Mikä se on?
Leuan sijoiltaanmenossa alaleuan nivelnasta ylittää edessään olevan luukyhmyn eikä pääse takaisin. Suu jää auki, etuhampaat eivät kohtaa, puhuminen ja nieleminen vaikeutuvat ja sylkeä kertyy suuhun. Leuan kärjessä voi tuntua kipua ja korvan edessä kuopan tunne.
Tilanne alkaa useimmiten hetkellä, jolloin suu on auennut hyvin laajalle: haukottelu, nauraminen, oksentaminen, pitkä suun sisäinen toimenpide, tähystys tai yleisanestesian aikaiset toimenpiteet. Myös suun ollessa auki saatu isku voi johtaa samaan. Joillakin ihmisillä tämä toistuu.
Sijoiltaanmenon erottaa nivellevyn aiheuttamasta lukkiutumisesta suunta: sijoiltaanmenossa suu ei mene kiinni, levystä johtuvassa lukkiutumisessa se ei aukea. Tämä ero helpottaa sekä tilanteen kuvaamista että oikean lähestymistavan valintaa.
Merkit
Kaikkia näitä ei tarvitse olla yhtä aikaa.
Miksi se syntyy?
- 01
Suun avautuminen hyvin laajalle
Haukotellessa, nauraessa, laulaessa ja suureen suupalaan purressa nivelnasta voi ylittää edessä olevan kyhmyn. Jos vastaava on sattunut aiemmin, samat liikkeet voivat laukaista sen uudelleen.
- 02
Pitkät toimenpiteet ja tähystykset
Hammashoidot, joissa suu pidetään pitkään auki, tähystykset, hengitysteiden varmistaminen yleisanestesiassa ja oksentelukohtaukset ovat usein raportoituja laukaisijoita. Kun lihakset väsyvät, nivel on vähemmän suojassa.
- 03
Nivelten löysyys ja nivelkuopan rakenne
Sijoiltaanmeno syntyy helpommin, jos nivelsiteet ovat synnynnäisesti joustavat ja nivelkuoppa on matala. Joissakin sidekudosta koskevissa sairauksissa taipumus toistumiseen on selvä.
- 04
Lääkkeet ja neurologiset syyt
Joidenkin pahoinvointi- ja psykiatristen lääkkeiden aiheuttamat tahattomat lihassupistukset sekä kohtauksen aikaiset kouristukset voivat lukita leuan eteen. Tällaisessa tilanteessa lääkityksen läpikäynti on sen määränneen lääkärin päätös.
Miten se etenee?
- Laajuus
Toispuolinen tai molemminpuolinen sijoiltaanmeno
Molemminpuolisessa sijoiltaanmenossa suu jää selvästi auki ja leuka työntyy eteen. Toispuolisessa leuan kärki siirtyy vastakkaiselle puolelle, ja tämä näkymä voi muistuttaa murtumaa.
- Akuutti
Ensimmäinen ja vasta syntynyt sijoiltaanmeno
Kun sijoiltaanmeno hoidetaan tuntien sisällä, lihakset eivät ole vielä täysin supistuneet ja paikalleen asettaminen on useimmiten helpompaa.
- Toistuva
Usein uusiutuva sijoiltaanmeno
Uusiutuu jopa tavallisen haukotuksen yhteydessä. Paikalleen asettamisen lisäksi tarvitaan suunnitelma, jolla uusiutumista vähennetään.
- Krooninen
Pitkään paikalleen asettumaton sijoiltaanmeno
Kun päiviä ja viikkoja on kulunut, ympäröivät kudokset jäykistyvät. Pelkkä käsin tehtävä asettaminen ei välttämättä riitä, ja pidemmälle menevät menetelmät tulevat kyseeseen.
Miten sitä hoidetaan?
Tehtävänä on asettaa leuka paikalleen, ja sen tekee asiaan perehtynyt hammaslääkäri. Jos taustalla on isku, murtuman mahdollisuus suljetaan ensin pois kuvantamisella. Lihasten rentouttamiseksi voidaan tarvita paikallispuudutusta tai lääkitystä, ja tämän päätöksen tekee hammaslääkäri. Yrittäminen itse tai läheisen voimin voi vahingoittaa hampaita ja pehmytkudoksia.
Kun leuka on paikallaan, sitä pyydetään suojaamaan jonkin aikaa: tukisidos, laajan avaamisen välttäminen, pehmeä ruokavalio ja leuan alle asetettu käsi haukotellessa. Tämän jakson jälkitarkastuksessa arvioidaan nivelen ja lihasten tilaa.
Toistuvissa sijoiltaanmenoissa pelkkä paikalleen asettaminen ei riitä. Suu- ja leukakirurgiassa arvioidaan eri lähestymistapoja nivelen ympärille annettavista pistoksista kirurgisiin vaihtoehtoihin. Pitkään paikalleen asettumattomissa tilanteissa toimenpide voidaan tehdä sairaalassa ja sedaatiossa.
- Suu ei mene kiinni ja tilanne on jatkunut tunteja
- Leuka jää iskun jälkeen auki ja mukana on puutumista tai verenvuotoa
- Hengittäminen tai nieleminen vaikeutuu
- Leuka menee uudelleen sijoiltaan pian paikalleen asettamisen jälkeen
Miten se ehkäistään?
- Aseta haukotellessa käsi leukasi alle ja rajoita avautumista.
- Jos leukasi on mennyt aiemmin sijoiltaan, kerro siitä hammaslääkärillesi ennen pitkiä toimenpiteitä ja pyydä taukoja.
- Vältä ensimmäisinä viikkoina suuria suupaloja sekä kovia ja pitkään pureskeltavia ruokia.
- Jos jokin lääke on epäilyn kohteena, älä lopeta sitä omin päin vaan keskustele sen määränneen lääkärin kanssa.
Usein kysytyt kysymykset
- Voinko yrittää asettaa leukani itse paikalleen?
- Sinua pyydetään olemaan yrittämättä. Paikalleen asettaminen edellyttää käsien oikeaa asettelua ja lihasten rentoutumista. Voimalla yritettäessä voi seurata sormivamma, hampaan murtuminen ja nivelen ympärillä olevien kudosten vaurio. Lisäksi iskun jälkeisissä tilanteissa taustalla voi olla murtuma, joten arvio on tehtävä ensin.
- Korjaantuuko leuan sijoiltaanmeno itsestään?
- Joillakin leuka voi asettua paikalleen itsestään lyhyessä ajassa, mutta sen odottamista ei pidetä yleisenä lähestymistapana. Ajan kuluessa puremalihakset supistuvat ja nivelnastan palauttaminen vaikeutuu. Toimenpide voi silloin vaatia lääkitystä tai sairaalaolosuhteet. Siksi tilanne, jossa suu ei mene kiinni, hoidetaan samana päivänä.
- Meneekö kerran sijoiltaan mennyt leuka uudelleen sijoiltaan?
- Uusiutuminen on mahdollista ja se on selvempää ihmisillä, joiden nivelsiteet ovat joustavat. Laajan avaamisen välttäminen ensimmäisinä viikkoina, leuan tukeminen haukotellessa ja kovien ruokien välttäminen pyrkivät vähentämään uusiutumisen riskiä. Usein toistuvissa tilanteissa suu- ja leukakirurgiassa arvioidaan lisävaihtoehtoja.
Sisältö on yleistä tietoa eikä korvaa henkilökohtaista tutkimusta. Oireet ovat yhteisiä usealle sairaudelle; diagnoosi tehdään vain kliinisesti.