Что это значит?
Опущение одной половины лица означает, что задет лицевой нерв, который управляет мимическими мышцами этой стороны, или тот участок мозга, который управляет этим нервом. Невозможность поднять бровь, не до конца закрывающееся веко, опущенный угол рта и вытекание воды из уголка губ — это разные проявления одной и той же проблемы. Зубной болью или челюстным суставом такая картина не объясняется.
При оценке смотрят на лоб. Когда нерв задет уже после выхода на лицо, страдает и лоб: бровь не поднимается, лоб не морщится. При состояниях, идущих от мозга, лоб чаще всего сохраняется, а опущение заметнее вокруг рта. Проверять это различие дома не следует: у правила есть доля ошибки, а решение опирается на осмотр и снимки.
В этом симптоме решающее значение имеет время. Окно для лечения инсульта измеряется часами. И после того как причина со стороны мозга исключена, при остальных состояниях на исход влияет то, началось ли лечение препаратами в первые дни. Поэтому ждать, пройдёт ли оно само, — не тот вариант, который годится при этом признаке.
Причины опущения лица бывают разными: от тех, при которых вмешаться нужно в течение того же часа, до тех, при которых ожидается постепенное восстановление. Порядок ниже выстроен не по вероятности, а по тому, что нужно исключить первым.
Возможные причины
Что помогает дома?
- Если веко закрывается не полностью, защитите глаз: у незакрывающегося глаза роговица быстро высыхает и повреждается, а способ защиты определяет ваш врач.
- Если вы замечаете нарушение речи, слабость в руке или ноге, не ждите и звоните 112.
- Не делайте упражнений, напрягая мышцы лица, и не пробуйте по собственному решению массаж или тепло; их место и время определяются после обследования.
- Ешьте и пейте медленнее: за опущенной щекой может скапливаться пища, а напиток — вытекать из уголка рта.
- Если опущение лица началось внезапно, нужен осмотр в отделении неотложной помощи, дома ждать нельзя
- Если есть нарушение речи, слабость в руке или ноге, потеря равновесия, звоните 112 не теряя времени
- Если это сопровождается нечёткостью зрения, двоением или необычно сильной головной болью
- Если есть боль в ухе, пузырьки или сыпь на ушной раковине либо во рту
- Если веко не закрывается совсем: защиту глаза нужно организовать в тот же день
Частые вопросы
- Это инсульт или паралич лицевого нерва?
- По одному описанию симптома сделать это различие точно невозможно, и пробовать не стоит. И то и другое может опустить одну половину лица, но срочность и лечение у них совершенно разные. Правильный порядок такой: сначала в отделении неотложной помощи исключают причину со стороны мозга, а затем обследование продолжается по остальным возможным состояниям.
- Лицо опустилось после лечения зуба, может ли это быть связано с вмешательством?
- После анестезии на нижней челюсти препарат может дойти до лицевого нерва, и тогда бывает временное опущение; чаще всего оно уходит за несколько часов вместе с действием анестезии. Опущение лица, которое не прошло в тот же день или началось через несколько дней после вмешательства, так не объясняется и требует отдельной оценки. В обоих случаях нужно сообщить стоматологу, который проводил лечение.
- Пройдёт ли это?
- Это зависит от причины, и заранее сказать нельзя. При части состояний функция за недели и месяцы заметно возвращается, при части — может остаться след. Среди того, что влияет на исход, на первом месте стоит то, насколько отложено обследование; поэтому вместо того чтобы подождать и посмотреть, нужно обратиться в тот же день.
Материал носит общий информационный характер и не заменяет очный осмотр. Симптомы совпадают у разных заболеваний; диагноз ставится только клинически.