ماذا يعني هذا؟
تنشأ القرحة القلاعية بزوال الطبقة العلوية من مخاطية الفم في مساحة محدودة. وشكلها وسط رمادي مائل إلى الصفرة تحيط به هالة حمراء واضحة، وهي تؤلم أكثر بكثير مما يُتوقع من حجمها. وموضعها معروف: داخل الشفة، وداخل الخدّ، وتحت اللسان، وأرضية الفم، والحنك الرخو، أي المخاطية المتحركة غير الملتصقة بالعظم. ومعظم القرح القلاعية تنغلق خلال سبعة إلى أربعة عشر يوماً دون أن تترك أثراً.
والتفصيل الذي يميّز هذا العنوان عن غيره ليس القرحة الواحدة بل الدورة نفسها. فظهور قرحة جديدة في موضع آخر قبل أن تنغلق السابقة، أو عودتها كل شهر في الفترة نفسها، يدلّ على أن المطلوب البحث عنه ليس سطح القرحة بل الأرضية تحتها. أما القرحة التي تبقى في النقطة نفسها ولا تصغر رغم تجاوزها أسبوعين فمسألة أخرى؛ فهي لم تعد قرحة قلاعية متكرّرة، بل تدخل تحت عنوان القرحة التي لا تلتئم. والفرق عن قرحة البرد واضح أيضاً: القرحة القلاعية ليس لها طور حويصلي، ولا تُكوّن قشرة، ولا تستقرّ على الحافة الخارجية للشفة.
وقد يجتمع خلف التكرار أكثر من عامل. ومن ذلك انخفاض مستويات الحديد وفيتامين ب12 وحمض الفوليك، وبعض أمراض الجهاز الهضمي، والدورة الهرمونية، والمواد المرغية في معجون الأسنان عند بعض الناس، وفترات التوتّر. وإذا تكرّرت في المنطقة نفسها دائماً فيُفكَّر أيضاً في حافة سنّ حادّة أو حشوة زائدة أو حافة تركيبة متحركة تجرح تلك النقطة باستمرار. وإذا رافق قرحَ الفم قرحٌ في المنطقة التناسلية أو احمرار في العين أو شكاوى في المفاصل، فلا تُقيَّم الحالة على أنها مرض فموي وحده.
ليس للقرحة القلاعية سبب واحد؛ والمطلوب البحث عنه في القرح المتكرّرة هو الأرضية التي تُبقي الدورة مستمرة. والعناوين التالية تجمع الأسباب الأكثر مصادفةً عند من تتكرّر لديهم القرح، والحالات التي قد تُخلط بها.
الأسباب المحتملة
ما الذي يعين في المنزل؟
- دوّن موضع القرحة وتاريخ ظهورها. فإذا تكرّرت في النقطة نفسها دائماً فقد تكون حافة سنّ حادّة أو حشوة زائدة أو حافة تركيبة متحركة تحتكّ بها، وهذا يُرى بسهولة في الفحص.
- قلّل الأطعمة الحامضة والمالحة وذات القشرة القاسية وشديدة التوابل ما دامت القرحة مفتوحة؛ فهذه لا تسرّع الالتئام لكنها تزيد الألم بوضوح.
- لا تضع على القرحة أسبرين أو ليموناً أو بيكربونات الصوديوم أو خلطات منزلية كاوية؛ فهذه تحرق المخاطية وقد تُوسّع القرحة وتؤخّر الالتئام.
- لا تستعمل بقايا المضادات الحيوية لديك للقرحة القلاعية؛ فهي ليست عدوى جرثومية، والدواء الذي يُبدأ من دون توصية الطبيب قد يخلّ بالنبيت الفموي.
- إذا تجاوزت قرحة أسبوعين ولم تصغر، أو تصلّبت حوافها أو ارتفعت.
- إذا غطّت القرح جزءاً كبيراً من الفم وسبّبت ألماً يمنع شرب السوائل.
- إذا رافق قرحَ الفم قرحٌ في المنطقة التناسلية أو احمرار في العين أو ألم في المفاصل.
- إذا بدأت في الفترة نفسها حرارة أو وهن واضح أو نقص غير مقصود في الوزن.
- إذا ازداد تواتر القرح بشكل ملحوظ في الأشهر الأخيرة وطالت مدة الالتئام.
الأسئلة الشائعة
- هل القرحة القلاعية وقرحة البرد شيء واحد؟
- لا، هما مساران مختلفان. فقرحة البرد تبدأ بحويصلات صغيرة، وتُكوّن قشرة، وتستقرّ غالباً على الحافة الخارجية للشفة. أما القرحة القلاعية فليس لها طور حويصلي، ولا تُكوّن قشرة، وتُرى على المخاطية المتحركة داخل الفم. ولهذا يختلف التعامل معهما.
- هل القرحة القلاعية معدية؟
- لا تُعدّ القرحة القلاعية معدية؛ ولا يوجد ما يدعو إلى توقّع انتقالها بالتقبيل أو بالشرب من الكأس نفسه أو بمشاركة الشوكة. وكثرة ظهورها عند أكثر من فرد في العائلة الواحدة تُفسَّر بعادات الطعام المشتركة وبالاستعداد أكثر مما تُفسَّر بالعدوى.
- هل يسبّب نقص الفيتامينات القرح القلاعية فعلاً؟
- انخفاض الحديد وفيتامين ب12 وحمض الفوليك من العناوين التي يُبحث فيها عند من تتكرّر لديهم القرح، ويوجد النقص عند جزء منهم. لكن الطبيب هو من يقرّر أيّ تحليل يُطلب، وكيف يُعوَّض النقص إن وُجد. والبدء بالمكمّلات من تلقاء نفسك قد يخفي السبب الحقيقي وقد يكون غير ضروري.
هذا المحتوى للمعلومات العامة ولا يغني عن الفحص الشخصي. تتشارك الأمراض أعراضًا كثيرة، والتشخيص لا يكون إلا سريريًا.