ماذا يعني هذا؟
الغشاء المخاطي المبطّن للفم ليس مقاومًا للعدوى بقدر الجلد. فتتكوّن أولًا حويصلات صغيرة مملوءة بالسائل؛ وهذه تنفجر بسرعة فتترك خلفها تقرحات سطحية حمراء الحافة، شديدة الألم عند اللمس. أما الحمى فهي استجابة الجسم كله لا استجابة منطقة واحدة. وإذا اجتمعت التقرحات المنتشرة مع الحمى، فالأمر لا يقتصر على النقطة التي يبزغ فيها السن.
التفصيل الفارق هو توزّع التقرحات وترتيب الحمى. ففي أثناء التسنين تنتفخ اللثة وتصير حساسة عند نقطة بزوغ السن فقط؛ ويزداد اللعاب، ويعضّ الطفل كل شيء، وتبقى الحمى خفيفة عادةً. وفي المقابل، إذا تورّمت حافة اللثة كلها وصارت حمراء لامعة، وامتدت التقرحات إلى اللسان وداخل الخد والوجه الداخلي للشفة، ووُجدت رائحة واضحة في الفم وحمى بدأت قبل التقرحات، فالحالة لا تُفسَّر بالتسنين.
والتقرحات نفسها ليست متماثلة. فالتقرح المستدير الذي يظهر واحدًا أو اثنين على اللسان أو داخل الشفة عند طفل أكبر سنًا ومن دون حمى يوحي أكثر بالقلاع المتكرر. أما الحالة المنتشرة التي تظهر لأول مرة عند طفل صغير، وترافقها حمى وتصيب اللثة أيضًا، فترجع في أغلب الأحيان إلى اللقاء الأول بفيروس. وإذا وُجد طفح في اليدين والقدمين والأرداف أيضًا فتلك حالة أخرى وينبغي أن يراها طبيب الأطفال. ومهما كان الاسم، فالمهم في الأيام الأولى هو مقدار السوائل التي يستطيع الطفل تناولها.
قد تنشأ التقرحات المنتشرة في الفم مع الحمى عن أسباب مختلفة؛ والعناوين التالية هي ما يفكر فيه الطبيب أولًا، وهذه القائمة لا تقوم مقام التشخيص.
الأسباب المحتملة
ما الذي يعين في المنزل؟
- قدّم السوائل أولًا. الماء البارد والحليب واللبن الرائب والزبادي والمثلجات تخفف الألم؛ أعطِها بكميات قليلة وبتكرار. وإذا كان الشرب من الكوب مؤلمًا فقد تنفع الشفّاطة.
- ارفع الحامض والمالح والحار والساخن من الطعام بضعة أيام. فعصير البرتقال والطماطم والرقائق المقلية والحساء الساخن تزيد الألم بوضوح عند ملامستها التقرحات.
- لا تضع على التقرح ليمونًا أو ملحًا أو بيكربونات الصودا أو كولونيا أو مسكّنًا مسحوقًا؛ ولا تستعمل الجِلّ المخدّر من دون سؤال الطبيب. وبدلًا من ترك التفريش تمامًا، تابعه بفرشاة طرية من دون ملامسة التقرحات.
- خصّص للطفل كوبه ومنشفته ولهايته ورضّاعته؛ ولتُغسَل الأيدي كثيرًا. ولا يفرك الطفل عينه بعد لمس تقرحه. ولا ترسله إلى الحضانة ما دامت الحمى مستمرة وما دامت تقرحات جديدة تظهر.
- إذا كان الطفل لا يشرب شيئًا منذ ساعات؛ أو قلّ بوله، أو بقيت حفاضة الرضيع جافة نصف يوم، أو لم تخرج دموع عند بكائه
- إذا كان الطفل خاملًا رغم خفض الحرارة، أو صار إيقاظه صعبًا، أو استمرت الحمى أكثر من ثلاثة أيام
- إذا كان لا يستطيع فتح فمه أو البلع، أو كان لعابه يسيل دون سيطرة؛ أو تغيّر صوته أو صعُب تنفسه
- إذا وُجد تورّم في وجهه أو تحت ذقنه أو في عنقه، أو كان يجد صعوبة في تحريك عنقه
- إذا بدأ احمرار في عينه ودُماع وانزعاج من الضوء؛ أو إذا كان الرضيع المصاب بالحمى أصغر من ثلاثة أشهر
الأسئلة الشائعة
- هل يمكن أن يكون يسنّن؟
- التسنين يسبب انتفاخًا في نقطة واحدة من اللثة، وزيادة في اللعاب، وتوترًا؛ وتبقى الحمى خفيفة عادةً. أما إذا وُجدت تقرحات في مواضع كثيرة من الفم في وقت واحد وارتفعت الحمى ارتفاعًا واضحًا، فالحالة لا تُفسَّر بالتسنين. ونسبة الحمى إلى التسنين والانتظار من الأسباب الشائعة لبقاء الطفل من دون سوائل.
- هل تنتقل العدوى إلى أخيه أو إلينا؟
- الحالات الفيروسية من هذا النوع قد تنتقل باللعاب؛ ومن المعقول تخصيص الكوب والمنشفة واللهاية والرضّاعة وغسل الأيدي كثيرًا. وعند الطفل الصغير الذي يلتقي بالفيروس لأول مرة تكون الحالة أشد ضجيجًا؛ أما عند الكبار الذين سبق لهم اللقاء به فقد تظهر في أغلب الأحيان على شكل قرحة برد في زاوية الشفة. أما القلاع فليس معديًا.
- هل نذهب إلى طبيب الأطفال أم إلى طبيب الأسنان؟
- إذا اجتمعت الحمى والتقرحات المنتشرة فينبغي أن يرى الطفلَ طبيبُ الأطفال أولًا؛ فهناك يُقيَّم شرب السوائل وتُقيَّم الحمى. أما طبيب الأسنان فيفحص موضع التقرحات ومظهرها، وينظر فيما إذا كان لتهيّج ناتج عن سن مكسور أو سلك تقويم أو سن حديث البزوغ دخل في الأمر. وإذا بقي بعد زوال الحمى تقرح واحد ولم ينغلق خلال أسبوعين، فيلزم تقييم ذلك التقرح على حدة.
هذا المحتوى للمعلومات العامة ولا يغني عن الفحص الشخصي. تتشارك الأمراض أعراضًا كثيرة، والتشخيص لا يكون إلا سريريًا.