ماذا يعني هذا؟
ينقل عصب واحد الإحساس في وجهك، وله ثلاثة فروع تغذي الجبهة والفك العلوي والفك السفلي كلاً على حدة. وأينما جرى تنبيه الألياف، قد ينتشر الألم إلى منطقة ذلك الفرع كلها. لذلك قد لا يكون السن الذي تشعر فيه بالألم هو موضع المشكلة.
ما يميز هذا العرض عن غيره هو مدته. فالألم الموصوف بأنه كالصعقة يستمر ما بين بضع ثوانٍ ودقيقتين ثم ينقطع تماماً، ويعود وجهك إلى حاله الطبيعي بين نوبة وأخرى. وهو في الغالب لا يبدأ بالحار أو البارد بل باللمس: يكفي أن تغسل وجهك أو تنظف أسنانك بالفرشاة أو تحلق ذقنك أو تخرج إلى الهواء أو تتكلم. أما الألم الصادر عن عصب السن فيزداد بالحار والبارد، ويستمر دقائق، ويوقظك ليلاً.
وصف الألم ليس تشخيصاً. فالوصف نفسه قد يُسمع في الحزام الناري في الوجه قبل ظهور الطفح، وفي سن متشقق، وفي ألم وجه لا يُعثر له على سبب. وهذا التمييز يجريه الفحص السريري والأشعة، وتقييم طب الأعصاب عند اللزوم. أما خلع سن سليم يشير إليه موضع الألم فلا يُزيل الألم في كثير من الأحيان.
قد يقف خلف هذا الوصف أكثر من حالة؛ بعضها مصدره السن وبعضها مصدره العصب. والعناوين التالية ليست ترتيباً حسب الاحتمال، بل تبيّن المواضع التي ينظر فيها الطبيب ليميّز بينها.
الأسباب المحتملة
ما الذي يعين في المنزل؟
- دوّن على مدى بضعة أيام كم يستمر الألم وكم مرة يأتي في اليوم وما الذي يحفّزه؛ هذا السجل أنفع في الفحص من وصفك الشفهي.
- لا تتوقف عن تنظيف أسنانك بالفرشاة لأنها تثير الألم؛ جرّب طريقة أقل إثارة له بفرشاة ناعمة وماء فاتر، لأن إهمال العناية بالفم يضيف مشكلة ثانية إلى الحالة.
- لا تزد جرعة المسكّن من تلقاء نفسك؛ ففي هذا النوع من الألم تبقى المسكّنات المعتادة غير كافية في كثير من الأحيان، والجرعة العالية تجلب آثارها الجانبية.
- لا تُلحّ على خلع السن الذي يشير إليه موضع الألم؛ فالخلع الذي يُجرى قبل التأكد من المصدر لا يمكن الرجوع عنه.
- إذا رافق الألمَ خدر أو فقدان إحساس أو ضعف في المنطقة نفسها
- إذا ظهر احمرار أو فقاعات أو طفح على وجهك أو جبهتك أو حول عينك
- إذا رافق الألمَ ارتفاع في الحرارة أو تورم في الوجه أو صعوبة في فتح الفم
- إذا بدأ الألم لأول مرة قبل سن الأربعين أو كان يحدث في جانبَي الوجه معاً
- إذا بدأ تشوش في الرؤية أو ازدواج فيها
الأسئلة الشائعة
- هل يمكن أن يكون هذا ألم أسنان؟
- قد يكون. فالسن المتشقق وعصب السن الملتهب يسبّبان أيضاً ألماً حاداً مفاجئاً. والتمييز يخرج في كثير من الأحيان من المدة ومن المحفّز: الألم الصادر عن السن يبدأ بالحار والبارد، ويستمر دقائق، ويزداد ليلاً. أما في الألم الذي يستمر ثوانيَ ولا يثيره سوى اللمس فقد تكون الأسنان سليمة. والقرار يُتخذ بالفحص والأشعة.
- لم تُظهر الأشعة شيئاً، فلماذا يستمر الألم؟
- تُظهر الأشعة السينية التغيرات في العظم وفي السن، لكنها لا تُظهر العصب نفسه. وفي آلام الوجه التي تستمر رغم أن صورة الأشعة نظيفة يأتي دور الأسباب العصبية. والمطلوب عند هذه النقطة ليس تجربة إجراء جديد على الأسنان، بل طلب تقييم من طب الأعصاب.
- هل أراجع طبيب الأسنان أم طبيب الأعصاب؟
- من المنطقي أن تبدأ بطبيب الأسنان؛ فإن كان هناك سبب متعلق بالسن فسيظهر هناك بأسرع ما يكون. وإن لم يظهر أي دليل يعود إلى الأسنان، فإن تتمة التقييم تكون عند طب الأعصاب. فالتشخيص وقرار الدواء من اختصاص طب الأعصاب؛ أما إسهام طبيب الأسنان فهو إيقاف الإجراء غير الضروري وتوجيهك إلى العنوان الصحيح.
هذا المحتوى للمعلومات العامة ولا يغني عن الفحص الشخصي. تتشارك الأمراض أعراضًا كثيرة، والتشخيص لا يكون إلا سريريًا.