Что это?
Пульпа представляет собой нервно-сосудистую ткань в центре зуба. Когда бактерии попадают к ней через кариес, трещину или глубокую реставрацию, ткань воспаляется. Поскольку зуб окружен твердыми тканями, отечной пульпе некуда расширяться, и давление напрямую передается на нерв.
При обратимом пульпите боль возникает только при раздражителе и проходит в течение нескольких секунд; если устранить причину, ткань восстанавливается. При необратимом пульпите боль начинается сама по себе, длится несколько минут и усиливается ночью; на этой стадии пульпа уже не заживает.
Признаки
Все они одновременно бывают не обязательно.
Почему возникает?
- 01
Глубокий кариес
Самая частая причина. Когда бактерии проходят через эмаль и дентин и приближаются к пульпе, начинается воспаление.
- 02
Трещина или перелом
Даже невидимая трещина открывает путь бактериям; нелеченный синдром треснувшего зуба прогрессирует до пульпита.
- 03
Повторные вмешательства
Повторные глубокие реставрации одного и того же зуба кумулятивно перегружают пульпу.
- 04
Травма
После удара пульпа может незаметно некротизироваться через месяцы или даже годы; изменение цвета часто становится первым признаком.
Как развивается?
- Стадия 1
Обратимая
Боль возникает только от холодного или сладкого и проходит в течение нескольких секунд после устранения раздражителя. Если кариес очищается и ставится пломба, пульпа восстанавливается.
- Стадия 2
Необратимая
Боль начинается самопроизвольно, длится несколько минут, усиливается от горячего и становится сильнее ночью. Требуется лечение корневых каналов.
- Стадия 3
Некроз
Пульпа полностью погибает, и боль прекращается. Это не выздоровление; воспаление незаметно продвигается к верхушке корня.
Как это лечится?
При обратимом пульпите лечение заключается в устранении причины: кариес очищается, при необходимости устанавливается защитная прокладка для пульпы, и зуб восстанавливается. Чувствительность уменьшается в течение нескольких недель.
При необратимом пульпите пульпа удаляется, система корневых каналов очищается и пломбируется, а на зуб устанавливается защитная реставрация. Боль обычно заметно уменьшается уже на первом приеме.
- Боль, которая не проходит после обезболивающих и нарушает сон
- Отек лица или щеки
- Повышение температуры на фоне боли
- Внезапное прекращение боли
Как это предотвратить?
- Кариес следует лечить до появления боли; боль является поздним признаком того, что поражение приблизилось к пульпе
- При привычке сжимать зубы нужна оценка нагрузки; сила вызывает трещины, а трещины открывают путь к пульпе
- Зуб после удара следует проверить, даже если он не болит, и наблюдать за изменением цвета
Частые вопросы
- Если боль прошла, лечение все равно нужно?
- Да. Если сильная боль прекращается сама по себе, это чаще всего означает, что пульпа погибла; инфекция продолжает продвигаться к верхушке корня.
- Больно ли лечить корневые каналы?
- Процедура проводится под местной анестезией. Основная боль возникает не из-за лечения, а из-за воспаления, которое сделало лечение необходимым, и обычно уменьшается уже на первом приеме.
Материал носит общий информационный характер и не заменяет очный осмотр. Симптомы совпадают у разных заболеваний; диагноз ставится только клинически.