Что это?
Ангулярный хейлит — это покраснение, трещины, мокнутие и корочки, которые развиваются в двух углах, где смыкаются губы. Он может быть и односторонним, и двусторонним. Открывание рта, зевота и улыбка снова раскрывают трещину, поэтому жалобы сохраняются, а заживление затягивается.
Хотя название наводит на мысль о сухости, в основе чаще всего лежит избыточная влажность. Когда в углу рта образуется постоянная складка, слюна скапливается здесь и вытекает наружу. Кожа, остающаяся постоянно влажной, истончается и трескается; микробам легче на ней закрепиться. По имеющимся данным, чаще всего там вместе обнаруживают дрожжевые грибки и некоторые кожные бактерии.
Поэтому, если рассматривать ангулярный хейлит только как проблему кожи, он повторяется. Пока не оценены вместе причина, из-за которой образовалась складка в углу рта, грибковый очаг в полости рта и дефицит, связанный с питанием, если он есть, трещина будет закрываться и открываться снова. От герпеса его отличают по расположению: герпес начинается с пузырьков с жидкостью на красной кайме губы, а ангулярный хейлит остаётся в углу рта и пузырьков не даёт.
Признаки
Все они одновременно бывают не обязательно.
Почему возникает?
- 01
Постоянная складка в углу рта и скопление слюны
Отсутствие зубов, стёршиеся зубы или осевший протез снижают высоту прикуса и заворачивают уголки губ внутрь. Слюна, скапливающаяся в этой складке, держит кожу постоянно влажной и готовит почву для повреждения поверхности.
- 02
Сочетание грибка и бактерий
Во влажной среде уголка легко размножаются дрожжевые грибки и кожные бактерии. У тех, кто носит протез, грибок чаще всего есть и на слизистой нёба; если лечить только уголок рта, картина будет снова подпитываться очагом в полости рта.
- 03
Дефицит железа, витамина B12 и фолиевой кислоты
Эти дефициты замедляют обновление кожи и слизистой. Если трещина в углу рта сочетается с частыми афтами, гладким красным языком или слабостью, встаёт вопрос об анализе крови; решение об анализах и лечении принимает врач.
- 04
Привычки, сухость и некоторые лекарства
Облизывание губ, посасывание уголков рта, дыхание через рот и сухость во рту поддерживают эту картину. Некоторые лекарства, заметно сушащие кожу, и кожные болезни тоже могут способствовать растрескиванию в углу рта.
Как развивается?
- 1
Период покраснения
Сначала в углу рта чувствуются лёгкое покраснение и стянутость, кожа выглядит блестящей и влажной. Трещины ещё нет; неудобство ощущается при широком открывании рта.
- 2
Трещина и корочка
В углу рта открывается трещина в виде линии, сверху она покрывается корочкой. Открывание рта снова разрывает трещину, поэтому заживление то начинается, то останавливается. Жжение и пощипывание становятся выраженными именно в этот период.
- 3
Углубление и распространение
Трещина углубляется, покраснение расширяется за пределы уголка, возможны мокнутие и кровоточивость. Такая картина чаще всего наводит на мысль, что грибковый очаг есть и в полости рта.
- 4
Повторяющаяся форма
Ранка закрывается, а через несколько недель открывается на том же месте снова. Этот круг показывает, что лежащая в основе проблема с прикусом или системная причина не устранена.
Как это лечится?
В клинике сначала выясняют, в какой области лежит причина. Оценивают, как стоят уголки губ по отношению к высоте прикуса, при наличии протеза пересматривают его прилегание и высоту, ищут признаки грибка в полости рта. Если такая оценка не проведена, то улучшение, достигнутое только средствами, наносимыми на уголок рта, ожидаемо оказывается кратковременным.
Та часть лечения, которая касается полости рта, относится к области стоматологии. Восполнение отсутствующих зубов, восстановление высоты стёршихся зубов или перебазировка либо замена протеза уменьшают складку в углу рта. Если вы носите протез, вырабатывают привычку снимать его на ночь и чистить механически; при грибковом очаге на нёбе им занимаются вместе с назначенным врачом средством для полости рта.
Средства, наносимые на уголок рта, выбирает врач. Что выходит на первый план — грибок, бактерии или воспаление, — меняет состав лечения; поэтому пользоваться кремами с кортикостероидами по собственному решению и длительно не рекомендуется. Трещину, которая при правильном подходе не уменьшается за несколько недель, упорно держится с одной стороны или уплотняется, оценивают повторно.
- Трещина не закрывается уже несколько недель и упорно держится с одной стороны
- Участок в углу рта уплотняется, приподнимается или кровоточит сам по себе
- Покраснение распространяется на щёку и добавляется отёк
- В полости рта тоже появились распространённый белый налёт, жжение и изменение вкуса
Как это предотвратить?
- Держите уголки губ сухими в течение дня: облизывание и посасывание задерживают заживление.
- Снимайте протез каждую ночь и механически очищайте его поверхность щёткой.
- Восполните отсутствующие зубы: чем ниже высота прикуса, тем глубже складка в углу рта.
- Если трещины часто повторяются, попросите врача оценить ваши показатели железа и витамина B12.
Частые вопросы
- Заеды в уголках рта — это герпес?
- Нет, это разные состояния. Герпес вызван вирусом; он начинается с покалывания на красной кайме губы, даёт мелкие пузырьки с жидкостью и заживает с образованием корочки, а также заразен. Ангулярный хейлит остаётся в уголке губ, пузырьков не даёт и заразной болезнью не считается. Расположение и наличие или отсутствие пузырьков — практическая основа для различения.
- Достаточно ли просто наносить увлажняющее средство?
- Защитный слой может в какой-то мере помешать трещине открыться снова и принести облегчение. Однако он не устраняет ни влажность в углу рта, ни микробную нагрузку. Если не заняться основной причиной — высотой прикуса, прилеганием протеза или грибковым очагом в полости рта, — ожидается, что ранка повторится.
- Это заразно, передастся ли моим близким?
- Сам ангулярный хейлит заразной болезнью не считается; он не передаётся через общее полотенце или стакан. Вместе с тем грибок, размножающийся в углу рта, у того же человека может закрепиться в полости рта и на поверхности протеза. Поэтому лечение планируют так, чтобы оно охватывало не только уголок рта, но и полость рта.
Материал носит общий информационный характер и не заменяет очный осмотр. Симптомы совпадают у разных заболеваний; диагноз ставится только клинически.