Hva er det?
I kjeveleddet finnes en liten pute som kalles leddskiven, og den sitter mellom leddhodet øverst på underkjeven og leddgropen i tinningbenet. Normalt hviler leddskiven på leddhodet og glir forover sammen med det når munnen åpner seg. Ved skiveforskyvning ligger leddskiven foran leddhodet mens munnen er lukket.
Glir leddskiven tilbake på plass når munnen åpner seg, høres et klikk idet leddhodet beveger seg opp på den; en andre lyd kan komme når munnen lukkes. Dette kalles forskyvning med reponering. Glir ikke leddskiven tilbake på plass, sperrer den veien foran leddhodet, og munnen slutter å åpne seg forbi et visst punkt; kjeven skyves mot den rammede siden når du åpner, og lyden du pleide å høre, forsvinner.
Ikke hvert ledd som lager en lyd, trenger behandling. Et klikk som er smertefritt og ikke begrenser gapeevnen, følges oftest bare med på. Det som endrer bildet, er at smerte kommer i tillegg, at det hekter seg opp oftere og at det starter en periode der munnen ikke vil åpne seg; tiden som går i den perioden, kan spille inn på om den innskrenkede bevegelsen setter seg.
Tegn
Du får ikke nødvendigvis alle disse på én gang.
Hvorfor oppstår det?
- 01
At leddbåndene blir slakke, og gjentatt belastning
Leddbåndene som holder leddskiven på plass, kan miste spensten gjennom gjentatt vid åpning. Lange inngrep inne i munnen, store munnfuller og vide gjesp er hva den belastningen ser ut som i hverdagen.
- 02
En endring i belastningen på leddet
Stadig tannpressing, tygging på én side og plassene etter tenner som mangler bak, endrer trykket leddhodet legger på leddskiven. Når balansen i belastningen blir forstyrret, blir det vanskeligere for leddskiven å holde stillingen sin.
- 03
Skade
Et slag mot kjeven eller hodet, brå nakkebevegelser og inngrep som gjøres med munnen holdt åpen lenge, kan forstyrre forholdet mellom leddskiven og leddhodet. At symptomene starter etter en bestemt hendelse, er et spor i denne retningen.
- 04
Formen på leddet og generell leddslakkhet
En grunn leddgrop, og leddbånd som er slakke i hele kroppen, gjør leddskiven mindre stabil. Denne tilstanden er meldt oftere hos folk som beskriver overdreven bevegelighet i fingrene og andre ledd.
Hvordan utvikler det seg?
- 1
Forskyvning med reponering
Leddskiven glir tilbake på plass når munnen åpner seg; et klikk høres, og gapeevnen er vanligvis normal. Det kan være uten smerte, og bildet kan holde seg likt i mange år.
- 2
At det hekter seg opp av og til
Kjeven hekter seg opp fra tid til annen; du må bevege den litt eller skyve den til siden for å få åpnet munnen. At det hekter seg opp oftere, tas som et varsel om neste stadium.
- 3
Låsing (akutt fase uten reponering)
Munnen åpner seg plutselig bare et begrenset stykke, kjeven skyves mot den rammede siden når du åpner, og den gamle lyden forsvinner. Tas det hånd om tidlig, er sjansen for å få bevegelsen tilbake større.
- 4
Tilpasningsfasen
Over måneder kan gapeevnen delvis øke; selv om leddskiven ikke glir tilbake på plass, tilpasser leddet seg sammen med vevet omkring. Begynner det forandringer på leddflaten, kan en knasende lyd komme til i bildet.
Hvordan behandles det?
Ved låsing som nettopp har startet, er målet å få bevegelsen tilbake tidlig. Etter undersøkelsen, og bilder om det trengs, kan tannlegen prøve å føre leddskiven tilbake på plass med hendene; deretter kommer myk mat, å unngå vid åpning og de åpneøvelsene tannlegen viser deg. En eventuell avgjørelse om legemidler for å dempe smerten og hevelsen inne i leddet er tannlegens.
I ledd som lager lyd men ikke gir smerte eller innskrenkning, er tilnærmingen å følge med og å styre belastningen. Å slipe ned tenner, å endre bittet for godt eller å starte tannregulering for å få lyden til å tie, er ikke en forventet vei ved denne tilstanden. Presser du tennene i søvnen, kan en skinne vurderes for å senke belastningen på leddet.
Der innskrenkningen har vart lenge og ikke har svart på konservativ behandling, vurderes muligheter som skylling av leddet i kjevekirurgi; åpen leddkirurgi holdes til utvalgte tilfeller. Før et inngrep bør det ikke overses at muskelsmerte er en egen tilstand og håndteres for seg.
- At munnen din plutselig åpner seg mindre enn bredden av en finger og blir stående slik i dagevis
- At kjeven blir stående åpen og ikke lukker seg
- Innskrenkning, en endring i bittet eller nummenhet som starter etter et slag
- Hevelse, rødhet og feber rundt leddet
Hvordan unngår du det?
- Legg hånden under haken mens du gjesper, for å begrense hvor vidt den åpner seg, og del store munnfuller i to.
- Be om pauser under lange tannbehandlinger; å holde kjeven åpen uten pause belaster leddet.
- Unngå å bevege kjeven om og om igjen for å teste om lyden fortsatt er der.
- Ikke la plassene etter tenner som mangler bak stå tomme lenge, og hold de jevnlige kontrollene dine.
Ofte stilte spørsmål
- Er lyden fra kjeven min farlig?
- Et klikk som ikke gir smerte og ikke begrenser hvor vidt munnen åpner seg, er ikke i seg selv noe som haster; det er vanlig i befolkningen og følges oftest bare med på. Det du skal se etter, er en endring i karakteren på lyden, at det hekter seg opp oftere, at smerte kommer i tillegg, eller at lyden forsvinner og munnen ikke lenger får åpnet seg. En lyd som grus som gnisser, peker mot en annen tilstand.
- Kjeven min har låst seg, hvor lenge kan jeg vente?
- Er låsingen ny og har skjedd for første gang, foretrekkes det å få den vurdert innen kort tid framfor å vente på at den går over. Sjansen for å få bevegelsen tilbake er større i den tidlige fasen; etter hvert som tiden går, tilpasser vevet omkring seg til den nye situasjonen, og innskrenkningen kan sette seg. I mellomtiden blir du bedt om å unngå å åpne vidt og å holde deg unna hard mat.
- Glir leddskiven tilbake på plass av seg selv?
- Hos noen kan leddskiven falle tilbake på plass over tid; hos andre gjør den ikke det, men gapeevnen og komforten kan likevel bli bedre fordi leddet tilpasser seg. Så at symptomene letner, betyr ikke alltid at leddskiven har kommet tilbake på plass. På grunn av denne usikkerheten tas avgjørelser om behandling ut fra smerte og funksjon framfor ut fra lyden.
Innholdet er generell informasjon og erstatter ikke en undersøkelse hos tannlege. Symptomer overlapper mellom ulike tilstander, og en diagnose kan bare stilles klinisk.