Что такое ортогнатическая хирургия?
Ортогнатическая хирургия — это общее название хирургических вмешательств, направленных на исправление положения верхней и нижней челюсти относительно друг друга или лицевого скелета. Причиной некоторых нарушений прикуса является не положение зубов, а размер или положение челюстных костей. В таких случаях одна ортодонтия может выровнять зубы, но несоответствие между челюстями сохранится.
Лечение проводится по совместному плану ортодонта и челюстно-лицевого хирурга. До операции зубы с помощью ортодонтического лечения подготавливают к новому положению челюстей; во время операции челюстные кости перемещают в запланированное положение и фиксируют пластинами и винтами; после этого прикус окончательно корректируют с помощью ортодонтического лечения.
Кому подходит это лечение?
Ортогнатическую хирургию рассматривают у людей с завершённым ростом челюстей. Она может потребоваться в следующих случаях: значительное выдвижение нижней челюсти вперёд или её выраженное недоразвитие, отсутствие контакта передних зубов из-за открытого прикуса, смещение челюстей в сторону относительно друг друга, асимметрия положения челюстей наряду с неправильным расположением зубов, трудности при жевании и откусывании, нарушение речи из-за положения челюстей, дыхание через рот и проблемы с дыханием во время сна.
Решение о возможности лечения принимают после клинического осмотра, трёхмерной визуализации и анализа моделей. При лёгких и умеренных несоответствиях результата можно достичь с помощью ортодонтического лечения без операции, поэтому не каждый пациент является кандидатом на это лечение.
Этапы лечения
1. Обследование и планирование: проводят клинический осмотр, панорамную и цефалометрическую рентгенографию, трёхмерную томографию и анализ цифровых моделей. Ортодонт и челюстно-лицевой хирург совместно планируют новое положение челюстей.
2. Ортодонтическое лечение до операции: положение зубов корректируют так, чтобы после перемещения челюстей они правильно смыкались. Обычно этот этап занимает больше всего времени.
3. Хирургический этап: операцию проводят под общим наркозом через разрезы в полости рта, поэтому шрамов на лице не остаётся. Челюстные кости перемещают в запланированное положение и фиксируют титановыми пластинами и винтами.
4. Восстановление: в первые дни ожидаемыми симптомами являются отёк и изменение чувствительности. В течение определённого времени питание продолжают мягкой пищей, а заживление костей постепенно прогрессирует на протяжении нескольких недель.
5. Ортодонтическое лечение после операции: прикус доводят до оптимального состояния с помощью точечных коррекций, а результат сохраняют ретенционными аппаратами.