Mikä se on?
Leukanivelessä alaleuan pään eli nivelnastan ja ohimoluussa olevan nivelkuopan välissä on pieni pehmuste, nivellevy. Normaalisti levy lepää nivelnastan päällä ja liukuu sen mukana eteenpäin, kun suu aukeaa. Nivellevyn siirtymässä levy on suun ollessa kiinni nivelnastan etupuolella.
Jos levy asettuu paikalleen suun auetessa, nivelnasta ylittää levyn reunan ja kuuluu naksahdus. Suuta suljettaessa voi kuulua toinen ääni. Tätä kutsutaan palautuvaksi siirtymäksi. Jos levy ei asetu paikalleen, se tukkii nivelnastan tien eteenpäin, eikä suu aukea tietyn pisteen jälkeen. Leuka siirtyy avattaessa oireilevalle puolelle ja aiemmin kuulunut ääni häviää.
Kaikki ääntelevät nivelet eivät tarvitse hoitoa. Kivutonta naksahdusta, joka ei rajoita suun avautumista, useimmiten vain seurataan. Tilanne muuttuu, kun mukaan tulee kipu, kun jumittuminen toistuu yhä useammin ja kun alkaa jakso, jolloin suu ei aukea. Tänä aikana kuluvalla ajalla voi olla osuutta siihen, jääkö liikerajoitus pysyväksi.
Merkit
Kaikkia näitä ei tarvitse olla yhtä aikaa.
Miksi se syntyy?
- 01
Nivelsiteiden löystyminen ja toistuva kuormitus
Nivellevyä paikallaan pitävät siteet voivat menettää joustavuuttaan toistuvien laajojen avausten myötä. Pitkät suun sisäiset toimenpiteet, suuret suupalat ja voimakkaat haukotukset ovat tämän kuormituksen arkisia vastineita.
- 02
Niveleen kohdistuvan kuormituksen muuttuminen
Jatkuva hampaiden yhteen pureminen, toisella puolella pureskelu ja takahampaiden puuttuminen muuttavat painetta, joka nivelnastalta kohdistuu levyyn. Kun kuormitus jakautuu epätasaisesti, levyn on vaikeampi pysyä paikallaan.
- 03
Vamma
Leukaan tai päähän kohdistunut isku, äkilliset niskan liikkeet ja toimenpiteet, joissa suu pidetään pitkään auki, voivat häiritä levyn ja nivelnastan suhdetta. Se, että oire alkoi tietyn tapahtuman jälkeen, on vihje tähän suuntaan.
- 04
Nivelen rakenne ja yleinen nivelten yliliikkuvuus
Matala nivelkuoppa ja koko kehon nivelsiteiden joustavuus tekevät levystä epävakaamman. Ihmisillä, jotka kuvaavat sormiensa ja muiden nivelten yliliikkuvuutta, tämä tilanne on raportoitu tavallisemmaksi.
Miten se etenee?
- 1
Palautuva siirtymä
Levy asettuu paikalleen suun auetessa, jolloin kuuluu naksahdus. Avautuminen on yleensä normaali. Kipua ei välttämättä ole, ja tilanne voi pysyä samanlaisena vuosia.
- 2
Ajoittainen jumittuminen
Leuka jumittuu ajoittain. Suun avaaminen vaatii leuan pientä liikuttelua tai siirtämistä sivulle. Jumittumisen yleistymistä pidetään merkkinä seuraavasta vaiheesta.
- 3
Lukkiutuminen (palautumaton, akuutti vaihe)
Suu aukeaa yhtäkkiä vain rajallisesti, leuka siirtyy avattaessa oireilevalle puolelle ja vanha ääni häviää. Varhain hoitoon otetussa tilanteessa mahdollisuus liikkeen palautumiseen on suurempi.
- 4
Sopeutumisvaihe
Kuukausien kuluessa avautuminen voi lisääntyä osittain. Vaikka levy ei asetu paikalleen, nivel sopeutuu ympäröiviin kudoksiin. Jos nivelpinnassa alkaa tapahtua muutoksia, mukaan voi tulla rahiseva ääni.
Miten sitä hoidetaan?
Vasta alkaneessa lukkiutumisessa tavoitteena on palauttaa liike varhain. Tutkimuksen ja tarvittaessa kuvantamisen jälkeen hammaslääkäri voi kokeilla nivelen asettamista paikalleen käsin. Sen jälkeen ohjelmaan kuuluvat pehmeä ruokavalio, laajojen avausten välttäminen ja hammaslääkärin näyttämät avausharjoitukset. Päätöksen kipua ja nivelen sisäistä turvotusta vähentävistä lääkkeistä tekee hammaslääkäri.
Nivelissä, jotka ääntelevät mutta eivät aiheuta kipua tai rajoitusta, lähestymistapa on seuranta ja kuormituksen hallinta. Hampaiden hiominen äänen vaimentamiseksi, purennan pysyvä muuttaminen tai oikomishoidon aloittaminen ei ole tässä tilanteessa odotettu tie. Jos yöllistä hampaiden yhteen puremista esiintyy, purentakiskoa voidaan harkita nivelen kuormituksen vähentämiseksi.
Pitkään jatkuneissa rajoituksissa, jotka eivät vastaa konservatiiviseen hoitoon, suu- ja leukakirurgiassa arvioidaan vaihtoehtoja, kuten nivelen huuhtelua. Avoin nivelkirurgia varataan valikoituihin tilanteisiin. Ennen toimenpidettä on syytä muistaa, että lihasperäinen kipu on oma erillinen tilansa ja sitä hoidetaan erikseen.
- Suu aukeaa yhtäkkiä alle sormen leveyden ja tilanne jatkuu päiviä
- Leuka jää auki eikä mene kiinni
- Iskun jälkeen alkanut liikerajoitus, purennan muutos tai puutuminen
- Nivelen alueen turvotus, punoitus ja kuume
Miten se ehkäistään?
- Aseta haukotellessa käsi leukasi alle ja rajoita avautumista. Puolita suuret suupalat.
- Pyydä taukoja pitkissä hammashoidoissa. Leuan pitäminen tauotta auki rasittaa niveltä.
- Vältä leuan toistuvaa liikuttelua sen kokeilemiseksi, kuuluuko ääni vai ei.
- Älä jätä takahampaiden puutoksia pitkäksi aikaa korjaamatta äläkä laiminlyö säännöllisiä tarkastuksia.
Usein kysytyt kysymykset
- Onko leuastani kuuluva ääni vaarallinen?
- Naksahdusta, joka ei aiheuta kipua eikä rajoita suun avautumista, ei sellaisenaan pidetä kiireellisenä. Se on väestössä yleinen ja useimmiten sitä vain seurataan. Huomiota vaativat äänen luonteen muuttuminen, jumittumisen yleistyminen, kivun ilmaantuminen tai se, että ääni häviää ja suu ei enää aukea. Hiekan hankausta muistuttava ääni taas viittaa eri tilanteeseen.
- Leukani lukkiutui, kuinka kauan voin odottaa?
- Jos lukkiutuminen on ensimmäinen ja vasta alkanut, sen arviointia lyhyessä ajassa pidetään parempana kuin odottamista. Varhaisessa vaiheessa liikkeen palautumisen todennäköisyys on suurempi. Ajan kuluessa ympäröivät kudokset sopeutuvat uuteen tilanteeseen ja rajoitus voi jäädä pysyväksi. Sillä välin sinua pyydetään välttämään laajaa avaamista ja kovia ruokia.
- Asettuuko nivellevy itsestään paikalleen?
- Joillakin levy voi ajan myötä asettua uudelleen paikalleen, toisilla se ei asetu, mutta koska nivel sopeutuu, avautuminen ja olo voivat silti helpottua. Oireiden lievittyminen ei siis aina tarkoita, että levy olisi palannut paikalleen. Tämän epävarmuuden vuoksi hoitopäätös tehdään kivun ja toimintakyvyn eikä äänen perusteella.
Sisältö on yleistä tietoa eikä korvaa henkilökohtaista tutkimusta. Oireet ovat yhteisiä usealle sairaudelle; diagnoosi tehdään vain kliinisesti.