Что это значит?
Нижняя челюсть — цельная костная дуга, которая двумя концами соединяется с черепом суставами. То, как зубы садятся друг на друга, задаётся геометрией этой дуги и двух суставов; смещение меньше миллиметра во рту замечается сразу. Если после удара зубы стали встречаться иначе, изменились чаще всего не зубы, а положение того, что их несёт.
Отличительная деталь — не сила боли, а сам прикус. Ушибленная мышца болит при прикосновении и мешает открывать рот, но зубы при этом смыкаются как прежде. Если задние зубы касаются только с одной стороны, между передними остаётся щель или нижняя челюсть закрывается будто сдвинутой в сторону, такая картина мышечной болью не объясняется.
Вторая деталь — онемение нижней губы и подбородка. Нерв, проходящий внутри нижнечелюстной кости, может пострадать по линии перелома, поэтому онемение говорит кое-что о целостности кости. Важно и время: если кость начала срастаться в неправильном положении, исправление потребует более обширного вмешательства, поэтому оценку не откладывают.
За изменением прикуса после удара может стоять несколько разных структур: сам зуб, связка, удерживающая зуб в лунке, челюстной сустав или целостность кости. Что именно из этого, различают осмотром и снимком.
Возможные причины
Что помогает дома?
- Держите челюсть в покое: не открывайте рот силой, не жуйте твёрдое, несколько дней ешьте мягкую и жидкую пищу
- Не сжимайте зубы и не толкайте челюсть рукой, чтобы «поставить прикус на место»; такие движения могут сместить сломанный или вывихнутый участок
- Прикладывайте холод к лицу снаружи и спите с приподнятой головой; нарастание отёка в первые дни — ожидаемый ход событий
- Если есть выпавший или отломившийся кусочек зуба, не выбрасывайте его; сохраните его в молоке или слюне и возьмите с собой на осмотр
- Есть онемение или покалывание в нижней губе или в подбородке
- Зубы касаются только с одной стороны, вы не можете полностью закрыть рот
- Из уха или из носа идёт кровь или прозрачная жидкость
- Вы не можете открыть рот на ширину двух пальцев или вам трудно глотать
- После удара были потеря сознания, рвота или затуманивание зрения
Частые вопросы
- Вернётся ли прикус к прежнему, когда спадёт отёк?
- Временное изменение, связанное с отёком мышцы, проходит за несколько дней. Если прикус остаётся другим и после первой недели, объяснить это отёком уже трудно; на этом этапе с помощью снимка оценивают, нет ли смещения кости или суставной головки.
- Болит не сильно. Снимок всё равно нужен?
- Сила боли не говорит о том, есть перелом или нет. Переломы вблизи суставной головки, в частности, могут протекать с небольшой болью, и единственным их признаком бывает изменение прикуса. Поэтому решение принимают не по боли, а по прикусу и данным осмотра; первым шагом чаще всего бывает панорамный снимок.
- Что будет, если челюсть срастётся сама?
- Если кость срастётся в неправильном положении, смыкание зубов может измениться надолго, жевание станет менее эффективным, а исправление может потребовать более обширной операции. Поэтому изменение прикуса после травмы относят к тем находкам, которые оценивают не откладывая.
Материал носит общий информационный характер и не заменяет очный осмотр. Симптомы совпадают у разных заболеваний; диагноз ставится только клинически.