Co to jest?
Pęknięcia biegną równolegle do długiej osi zęba. Ponieważ wiązka promieni przechodzi w tej samej płaszczyźnie, pęknięcie zwykle nie zapisuje się na obrazie. Rozpoznanie opiera się więc na objawach i testach klinicznych.
Objawem rozstrzygającym jest to, że ból przychodzi nie w trakcie nagryzania, lecz w chwili zwolnienia nacisku. Nagryzanie rozdziela dwie części pęknięcia, zwolnienie łączy je z powrotem, a ten nagły ruch w kanalikach zębinowych staje się sygnałem nerwowym.
Objawy
Nie muszą wystąpić wszystkie naraz.
Skąd się bierze?
- 01
Zaciskanie i zgrzytanie
Siła rozłożona na lata nie tylko męczy szkliwo; wytwarza mikropęknięcia, które z czasem się pogłębiają.
- 02
Duże stare wypełnienia
Szerokie wypełnienie przerzedza własne ściany zęba; pozostałe ściany uginają się pod siłą żucia i pękają.
- 03
Nagłe nagryzienie czegoś twardego
Pestka oliwki, lód albo niespodziewany odłamek kości mogą zapoczątkować pęknięcie jednym nagryzieniem.
- 04
Ząb leczony kanałowo
Ząb, który stracił żywotność, jest bardziej kruchy; bez ochronnego uzupełnienia ryzyko pęknięcia wyraźnie rośnie.
Jak przebiega?
- Etap 1
W obrębie szkliwa i zębiny
Ząb da się uratować, zabezpieczając go koroną; miazga pozostaje nietknięta.
- Etap 2
Dojście do miazgi
Najpierw jest leczenie kanałowe, a po nim ochronne uzupełnienie.
- Etap 3
Pionowo w dół korzenia
Zęba zwykle nie da się uratować; w grę wchodzi ekstrakcja.
Jak się to leczy?
Powierzchowne pęknięcia szkliwa często nie wymagają leczenia i podlegają obserwacji. Pęknięcia dochodzące do zębiny leczy się uzupełnieniem trzymającym ząb razem, zwykle koroną albo onlayem; celem jest niedopuszczenie do rozchylania się guzków.
W rozpoznaniu stosuje się test nagryzania, transiluminację i barwienie. Część pęknięć staje się widoczna dopiero po usunięciu istniejącego wypełnienia, więc rozpoznanie bywa jasne równolegle z pierwszym krokiem leczenia.
- Ból przy nagryzaniu powtarzający się przy każdym nagryzieniu
- Ból, który zaczyna się sam i nasila nocą
- Obrzęk albo wydzielina przy dziąśle
- Widoczne rozdzielenie zęba
Jak temu zapobiegać?
- Stosuj szynę nocną, jeśli zaciskasz; bez rozłożenia siły pęka też nowa praca
- Zadbaj o pokrycie leczonych kanałowo zębów bocznych ochronnym uzupełnieniem
- Uważaj na lód, twarde pestki i kęsy z kością
Najczęstsze pytania
- Czy pęknięty ząb może się sam wygoić?
- Nie. Szkliwo i zębina nie odbudowują się w sposób, który zamknąłby pęknięcie. Celem nie jest wygojenie pęknięcia, lecz podparcie zęba tak, żeby nie mogło się rozprzestrzeniać.
- Czy każdy pęknięty ząb wymaga usunięcia?
- Nie, większość da się uratować. Ekstrakcja pojawia się zwykle wtedy, gdy pęknięcie biegnie pionowo w dół korzenia.
Ta treść ma charakter ogólnoinformacyjny i nie zastępuje badania na miejscu. Objawy różnych schorzeń nakładają się na siebie, a rozpoznanie można postawić wyłącznie klinicznie.