Что это?
Афта — круглая или овальная язвочка, которая появляется на подвижной мягкой слизистой полости рта. Её центр покрыт беловато-жёлтой плёнкой, вокруг есть отчётливый красный ободок. Типичные места — внутренняя поверхность щеки и губы, боковая поверхность языка, участок под языком и мягкие области у входа в глотку.
О рецидивирующих афтах говорят, когда такие язвочки появляются несколько раз в год или чаще. Афта — не инфекция; она не передаётся и отличается от герпеса, который связан с вирусом. Язвы, возникающие на плотных участках с жёсткой поверхностью, таких как твёрдое нёбо, край десны и наружная кайма губы, афтами обычно не считают.
Афта чаще всего начинается в первый день с жжения и пощипывания, за несколько дней боль достигает наибольшей силы, а потом стихает. Ожидается, что мелкие афты заживут за одну-две недели без следа. Если же язвы часто повторяются, крупнее обычного или держатся долго, ищут причину, лежащую в основе.
Признаки
Все они одновременно бывают не обязательно.
Почему возникает?
- 01
Механическое и химическое раздражение
Прикусывание щеки, жёсткая чистка, острый край зуба или неподходящий протез могут повредить слизистую и запустить афту. Сообщалось, что зубные пасты с лаурилсульфатом натрия у части людей учащают рецидивы.
- 02
Индивидуальная предрасположенность и провоцирующие периоды
Склонность к афтам у большинства прослеживается в семье. Часто описывают, что в периоды сильного стресса, недосыпания и гормональных изменений рецидивы учащаются.
- 03
Дефициты и системные причины
За частыми афтами могут стоять дефицит железа, витамина B12 и фолиевой кислоты, целиакия и болезни кишечника, а также некоторые состояния, связанные с иммунной системой. Эти причины оценивают только по анализам, которые назначит врач.
- 04
Некоторые продукты и лекарства
Сообщалось, что у части людей провоцирующими бывают грецкие орехи, шоколад, помидоры и цитрусовые; эта связь у разных людей разная. Некоторые лекарства также могут вызывать во рту похожие язвы.
Как развивается?
- Малые
Малые афты
Самый частый вид. В диаметре обычно меньше сантиметра, появляются поодиночке или по нескольку, и ожидается, что заживут за одну-две недели без следа.
- Большие
Большие афты
Шире, глубже и болезненнее. Заживление может занять недели, а на месте язвы может остаться рубец. При этом виде важны осмотр врача и разграничение с другими состояниями.
- Герпетиформные
Множество мелких язвочек
Одновременно появляется множество язвочек размером с булавочную головку, они могут сливаться в более крупные участки. Вопреки названию, к герпесу это отношения не имеет и вирусной инфекцией не является.
Как это лечится?
Лечения, полностью предупреждающего афты, не описано. Цель — уменьшить боль, облегчить заживление и устранить причины, способные сделать рецидивы более редкими. Сначала стоматолог по расположению и виду язвы оценивает, действительно ли это афта; отдельно рассматривают герпес, травматическую язву и другие болезни слизистой.
Первое, что можно сделать в клинике, — устранить местные источники раздражения: сгладить острые края зубов, проверить прилегание протеза, закрыть выступающие части ортодонтических дуг. В зависимости от жалоб врач может назначить защитное средство, закрывающее язву, антисептический ополаскиватель или местный препарат, который сочтёт подходящим. Пользоваться такими средствами по собственному решению и длительно не рекомендуется.
Если рецидивы частые, язвы крупные или долго не заживают, если к ним присоединяются повышенная температура и нарушение общего состояния, оценка выходит за пределы полости рта. Тогда встаёт вопрос об анализах крови и при необходимости о направлении к профильному специалисту. Одиночная язва, которая не заживает две-три недели, афтой уже не считается и требует отдельного обследования.
- Язва не заживает уже две-три недели
- Афтам сопутствуют повышенная температура, слабость и затруднённое глотание
- Вместе с язвами во рту есть язвы в области половых органов, покраснение глаз или боль в суставах
- Язва всё время появляется в одном и том же месте либо её основание уплотнилось
Как это предотвратить?
- Ведите короткие записи о том, в какие периоды рецидивы учащаются: чаще всего провоцирующий фактор находят именно так.
- Попросите сгладить острые края зубов и исправить неподходящие протезы, из-за которых вы прикусываете щёку.
- Можно на время попробовать зубную пасту без лаурилсульфата натрия и посмотреть, будет ли разница.
- Не кладите на язву аспирин, соль и прижигающие вещества: от этого язва может стать больше.
Частые вопросы
- Как отличить афту от герпеса?
- Самый практичный отличительный признак — расположение. Афта появляется на мягких участках: на внутренней поверхности щеки и губы, на боковой поверхности языка и под языком. Герпес же чаще всего начинается на наружной кайме губы, сначала даёт покалывание, затем появляются мелкие пузырьки с жидкостью, которые покрываются корочкой. Герпес заразен, афта — нет.
- Афта заразна?
- Афта не передаётся. Она не переходит ни при поцелуе, ни при пользовании одними столовыми приборами, ни при другом контакте. То, что афты часто встречаются в одной семье, связано не с заражением, а с общей предрасположенностью. Если язву можно спутать с заразной болезнью, различить их нужно на осмотре.
- Могу ли я полностью предотвратить появление афт?
- Способа полностью устранить рецидивы не известно. Вместе с тем устранение источников раздражения, выявление провоцирующих факторов и оценка дефицитов врачом, если они есть, могут способствовать тому, что рецидивы станут реже. Держать ожидания в этих рамках реалистичнее.
Материал носит общий информационный характер и не заменяет очный осмотр. Симптомы совпадают у разных заболеваний; диагноз ставится только клинически.