Что это?
При вывихе нижней челюсти суставная головка перескакивает через костный бугорок, лежащий впереди неё, и не может вернуться назад. Рот остаётся открытым, передние зубы не смыкаются, становится трудно говорить и глотать, скапливается слюна. Могут быть боль в области подбородка и ощущение западения впереди уха.
Чаще всего всё начинается в момент, когда рот открыт очень широко: зевок, смех, рвота, долгое вмешательство во рту, эндоскопия или манипуляции во время общего наркоза. Удар при открытом рте может привести к тому же. У некоторых людей это повторяется.
Вывих отличается от блокировки, вызванной диском, направлением: при вывихе рот не закрывается, а при блокировке из-за диска не открывается. Это различие помогает и вам рассказать о случившемся, и выбрать верный подход.
Признаки
Все они одновременно бывают не обязательно.
Почему возникает?
- 01
Слишком широкое открывание рта
Во время зевка, смеха, пения или откусывания крупного куска суставная головка может перескочить через передний бугорок. Если подобное уже случалось, те же движения могут снова стать пусковыми.
- 02
Долгие вмешательства и манипуляции
Стоматологическое лечение с долго открытым ртом, эндоскопия, обеспечение проходимости дыхательных путей при общем наркозе и приступы рвоты — часто описываемые пусковые моменты. Когда мышцы устают, сустав защищён хуже.
- 03
Слабость связок и строение ямки
У людей с врождённо эластичными связками и при неглубокой суставной ямке вывих происходит легче. При некоторых заболеваниях соединительной ткани склонность к повторению выражена отчётливо.
- 04
Лекарства и неврологические причины
Непроизвольные мышечные сокращения на фоне некоторых противорвотных и психиатрических препаратов, а также судороги во время приступа могут заклинить челюсть в переднем положении. Пересматривать назначение в такой ситуации — решение назначившего его врача.
Как развивается?
- Сторона
Односторонний или двусторонний вывих
При двустороннем вывихе рот остаётся широко открытым, а челюсть выдвигается вперёд. При одностороннем подбородок смещается в противоположную сторону; такая картина может быть похожа на перелом.
- Острый
Первый и недавно возникший вывих
Если вывихом занялись в течение нескольких часов, мышцы ещё не полностью сократились, и вправить челюсть чаще всего проще.
- Повторный
Часто повторяющийся вывих
Повторяется даже при обычном зевке. Помимо вправления нужен план, направленный на то, чтобы повторов стало меньше.
- Хронический
Давно невправленный вывих
Когда проходят дни и недели, окружающие ткани уплотняются; простой помощи рук может не хватить, и рассматриваются более сложные способы.
Как это лечится?
Нужно вправить челюсть, и делает это специалист, владеющий этим приёмом. Если был удар, сначала снимками исключают перелом. Чтобы мышцы расслабились, может понадобиться местное обезболивание или лекарственная поддержка; это решение принимает тот, кто проводит вправление. Попытки вправить челюсть самостоятельно или с помощью кого-то из близких могут привести к травме зубов и мягких тканей.
После вправления челюсть какое-то время нужно беречь: рекомендуют поддерживающую повязку, отказ от широкого открывания рта, мягкую пищу и поддержку подбородка рукой во время зевка. Контрольный осмотр в этот период нужен, чтобы оценить состояние сустава и мышц.
При повторяющихся вывихах одного вправления недостаточно; в челюстно-лицевой хирургии рассматривают разные подходы — от инъекций вокруг сустава до хирургических вариантов. При давно невправленных вывихах процедуру могут выполнять в условиях стационара и под седацией.
- Рот не закрывается, и это длится уже несколько часов
- Челюсть осталась открытой после удара, есть онемение или кровотечение
- Трудно дышать или глотать
- Челюсть вывихнулась снова вскоре после вправления
Как это предотвратить?
- Зевая, подставляйте руку под подбородок и ограничивайте открывание рта.
- Если челюсть уже вывихивалась, скажите об этом перед длительным вмешательством и просите перерывы.
- В первые недели избегайте крупных кусков, твёрдой и долго жующейся пищи.
- Если вывих связывают с каким-то препаратом, не отменяйте его сами — обратитесь к назначившему его врачу.
Частые вопросы
- Можно ли попробовать вправить челюсть самому?
- Этого делать не стоит. Вправление требует правильной постановки рук и расслабления мышц; при попытке применить силу возможны травма пальцев, перелом зуба и повреждение тканей вокруг сустава. К тому же, если всё началось после удара, под этой картиной может скрываться перелом, поэтому сначала нужен осмотр.
- Проходит ли вывих челюсти сам?
- У некоторых людей челюсть за короткое время вправляется сама; но рассчитывать на это как на общее правило не следует. Со временем жевательные мышцы сокращаются, и вернуть суставную головку на место становится труднее; может понадобиться лекарственная поддержка или условия стационара. Поэтому картину, при которой рот не закрывается, разбирают в тот же день.
- Если челюсть вывихнулась однажды, вывихнется ли снова?
- Вероятность повторения есть, и у людей с эластичными связками она заметнее. Отказ от широкого открывания рта в первые недели, поддержка челюсти при зевке и отказ от твёрдой пищи направлены на то, чтобы снизить риск повтора. При частых повторах в челюстно-лицевой хирургии рассматривают дополнительные варианты.
Материал носит общий информационный характер и не заменяет очный осмотр. Симптомы совпадают у разных заболеваний; диагноз ставится только клинически.