Что это значит?
Уголок рта — это складка, где кожа встречается со слизистой, и она непрерывно двигается при разговоре и во время еды. Если эта складка углубляется, попавшая в неё слюна не может высохнуть. Постоянно влажная кожа размягчается и трескается; в трещину заселяются дрожжевые грибки и бактерии, которые и так есть во рту. Влажная бороздка для них — подходящая среда, поэтому уголок никак не заживает. Отсюда и жжение при широком открывании рта, и лёгкая кровоточивость по утрам, и корочки.
От обычной сухости губ эту картину отличают её расположение и характер. Обычное растрескивание губ захватывает всю поверхность губы, выглядит сухим и шелушащимся, усиливается на холоде и ветру и заметно проходит от увлажняющего средства. Проблема же, о которой здесь идёт речь, есть только в двух уголках, часто сразу с обеих сторон, она не сухая, а влажная, и увлажняющее средство чаще всего не помогает — ведь причина не в сухости, а наоборот, в постоянной влаге. Герпес тоже может расположиться в уголке, но он начинается с покалывания, даёт группу пузырьков и в течение десяти дней покрывается корочкой и закрывается; трещина же в уголке держится неделями и снова открывается при движениях — во время еды, при зевании.
В том, что трещина не проходит, определяющей может оказаться высота нижней трети лица. Когда потеряны жевательные зубы, когда протез стёрся или изначально сделан ниже, чем нужно, подбородок приближается к носу, складка в уголке углубляется и слюна скапливается там постоянно. Поэтому пересмотр высоты прикуса и того, как сидит протез, имеет прямое отношение к этой жалобе. Среди факторов, поддерживающих такую картину, называют также низкий уровень железа, B12 и фолиевой кислоты, повышенный сахар крови, слюнотечение во сне, привычку облизывать губы и дыхание ртом. У детей и подростков самая частая причина — облизывание губ.
За трещиной в уголке рта чаще всего стоит не одна причина, а наложение нескольких факторов. Разделы ниже собирают и эти факторы, и состояния, которые выглядят похоже.
Возможные причины
Что помогает дома?
- Постарайтесь отказаться от привычки смачивать уголки губ языком: влага здесь — причина трещины, а не средство от неё.
- Если вы носите протез, каждый вечер снимайте его, чистите щёткой с водой и держите в контейнере, где он останется сухим; налёт, скапливающийся на протезе, может быть источником для ранки в уголке.
- Не мажьте наугад оставшиеся от близких противогрибковые кремы, гормональные мази или мази с антибиотиком: по мере того как меняется возбудитель в уголке, меняется и подходящий подход.
- Если в тот же период есть слабость, бледность, жжение языка или частые афты, скажите об этом врачу; эту жалобу, возможно, придётся рассматривать не саму по себе.
- Трещина не заживает уже две недели или становится всё глубже.
- Ранка распространяется из уголка рта на кожу щеки или её края уплотняются.
- Нарастают покраснение, отёк и боль, поднялась температура.
- В тот же период к сухости во рту добавилась и сухость глаз.
- На самой губе, отдельно от уголка, есть другая ранка, которая не заживает, покрывается корочкой и открывается снова.
Частые вопросы
- Может, у меня нехватка витаминов, нужно ли сдать анализы?
- Низкий уровень железа, B12 и фолиевой кислоты — из тех тем, которые при такой картине проверяют, особенно если трещина сразу с двух сторон и возвращается снова. Но какие анализы назначить и как истолковать результат, решает врач. Если начать принимать добавки самостоятельно, картина может смазаться и истинная причина останется скрытой.
- Почему бальзам для губ не помогает?
- Потому что дело не в сухости, а в том, что уголок постоянно остаётся влажным. Увлажняющее средство удерживает эту влагу в уголке и иногда даже поддерживает состояние. Защитная мазь, не пускающая влагу внутрь, может помочь, но пока не разобрались, почему складка углубилась и что именно там размножается, стойкого улучшения обычно не ожидают.
- Может ли быть связь с моим протезом?
- Может. Протез со временем стирается или изначально сделан ниже, чем нужно; тогда при смыкании челюсть слишком приближается к носу и складка в уголке рта углубляется. Кроме того, налёт на протезе может служить для уголка постоянным источником. Оба этих момента оценивают вместе на осмотре.
Материал носит общий информационный характер и не заменяет очный осмотр. Симптомы совпадают у разных заболеваний; диагноз ставится только клинически.