Co to oznacza?
Czucie w twarzy przewodzi jeden nerw. Jego trzy gałęzie zaopatrują osobno czoło, szczękę i żuchwę. Gdziekolwiek włókna zostaną podrażnione, ból może rozejść się po całym obszarze, który ta gałąź obsługuje. Dlatego ząb, w którym czujesz ból, może nie być tym, w którym jest problem.
Od podobnych objawów odróżnia ten objaw to, jak długo trwa. Ból opisywany jako błyskawica trwa od kilku sekund do dwóch minut, a potem całkiem ustaje; między napadami twarz znów czuje się normalnie. Zaczyna się zwykle od dotknięcia, a nie od ciepła czy zimna: mycie twarzy, szczotkowanie zębów, golenie, wyjście na wiatr albo samo mówienie mogą wystarczyć. Ból idący z nerwu wewnątrz zęba natomiast nasila się od ciepła i zimna, trwa minutami i budzi w nocy.
To, jak opisuje się ból, nie jest rozpoznaniem. Ten sam opis słyszy się w półpaścu na twarzy w dniach przed wysypką, w pękniętym zębie i w bólu twarzy, dla którego nie znajduje się przyczyny. Rozróżnienie wymaga badania, zdjęć i, gdy trzeba, oceny neurologicznej. Usunięcie zdrowego zęba tylko dlatego, że ból na niego wskazuje, zwykle bólu nie zatrzymuje.
Za tym opisem może stać więcej niż jeden stan; część zaczyna się w zębie, część w nerwie. Poniższe punkty nie są uszeregowane według prawdopodobieństwa, pokazują, gdzie twój lekarz dentysta patrzy, żeby je rozróżnić.
Możliwe przyczyny
Co pomaga w domu?
- Zapisuj przez kilka dni, jak długo ból trwa, ile razy na dobę przychodzi i co go wywołuje; ten zapis jest w badaniu bardziej przydatny niż opisywanie z pamięci.
- Nie przestawaj szczotkować zębów dlatego, że to wywołuje ból; spróbuj delikatniej, miękką szczoteczką i ciepłą wodą, bo zaniedbanie higieny dokłada drugi problem do pierwszego.
- Nie zwiększaj dawki leku przeciwbólowego samodzielnie; zwykłe leki przeciwbólowe często nie wystarczają przy tym rodzaju bólu, a wyższa dawka przynosi własne działania niepożądane.
- Nie domagaj się usunięcia zęba, na który wskazuje ból; ekstrakcji wykonanej przed potwierdzeniem źródła nie da się cofnąć.
- Jeśli w bolącym obszarze jest też drętwienie, utrata czucia albo utrata siły
- Jeśli na twarzy, na czole albo wokół oka pojawiają się zaczerwienienie, pęcherzyki lub wysypka
- Jeśli bólowi towarzyszy gorączka, obrzęk twarzy albo trudność w otwieraniu ust
- Jeśli ból zaczął się po raz pierwszy przed czterdziestym rokiem życia albo dotyczy obu stron twarzy naraz
- Jeśli widzenie stało się zamazane albo pojawiło się widzenie podwójne
Najczęstsze pytania
- Czy ten ból może być bólem zęba?
- Może być. Pęknięty ząb i zapalenie nerwu zęba też dają ostry, nagły ból. Różnica wychodzi zwykle z tego, jak długo trwa i co go wywołuje: ból z zęba zaczyna się od ciepła i zimna, trwa minutami i nasila się w nocy. Tam, gdzie ból trwa tylko sekundy i wywołuje go samo dotknięcie, zęby mogą okazać się zdrowe. Rozstrzyga badanie i zdjęcia.
- Na zdjęciu nic nie wyszło, więc dlaczego ból trwa?
- Zdjęcie pokazuje zmiany w kości i w zębie; nie pokazuje samego nerwu. Kiedy ból twarzy trwa, choć zdjęcie jest czyste, następnym miejscem do szukania są przyczyny nerwowe. Tym, czego wtedy trzeba, nie jest kolejny zabieg stomatologiczny, lecz ocena neurologiczna.
- Iść do lekarza dentysty czy do neurologa?
- Zgłoszenie się najpierw do lekarza dentysty ma sens; jeśli przyczyna jest zębowa, tam wyjdzie najszybciej. Jeśli nic zębowego się nie znajdzie, resztę oceny prowadzi neurologia. Rozpoznanie i każda decyzja o lekach to dziedzina neurologii; to, co dokłada lekarz dentysta, to zatrzymanie niepotrzebnego zabiegu i wskazanie właściwego miejsca.
Ta treść ma charakter ogólnoinformacyjny i nie zastępuje badania na miejscu. Objawy różnych schorzeń nakładają się na siebie, a rozpoznanie można postawić wyłącznie klinicznie.