Что это значит?
Чувствительность вашего лица несёт один нерв. Три его ветви отдельно отвечают за лоб, верхнюю челюсть и нижнюю челюсть. Где бы ни раздражались волокна, боль может разойтись по всей области этой ветви. Поэтому зуб, в котором вы чувствуете боль, может оказаться не тем местом, где находится проблема.
От похожих жалоб этот симптом отличает продолжительность. Боль, которую описывают как прострел, длится от нескольких секунд до двух минут, а потом полностью прекращается; между приступами лицо возвращается к обычному состоянию. Чаще всего её запускает не горячее или холодное, а прикосновение: достаточно умыться, почистить зубы, побриться, выйти на ветер или заговорить. Боль от нерва зуба, наоборот, усиливается от горячего и холодного, длится минутами и будит вас ночью.
Описание боли — это ещё не диагноз. То же самое описание можно услышать при опоясывающем лишае на лице до появления высыпаний, при треснувшем зубе и при боли в лице, причину которой найти не удаётся. Это различие устанавливают осмотр, снимок и, при необходимости, консультация невролога. Удаление здорового зуба, на который указывает боль, чаще всего её не снимает.
За таким описанием может стоять не одно состояние: часть из них идёт от зуба, часть — от нерва. Перечисленное ниже не расставлено по вероятности; это то, куда стоматолог смотрит, чтобы их различить.
Возможные причины
Что помогает дома?
- Несколько дней записывайте, сколько длится боль, сколько раз в день она приходит и что её запускает; такая запись на приёме полезнее, чем рассказ по памяти.
- Не бросайте чистить зубы из-за того, что это вызывает приступ; попробуйте мягкую щётку и тёплую воду, чтобы раздражение было меньше, потому что перерыв в уходе за полостью рта добавит к этому состоянию вторую проблему.
- Не увеличивайте дозу обезболивающего по своему решению; при такой боли обычные обезболивающие чаще всего не помогают, а высокая доза приносит свои побочные эффекты.
- Не настаивайте на удалении зуба, на который указывает боль; удаление, сделанное до того, как источник подтверждён, необратимо.
- Если в области боли есть ещё и онемение, потеря чувствительности или слабость
- Если на лице, на лбу или вокруг глаза появились покраснение, пузырьки или сыпь
- Если к боли добавились температура, отёк на лице или трудность открыть рот
- Если боль впервые началась до сорока лет или бывает сразу с обеих сторон лица
- Если зрение стало нечётким или появилось двоение
Частые вопросы
- Может ли эта боль быть зубной?
- Может. Треснувший зуб и воспалённый нерв зуба тоже дают резкую внезапную боль. Различить чаще всего помогают продолжительность и то, что боль запускает: боль от зуба начинается от горячего и холодного, длится минутами и усиливается ночью. При боли, которая длится секунды и запускается только прикосновением, зубы нередко оказываются здоровыми. Решение принимают по осмотру и снимку.
- На снимке ничего не нашли, почему боль продолжается?
- Рентген показывает изменения в кости и в зубе, но не показывает сам нерв. Когда боль в лице продолжается, а снимок чистый, очередь доходит до причин со стороны нерва. На этом этапе нужно не пробовать новое вмешательство на зубе, а просить консультацию невролога.
- К стоматологу или к неврологу?
- Разумно сначала пойти к стоматологу: если причина связана с зубом, там её увидят быстрее всего. Если находок со стороны зубов нет, обследование продолжает невролог. Диагноз и назначение лекарств — область неврологии; вклад стоматолога в том, чтобы остановить ненужное вмешательство и направить вас по нужному адресу.
Материал носит общий информационный характер и не заменяет очный осмотр. Симптомы совпадают у разных заболеваний; диагноз ставится только клинически.