Was ist das?
Im Kiefergelenk liegt zwischen dem Gelenkkopf am Ende des Unterkiefers und der Pfanne im Schläfenbein ein kleines Polster, die Gelenkscheibe oder der Diskus. Dieser Diskus liegt normalerweise auf dem Gelenkkopf und gleitet beim Öffnen des Mundes mit ihm nach vorn. Bei einer Diskusverlagerung liegt er bei geschlossenem Mund vor dem Gelenkkopf.
Springt der Diskus beim Öffnen zurück an seinen Platz, ist ein Knacken zu hören, während der Gelenkkopf über ihn gleitet; beim Schließen kann ein zweites Geräusch folgen. Das nennt man eine Verlagerung mit Reposition. Springt der Diskus nicht zurück, blockiert er den Gelenkkopf nach vorn und der Mund lässt sich ab einem bestimmten Punkt nicht weiter öffnen; der Kiefer weicht beim Öffnen zur betroffenen Seite ab und das zuvor gehörte Geräusch verschwindet.
Nicht jedes Gelenk, aus dem ein Geräusch kommt, muss behandelt werden. Ein schmerzloses Knacken, das die Öffnung nicht einschränkt, wird meist nur beobachtet. Das Bild ändert sich, wenn Schmerz hinzukommt, das Hängenbleiben häufiger wird oder eine Phase beginnt, in der sich der Mund nicht mehr öffnet; die in dieser Phase verstreichende Zeit kann daran beteiligt sein, dass die Bewegungseinschränkung bleibt.
Anzeichen
Sie müssen nicht alle davon gleichzeitig haben.
Warum entsteht es?
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Erschlaffte Bänder und wiederholte Überlastung
Die Bänder, die den Diskus in Position halten, können durch wiederholtes weites Öffnen an Spannkraft verlieren. Lange Behandlungen im Mund, große Bissen und weites Gähnen sind die alltägliche Entsprechung dieser Überlastung.
- 02
Veränderte Belastung des Gelenks
Dauerndes Pressen, einseitiges Kauen und fehlende Backenzähne verändern den Druck, den der Gelenkkopf auf den Diskus ausübt. Ist die Lastverteilung gestört, hält der Diskus seine Position schwerer.
- 03
Verletzung
Ein Schlag auf Kiefer oder Kopf, ruckartige Bewegungen des Halses und Eingriffe mit lange offen gehaltenem Mund können das Zusammenspiel von Diskus und Gelenkkopf stören. Beginnen die Beschwerden nach einem bestimmten Ereignis, ist das ein Hinweis in diese Richtung.
- 04
Gelenkform und allgemeine Bänderschwäche
Eine flache Pfanne und insgesamt sehr dehnbare Bänder machen den Diskus weniger stabil. Bei Menschen, die an den Fingern und an anderen Gelenken eine übermäßige Beweglichkeit beschreiben, wird dieses Bild häufiger berichtet.
Wie schreitet es fort?
- 1
Verlagerung mit Reposition
Beim Öffnen springt der Diskus zurück an seinen Platz; ein Knacken ist zu hören, die Öffnung ist meist normal. Schmerzen können fehlen und das Bild kann über viele Jahre gleich bleiben.
- 2
Zeitweises Hängenbleiben
Der Kiefer bleibt gelegentlich hängen; um den Mund zu öffnen, muss er leicht bewegt oder zur Seite geschoben werden. Häufigeres Hängenbleiben gilt als Vorbote der nächsten Phase.
- 3
Kieferklemme (akute Verlagerung ohne Reposition)
Der Mund öffnet sich plötzlich nur noch begrenzt, der Kiefer weicht beim Öffnen zur betroffenen Seite ab und das frühere Geräusch verschwindet. Wird früh gehandelt, ist die Aussicht, die Beweglichkeit zurückzugewinnen, größer.
- 4
Anpassungsphase
Über Monate kann die Öffnung teilweise wieder zunehmen; auch ohne dass der Diskus zurückspringt, passt sich das Gelenk mit dem umliegenden Gewebe an. Verändern sich die Gelenkflächen, kann ein reibendes Geräusch hinzukommen.
Wie wird es behandelt?
Bei einer frisch aufgetretenen Kieferklemme geht es darum, die Beweglichkeit früh zurückzugewinnen. Nach der Untersuchung und, falls nötig, einer Bildgebung kann die Zahnärztin oder der Zahnarzt versuchen, das Gelenk mit der Hand wieder in Position zu bringen; danach folgen weiche Kost, der Verzicht auf weites Öffnen und die in der Praxis gezeigten Öffnungsübungen. Über Medikamente gegen den Schmerz und gegen die Schwellung im Gelenk wird in der Praxis entschieden.
Bei Gelenken, aus denen ein Geräusch kommt, die aber weder Schmerzen noch eine Einschränkung verursachen, wird beobachtet und die Belastung gesteuert. Zähne einzuschleifen, den Biss dauerhaft zu verändern oder eine kieferorthopädische Behandlung zu beginnen, nur um das Geräusch zum Verschwinden zu bringen, ist bei diesem Bild kein zu erwartender Weg. Besteht nächtliches Pressen, kann eine Schiene erwogen werden, um die Belastung des Gelenks zu senken.
Bei lange bestehenden Einschränkungen, die auf konservative Maßnahmen nicht ansprechen, werden in der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie Möglichkeiten wie eine Gelenkspülung geprüft; die offene Gelenkchirurgie bleibt ausgewählten Fällen vorbehalten. Vor einem Eingriff darf nicht übersehen werden, dass ein muskulär bedingter Schmerz ein eigenes Bild ist und eigenständig behandelt wird.
- Ihr Mund lässt sich plötzlich weniger als eine Fingerbreit öffnen und das hält tagelang an
- Der Kiefer bleibt offen stehen und lässt sich nicht schließen
- Eine Einschränkung, ein veränderter Biss oder ein taubes Gefühl nach einem Schlag
- Schwellung, Rötung und Fieber in der Gelenkregion
Wie beugt man vor?
- Legen Sie beim Gähnen die Hand unter das Kinn und begrenzen Sie so die Öffnung; teilen Sie große Bissen in zwei Hälften.
- Bitten Sie bei langen Zahnbehandlungen um Pausen; den Kiefer ohne Unterbrechung offen zu halten, belastet das Gelenk.
- Vermeiden Sie es, den Kiefer immer wieder zu bewegen, um zu prüfen, ob das Geräusch noch kommt.
- Lassen Sie Lücken bei den Backenzähnen nicht lange offen; nehmen Sie die regelmäßigen Kontrollen wahr.
Häufige Fragen
- Ist das Geräusch aus meinem Kiefer gefährlich?
- Ein Knacken, das keine Schmerzen macht und die Mundöffnung nicht einschränkt, gilt für sich genommen nicht als Notfall; es ist weit verbreitet und wird meist nur beobachtet. Achten sollten Sie darauf, wenn sich die Art des Geräusches ändert, das Hängenbleiben häufiger wird, Schmerz hinzukommt oder das Geräusch verschwindet und sich der Mund nicht mehr öffnen lässt. Ein Geräusch, das an reibenden Sand erinnert, spricht dagegen für ein anderes Bild.
- Mein Kiefer ist blockiert, wie lange kann ich warten?
- Tritt eine Kieferklemme zum ersten Mal und frisch auf, wird eine baldige Abklärung dem Abwarten vorgezogen. Früh ist die Wahrscheinlichkeit höher, die Beweglichkeit zurückzugewinnen; je länger es dauert, desto mehr passt sich das umliegende Gewebe der neuen Lage an und die Einschränkung kann bleiben. In der Zwischenzeit sollen Sie weites Öffnen und harte Speisen meiden.
- Springt der Diskus von selbst wieder an seinen Platz?
- Bei manchen Menschen findet der Diskus mit der Zeit wieder seine Position, bei anderen nicht; dennoch können Öffnung und Beschwerdefreiheit zunehmen, weil sich das Gelenk anpasst. Weniger Beschwerden bedeuten also nicht immer, dass der Diskus zurückgekehrt ist. Wegen dieser Unsicherheit wird die Behandlung nicht am Geräusch, sondern an Schmerz und Funktion ausgerichtet.
Dieser Inhalt dient der allgemeinen Information und ersetzt keine persönliche Untersuchung. Symptome überschneiden sich zwischen Erkrankungen; eine Diagnose kann nur klinisch gestellt werden.