimo właściwego postępowania nie ustąpiło w ciągu kilku tygodni, utrzymuje się tylko po jednej stronie albo twardnieje, ocenia się ponownie.
- Jeśli pęknięcie nie zamknęło się od kilku tygodni i utrzymuje się tylko po jednej stronie
- Jeśli obszar w kąciku twardnieje albo unosi się lub krwawi sam
- Jeśli zaczerwienienie rozchodzi się w stronę policzka i dołącza obrzęk
- Jeśli wewnątrz jamy ustnej pojawiły się też rozległa biała warstwa, pieczenie i zmiana smaku
Jak temu zapobiegać?
- Utrzymuj kąciki ust suche w ciągu dnia; oblizywanie i ssanie ich opóźnia gojenie.
- Wyjmuj protezę co noc i czyść jej powierzchnię mechanicznie szczoteczką.
- Uzupełnij brakujące zęby; w miarę spadku wysokości zwarcia fałda w kąciku się pogłębia.
- Jeśli pękanie ciągle wraca, poproś lekarza o sprawdzenie stężenia żelaza i witaminy B12.
Najczęstsze pytania
- Czy zapalenie kątów ust to opryszczka?
- Nie, to dwie różne rzeczy. Opryszczkę wywołuje wirus; zaczyna się od mrowienia na czerwieni wargowej, tworzy małe pęcherzyki wypełnione płynem i goi się przez strup, a przy tym jest zakaźna. Zapalenie kątów ust zostaje w kącikach ust, nie tworzy pęcherzyków i nie traktuje się go jako stanu zakaźnego. Miejsce i to, czy są pęcherzyki, to praktyczna podstawa rozróżnienia.
- Czy sam krem nawilżający wystarczy?
- Warstwa ochronna może do pewnego stopnia zapobiec ponownemu otwarciu się pęknięcia i przynieść ulgę. Nie usuwa jednak wilgoci ani drobnoustrojów w kąciku. Kiedy prawdziwa przyczyna, taka jak wysokość zwarcia, dopasowanie protezy albo zbiornik grzybicy wewnątrz jamy ustnej, nie zostanie usunięta, należy oczekiwać powrotu rany.
- Czy jest zakaźne, czy zarazi się moja rodzina?
- Samego zapalenia kątów ust nie traktuje się jako stanu zakaźnego; nie przenosi się przez wspólny ręcznik ani szklankę. Mimo to grzyb mnożący się w kąciku może osadzić się wewnątrz jamy ustnej tej samej osoby i na powierzchni jej protezy. Dlatego leczenie planuje się tak, żeby objęło nie tylko kącik, lecz także wnętrze jamy ustnej.
Ta treść ma charakter ogólnoinformacyjny i nie zastępuje badania na miejscu. Objawy różnych schorzeń nakładają się na siebie, a rozpoznanie można postawić wyłącznie klinicznie.