Hva er det?
Et munnsår er et rundt eller ovalt sår som dukker opp på den bevegelige, myke slimhinnen inne i munnen. Midten er dekket av en hvitgul hinne, med en tydelig rød ring rundt. Innsiden av kinnet og leppen, kanten av tungen, under tungen og de myke områdene ved inngangen til halsen er de typiske stedene.
Munnsår som kommer tilbake, betyr at disse sårene dukker opp flere ganger i året eller oftere. Et munnsår er ingen infeksjon; det går ikke fra person til person, og det er noe annet enn et forkjølelsessår, som er knyttet til et virus. Sår på faste områder med hard overflate, som den harde ganen, tannkjøttkammen og den ytre kanten av leppen, regnes vanligvis ikke som aftøse sår.
Et munnsår starter vanligvis med svie og stikking den første dagen, gjør mest vondt i løpet av noen dager og letter så. Små sår forventes å hele i løpet av en til to uker uten å legge igjen arr. Der sårene stadig kommer tilbake, er større enn vanlig eller varer lenge, ses det etter en underliggende årsak.
Tegn
Du får ikke nødvendigvis alle disse på én gang.
Hvorfor oppstår det?
- 01
Mekanisk og kjemisk irritasjon
Å bite seg i kinnet, å pusse hardt, en skarp tannkant eller en dårlig tilpasset protese kan skade slimhinnen og sette i gang et sår. Tannkremer som inneholder natriumlaurylsulfat, er meldt å øke tilbakefallene hos noen.
- 02
Personlig disposisjon og perioder som utløser
Hos de fleste følger tendensen til munnsår et familiemønster. Tilbakefall beskrives ofte som hyppigere i perioder med stor belastning, dårlig søvn og hormonelle endringer.
- 03
Mangler og årsaker andre steder i kroppen
Mangel på jern, B12 og folat, cøliaki og tarmsykdommer, og noen tilstander som gjelder immunforsvaret, kan ligge bak sår som stadig kommer tilbake. Disse årsakene kan bare vurderes med de prøvene en lege ber om.
- 04
Visse matvarer og legemidler
Matvarer som valnøtter, sjokolade, tomater og sitrusfrukter er meldt som utløsere hos noen; denne sammenhengen varierer fra person til person. Noen legemidler kan også gi liknende sår i munnen.
Hvordan utvikler det seg?
- Liten
Lite sår
Dette er den vanligste typen. Den er vanligvis under en centimeter bred, dukker opp alene eller i små antall, og forventes å hele i løpet av en til to uker uten å legge igjen arr.
- Stor
Stort sår
Det er bredere, dypere og gjør mer vondt. Tilhelingen kan ta uker, og det kan legge igjen arr der det heler. Ved denne typen blir vurdering hos tannlege og det å skille det fra andre tilstander viktigere.
- Herpetiform
Mange små sår
Et stort antall sår på størrelse med et knappenålshode dukker opp samtidig og kan gå sammen til bredere områder. Tross navnet har det ingenting med forkjølelsessår å gjøre; det er ingen virusinfeksjon.
Hvordan behandles det?
Det er ikke beskrevet noen behandling som hindrer munnsår helt. Målet er å gjøre smerten mindre, å hjelpe tilhelingen på vei og å fjerne de årsakene som kunne gjøre tilbakefallene sjeldnere. Tannlegen vurderer først om såret virkelig er et aftøst sår, ut fra hvor det er og hvordan det ser ut; forkjølelsessår, sår som skyldes skade og andre tilstander i slimhinnen skilles ut.
Det første som kan gjøres på klinikken, er å fjerne lokale kilder til irritasjon: skarpe kanter på tenner jevnes, tilpasningen av en protese sjekkes, og deler av tannreguleringsbuer som graver, dekkes til. Avhengig av symptomene dine kan tannlegen sette i gang et beskyttende produkt som dekker såret, et antiseptisk munnskyll eller en lokal behandling de mener er egnet. Å bruke disse produktene på egen beslutning og over lang tid er ikke anbefalt.
Er tilbakefallene hyppige, er sårene store eller langvarige, eller kommer feber og det å føle seg uvel med dem, går vurderingen utover munnen. Da kommer blodprøver og, der det trengs, henvisning til rett spesialist inn i bildet. Et enkelt sår som ikke har helet på to til tre uker, godtas ikke lenger som et aftøst sår og må undersøkes for seg.
- Såret har ikke helet på to til tre uker
- Sårene kommer med feber, trøtthet og vansker med å svelge
- Det er sår i underlivet, røde øyne eller leddsmerter sammen med sårene i munnen
- Såret kommer stadig tilbake på nøyaktig samme sted, eller bunnen av det har blitt hard
Hvordan unngår du det?
- Skriv kort ned når tilbakefallene øker; det er som regel slik en utløser blir funnet.
- Få rettet opp skarpe kanter på tenner og dårlig tilpassede proteser som gjør at du biter deg i kinnet.
- Du kan prøve en tannkrem uten natriumlaurylsulfat en stund og se om det gjør en forskjell.
- Ikke legg aspirin, salt eller etsende stoffer på såret; dette kan gjøre såret større.
Ofte stilte spørsmål
- Hvordan kan et munnsår skilles fra et forkjølelsessår?
- Hvor det sitter, er det mest praktiske punktet som skiller. Et aftøst sår dukker opp på myke områder som innsiden av kinnet og leppen, kanten av tungen og under tungen. Et forkjølelsessår starter vanligvis på den ytre kanten av leppen, gir først en prikking, danner så små væskefylte blemmer og får skorpe. Et forkjølelsessår smitter; et munnsår gjør det ikke.
- Er munnsår smittsomme?
- Munnsår går ikke fra person til person. De går ikke over ved kyss, ved å dele bestikk eller ved noen annen kontakt. Når de ses ofte i den samme familien, kommer det av en felles disposisjon, ikke av at de sprer seg. Der et sår kunne forveksles med en smittsom tilstand, må avgrensningen gjøres ved en undersøkelse.
- Kan jeg hindre at munnsår dukker opp i det hele tatt?
- Det er ingen metode som er kjent for å fjerne tilbakefallene helt. Det som kan hjelpe til å gjøre dem sjeldnere, er å fjerne kilder til irritasjon, å legge merke til dine egne utløsere og å få eventuelle mangler vurdert av en lege. Å holde forventningene innenfor den rammen er mer realistisk.
Innholdet er generell informasjon og erstatter ikke en undersøkelse hos tannlege. Symptomer overlapper mellom ulike tilstander, og en diagnose kan bare stilles klinisk.