Mikä se on?
Pulpa on hampaan keskellä oleva hermo- ja verisuonikudos. Kun bakteerit pääsevät sinne karieksen, halkeaman tai syvän restauraation kautta, kudos tulehtuu. Koska hammasta ympäröi kova kudos, turvonneella pulpalla ei ole tilaa laajentua ja paine kohdistuu suoraan hermoon.
Palautuvassa pulpiitissa kipu tulee vain ärsykkeestä ja häviää sekunneissa; kun syy poistetaan, kudos paranee. Palautumattomassa pulpiitissa kipu alkaa itsestään, kestää minuutteja ja pahenee yöllä; tässä vaiheessa pulpa ei enää parane.
Merkit
Kaikkia näitä ei tarvitse olla yhtä aikaa.
Miksi se syntyy?
- 01
Syvä karies
Yleisin syy. Tulehdus alkaa, kun bakteerit läpäisevät kiilteen ja dentiinin ja pääsevät lähelle pulpaa.
- 02
Halkeama tai murtuma
Näkymätönkin halkeama avaa reitin bakteereille; hoitamaton haljenneen hampaan oireyhtymä etenee pulpiitiksi.
- 03
Toistuvat toimenpiteet
Samaan hampaaseen toistuvasti tehdyt syvät restauraatiot rasittavat pulpaa kumulatiivisesti.
- 04
Trauma
Iskun jälkeen pulpa voi mennä kuolioon hiljaisesti kuukausien tai jopa vuosien kuluttua; värimuutos on usein ensimmäinen merkki.
Miten se etenee?
- Vaihe 1
Palautuva
Kipu tulee vain kylmästä tai makeasta ja loppuu sekunneissa ärsykkeen poistuttua. Kun karies puhdistetaan ja paikka tehdään, pulpa paranee.
- Vaihe 2
Palautumaton
Kipu alkaa itsestään, kestää minuutteja, pahenee kuumasta ja voimistuu yöllä. Juurihoito on tarpeen.
- Vaihe 3
Nekroosi
Pulpa kuolee kokonaan ja kipu loppuu. Tämä ei ole paranemista; tulehdus etenee hiljaisesti kohti juurenkärkeä.
Miten sitä hoidetaan?
Palautuvassa pulpiitissa hoito poistaa syyn: karies puhdistetaan, tarvittaessa asetetaan pulpaa suojaava alustäyte ja hammas restauroidaan. Herkkyys vähenee muutamassa viikossa.
Palautumattomassa pulpiitissa pulpa poistetaan, juurikanavajärjestelmä puhdistetaan ja täytetään, ja hampaan päälle tehdään suojaava restauraatio. Kipu yleensä lievittyy selvästi ensimmäisellä käynnillä.
- Kipu, johon kipulääke ei auta ja joka katkaisee unen
- Turvotus kasvoissa tai poskessa
- Kivun yhteydessä esiintyvä kuume
- Kivun äkillinen loppuminen
Miten se ehkäistään?
- Karies kannattaa hoidattaa ennen kuin se alkaa sattua; kipu on myöhäinen merkki siitä, että tulehdus on lähellä pulpaa
- Hampaiden narskuttelu- tai yhteenpuremistapa kannattaa arvioituttaa; voima aiheuttaa halkeamia, ja halkeamat avaavat reitin pulpaan
- Iskun saanut hammas kannattaa tarkistuttaa, vaikka se ei sattuisi, ja värimuutosta tulee seurata
Usein kysytyt kysymykset
- Tarvitaanko hoitoa, jos kipu on loppunut?
- Kyllä. Voimakkaan kivun loppuminen itsestään tarkoittaa usein, että pulpa on kuollut; infektio jatkaa etenemistä kohti juurenkärkeä.
- Onko juurihoito kivulias?
- Toimenpide tehdään paikallispuudutuksessa. Varsinainen kipu ei johdu hoidosta vaan tulehduksesta, jonka vuoksi hoito tarvitaan, ja se yleensä lievittyy ensimmäisellä käynnillä.
Sisältö on yleistä tietoa eikä korvaa henkilökohtaista tutkimusta. Oireet ovat yhteisiä usealle sairaudelle; diagnoosi tehdään vain kliinisesti.