Co to oznacza?
Żuchwa jest jednym łukiem kostnym, połączonym z czaszką stawem na każdym końcu. Sposób, w jaki twoje zęby układają się wobec siebie, wyznacza geometria tego łuku i tych dwóch stawów, więc nawet przesunięcie mniejsze niż milimetr zauważa się w jamie ustnej od razu. Jeśli sposób, w jaki spotykają się twoje zęby, zmienił się po uderzeniu, zmieniły się zwykle nie zęby, lecz położenie struktury, która je nosi.
Rozróżnia je nie to, jak silny jest ból, lecz sam zgryz. Stłuczony mięsień boli przy dotknięciu i utrudnia otwieranie ust, a zęby nadal spotykają się tak jak wcześniej. Jeśli stykają się tylko zęby boczne po jednej stronie, jeśli między zębami przednimi zostaje szpara albo jeśli żuchwa zamyka się tak, jakby przesunęła się na jedną stronę, tego obrazu nie tłumaczy ból mięśniowy.
Drugim szczegółem jest drętwienie dolnej wargi i szczytu brody. Nerw biegnący wewnątrz kości żuchwy może zostać uszkodzony wzdłuż linii złamania, więc drętwienie mówi coś o tym, czy kość jest nienaruszona. Znaczenie ma też czas: kiedy kość zacznie zrastać się w złym położeniu, poprawienie tego wymaga rozleglejszego zabiegu, i dlatego oceny się nie odkłada.
Za zmianą zgryzu po uderzeniu może stać kilka odrębnych struktur: sam ząb, więzadło trzymające ząb na miejscu, staw skroniowo-żuchwowy albo ciągłość kości. Która z nich jest zajęta, rozdziela badanie i badanie obrazowe.
Możliwe przyczyny
Co pomaga w domu?
- Trzymaj żuchwę nieruchomo; nie otwieraj ust na siłę, nie żuj twardego pokarmu i przez kilka dni zostań na miękkich potrawach i płynach
- Nie zaciskaj zębów i nie popychaj żuchwy ręką, żeby ułożyć zgryz na miejscu; te ruchy mogą przesunąć złamaną albo przemieszczoną okolicę
- Przykładaj coś zimnego do twarzy z zewnątrz i trzymaj głowę podniesioną, kiedy się położysz; narastanie obrzęku w pierwszych dniach to spodziewany przebieg
- Jeśli ząb albo kawałek zęba wypadł lub się odłamał, nie wyrzucaj go; przechowaj go w mleku albo w ślinie i weź ze sobą, kiedy pójdziesz się zbadać
- Jeśli masz drętwienie albo mrowienie dolnej wargi lub szczytu brody
- Jeśli twoje zęby spotykają się tylko po jednej stronie i nie możesz do końca zamknąć ust
- Jeśli z ucha albo z nosa wypływa krew lub przezroczysty płyn
- Jeśli nie możesz otworzyć ust na szerokość dwóch palców albo masz trudność z przełykaniem
- Jeśli po uderzeniu doszło do utraty przytomności, wymiotów albo zamazanego widzenia
Najczęstsze pytania
- Czy mój zgryz wróci do dawnego stanu po ustąpieniu obrzęku?
- Czasowa zmiana wywołana obrzękiem mięśni ustępuje w ciągu kilku dni. Jeśli zgryz po pierwszym tygodniu jest nadal inny, trudniej zrzucać winę na obrzęk; w tym momencie badaniem obrazowym ocenia się, czy przesunęła się kość albo głowa stawu.
- Ból nie jest silny, czy zdjęcie i tak jest potrzebne?
- To, jak silny jest ból, nie mówi, czy jest złamanie. Zwłaszcza złamania blisko głowy stawu mogą przebiegać z niewielkim bólem, a zmiana zgryzu bywa ich jedynym objawem. Decyzję podejmuje się więc na podstawie zgryzu i wyników badania, a nie bólu; pierwszym krokiem jest zwykle zdjęcie panoramiczne.
- Co się stanie, jeśli żuchwa zrośnie się sama?
- Jeśli kość zrośnie się w złym położeniu, sposób, w jaki spotykają się twoje zęby, może zostać zmieniony na długo, żucie staje się mniej sprawne, a poprawienie tego może wymagać rozleglejszej operacji. Zmiana zgryzu po urazie jest właśnie dlatego jednym z tych objawów, które ocenia się bez zwłoki.
Ta treść ma charakter ogólnoinformacyjny i nie zastępuje badania na miejscu. Objawy różnych schorzeń nakładają się na siebie, a rozpoznanie można postawić wyłącznie klinicznie.