Hva er det?
Angulær keilitt er rødheten, sprekkene, væskingen og skorpene som utvikler seg i de to vikene der leppene møtes. Det kan være på én side eller på begge. Fordi det å åpne munnen, å gjespe eller å smile river opp sprekken igjen, fortsetter plagen, og tilhelingen drar ut.
Selv om navnet taler for tørrhet, er problemet under oftest for mye fuktighet. Når det dannes en varig brett i viken, samler spytt seg der og siver ut. Hud som holder seg våt hele tiden, blir tynn og sprekker, og det blir lettere for mikrober å sette seg. Vurderinger har meldt at en gjærsopp oftest er til stede sammen med visse hudbakterier.
Det er derfor angulær keilitt stadig kommer tilbake når den behandles som et hudproblem alene. Med mindre grunnen til bretten i viken, eventuell trøske inne i munnen og eventuell mangel knyttet til kostholdet vurderes sammen, lukker såret seg og åpner seg så igjen. Den skilles fra et forkjølelsessår ved hvor den sitter: et forkjølelsessår starter på den røde kanten av leppen med væskefylte blemmer, mens angulær keilitt holder seg til viken og lager ikke blemmer.
Tegn
Du får ikke nødvendigvis alle disse på én gang.
Hvorfor oppstår det?
- 01
En varig brett i viken og spytt som samler seg
Tenner som mangler, slitte tenner eller en protese som har sunket lavere, gjør den loddrette høyden på bittet mindre og bretter munnvikene innover. Spytt som samler seg i denne bretten, holder huden våt hele tiden og gjør klar scenen for at overflaten skal bryte sammen.
- 02
Sopp og bakterier til stede sammen
I det fuktige miljøet i viken formerer gjærsopp og hudbakterier seg lett. Hos dem som bruker protese, er soppen oftest til stede på ganen også; behandles bare viken, blir problemet næret på nytt fra reservoaret inne i munnen.
- 03
Mangel på jern, B12 og folat
Disse manglene gjør fornyelsen av huden og av slimhinnen i munnen langsommere. Der sprukne munnviker går sammen med hyppige munnsår, en glatt rød tunge eller trøtthet, kommer en blodprøve i betraktning; avgjørelsen om prøver og behandling hviler hos legen din.
- 04
Vaner, tørrhet og noen legemidler
Å slikke leppene, å suge på munnvikene, å puste gjennom munnen og en tørr munn holder problemet i gang. Noen legemidler som gjør huden markert tørr, og noen hudtilstander, kan også gjøre sprekker i viken mer sannsynlig.
Hvordan utvikler det seg?
- 1
Det røde stadiet
Først er det mild rødhet og stramhet i viken, og huden ser blank og fuktig ut. Det er ingen sprekk ennå; å åpne munnen vidt kjennes ubehagelig.
- 2
Sprekker og skorpe
En strekformet sprekk åpner seg i viken og får skorpe. Å åpne munnen river opp sprekken igjen, så tilhelingen starter og stanser. Svie og stikking blir merkbare på dette stadiet.
- 3
Det blir dypere og brer seg
Sprekken blir dypere, rødheten brer seg utover viken, og det kan komme væsking og blødning. Dette utseendet taler oftest for at det er en kilde til trøske inne i munnen også.
- 4
Formen som kommer tilbake
Såret lukker seg og åpner seg, noen uker senere, igjen på det samme stedet. Denne runddansen viser at bittproblemet som ligger under, eller en årsak andre steder i kroppen, ikke er håndtert.
Hvordan behandles det?
På klinikken er det første skrittet å finne ut hvilken overskrift årsaken faller under. Hvordan munnvikene sitter i forhold til høyden på bittet, vurderes, hvordan en eventuell protese passer og den loddrette høyden på den gås gjennom, og munnen sjekkes for tegn på trøske. Uten denne vurderingen må du regne med at enhver bedring fra produkter lagt på viken alene, blir kortvarig.
Den delen av behandlingen som foregår inne i munnen, ligger i tannbehandlingens felt. Å erstatte tenner som mangler, å bygge slitte tenner opp i høyde, eller å fôre eller lage om en protese, gjør bretten i viken mindre. Bruker du protese, innarbeides vanen med å ta den ut om natten og rense den mekanisk; er det et reservoar av trøske på ganen, håndteres det sammen med et legemiddel for munnen som tannlegen din mener er egnet.
Legemidler som skal legges på viken, velges av behandleren som vurderer deg. Hvilken del av bildet som står fram, soppen, bakteriene eller betennelsen, endrer hva behandlingen inneholder; derfor anbefales det ikke å bruke kremer som inneholder steroid på egen vurdering og over lang tid. En sprekk som ikke har roet seg i løpet av noen uker tross riktig framgangsmåte, som holder seg på bare én side, eller som blir fast, vurderes på nytt.
- Hvis sprekken ikke har lukket seg på flere uker og holder seg på bare én side
- Hvis området i viken blir fast eller hever seg, eller blør av seg selv
- Hvis rødheten brer seg mot kinnet og hevelse legges til
- Hvis et hvitt lag som har bredt seg, svie og en endring i smaken også har kommet inne i munnen din
Hvordan unngår du det?
- Hold munnvikene dine tørre gjennom dagen; å slikke og suge på dem forsinker tilhelingen.
- Ta protesen ut hver natt og rens overflaten på den mekanisk med en børste.
- Få erstattet tennene som mangler; når høyden på bittet faller, blir bretten i viken dypere.
- Kommer sprekkene stadig tilbake, be legen din sjekke nivåene av jern og B12.
Ofte stilte spørsmål
- Er angulær keilitt et forkjølelsessår?
- Nei, de to er ulike. Et forkjølelsessår skyldes et virus; det starter med prikking på den røde kanten av leppen, danner små væskefylte blemmer og heler ved å få skorpe, og det smitter. Angulær keilitt holder seg til munnvikene, lager ikke blemmer og behandles ikke som en smittsom tilstand. Hvor det sitter, og om det er blemmer, er det praktiske grunnlaget for å skille dem.
- Er en fuktighetskrem nok alene?
- Et beskyttende lag kan til en viss grad hindre at sprekken åpner seg igjen, og kan gi lindring. Det fjerner imidlertid ikke fuktigheten og mikrobene i viken. Blir ikke den virkelige årsaken, som høyden på bittet, hvordan en protese passer eller et reservoar av trøske inne i munnen, håndtert, må du regne med at såret kommer tilbake.
- Smitter det, kommer familien min til å få det?
- Angulær keilitt i seg selv behandles ikke som en smittsom tilstand; det er ikke noe som går over ved å dele et håndkle eller et glass. Likevel kan soppen som formerer seg i viken, sette seg inne i munnen til den samme personen og på overflaten av protesen deres. Det er derfor behandlingen planlegges slik at den dekker ikke bare viken, men innsiden av munnen også.
Innholdet er generell informasjon og erstatter ikke en undersøkelse hos tannlege. Symptomer overlapper mellom ulike tilstander, og en diagnose kan bare stilles klinisk.