Что это?
Инсульт — это внезапное нарушение кровоснабжения ткани мозга. У него две основные формы: закупорка сосуда тромбом и разрыв сосуда с кровоизлиянием. Обе могут начинаться снаружи одинаковыми симптомами; что именно произошло, выясняют только в больнице при визуализации мозга, и путь лечения полностью зависит от этого различия.
У того, что этот раздел есть на информационных страницах стоматологической клиники, есть конкретная причина. Об опущении половины лица, нарушении речи и внезапном онемении вокруг рта человек может сначала рассказать стоматологу. Симптомы могут начаться и в зале ожидания, и в кресле. Поэтому распознать эту картину — обязанность команды клиники.
Время здесь значит не меньше самого лечения. Клетки мозга гибнут за минуты, а окно, в котором можно применить препарат, растворяющий тромб, или внутрисосудистые методы, узкое. Час, когда появился симптом, напрямую используется при решении в больнице. Даже если симптомы прошли сами, обследование всё равно необходимо.
Признаки
Все они одновременно бывают не обязательно.
Почему возникает?
- 01
Закупорка сосуда тромбом
Тромб, оторвавшийся от сердца или сосудов шеи, может закупорить сосуд мозга. У людей с нарушением ритма сердца этот механизм проверяют особенно внимательно, и план профилактики строят с учётом этого.
- 02
Постепенное поражение стенки сосуда
Высокое давление, диабет, высокий холестерин и курение изнашивают стенку сосуда. Суженный и уплотнённый сосуд становится более склонным и к закупорке, и к разрыву.
- 03
Разрыв сосуда и кровоизлияние
Неконтролируемое высокое давление, выпячивания стенки сосуда и приём препаратов, разжижающих кровь, — известная почва для инсульта с кровоизлиянием. При этой форме путь лечения совершенно иной, чем при закупорке.
- 04
Стойкие состояния, повышающие риск
Пожилой возраст, инсульт у родственников, малоподвижность, избыточный вес и нелеченое апноэ сна повышают риск. Часть из них можно изменить, поэтому именно на них направлена профилактика.
Как развивается?
- Тип 1
Инсульт из-за закупорки сосуда
Возникает, когда сосуд мозга перекрывается тромбом, и это самая частая форма. У подходящих пациентов в раннем периоде рассматривают лечение, направленное на восстановление проходимости.
- Тип 2
Инсульт из-за кровоизлияния в мозг
Возникает при разрыве сосуда и попадании крови в ткань мозга. Могут сопровождать сильная головная боль и быстро нарушающееся сознание; подход к лечению совершенно другой.
- Тип 3
Транзиторная ишемическая атака
Симптомы проходят сами за минуты или часы. Это не повод успокоиться, а предупреждение: она указывает на риск настоящего инсульта в ближайшее время, и пренебрегать ею нельзя.
- После
Здоровье полости рта у перенёсшего инсульт
Могут пострадать ловкость рук и глотание, поэтому уход за полостью рта становится труднее. Продолжать этот уход важно и для здоровья рта, и с точки зрения риска воспаления лёгких.
Как это лечится?
Лечебной роли у стоматолога в этой ситуации нет. При внезапном опущении лица, нарушении речи или слабости в руке единственное, что нужно сделать, — сразу позвонить по номеру 112. Пациента не отправляют в путь на своей машине, не ждут, пройдёт ли само, и не дают ничего внутрь, включая воду. В клинике делают следующее: распознают картину, записывают час появления симптома, удерживают пациента в безопасном положении и передают эти сведения бригаде.
В больнице пациента осматривает невролог, и по визуализации мозга разделяют закупорку и кровоизлияние. При инсульте из-за закупорки, если условия подходят, рассматривают препарат, растворяющий тромб, или извлечение тромба внутрисосудистым вмешательством. При инсульте с кровоизлиянием путь совершенно другой. Поскольку лекарство, данное без такого разделения, может навредить, вне больницы никаких препаратов не применяют.
После первого периода начинаются наблюдение в инсультном отделении, обследование для поиска причины и реабилитация. Чтобы защититься от второго инсульта, приводят в порядок давление, ритм сердца и показатели крови. Решения о сроках стоматологического лечения и о препаратах, разжижающих кровь, принимают, обсудив их с лечащим врачом; обязательно скажите об этом своему стоматологу.
- Внезапное опущение одной половины лица, перекос рта при улыбке
- Внезапная слабость в руке или ноге, невозможность удержать руку на весу
- Речь стала невнятной, не находятся слова или непонятно, что говорят другие
- Внезапная потеря зрения, двоение, потеря равновесия или внезапно начавшаяся головная боль небывалой силы
Как это предотвратить?
- Не пропускайте контроль давления, сахара крови и холестерина; не отменяйте назначенные лекарства по собственному решению.
- Отказ от курения заметно снижает риск инсульта; чтобы получить поддержку при отказе, обратитесь к своему врачу.
- Если у вас нарушение ритма сердца или вы принимаете препараты, разжижающие кровь, сообщите об этом и стоматологу: план вмешательства строят с учётом этого.
- Если есть храп и выраженная дневная сонливость, попросите обследование на апноэ сна; нелеченое апноэ повышает сосудистый риск.
Частые вопросы
- Симптомы прошли за несколько минут — всё равно нужно ехать в больницу?
- Да. Симптомы, прошедшие сами, могут быть транзиторной ишемической атакой, а она указывает на риск настоящего инсульта в ближайшее время. То, что всё прошло, не означает, что опасность миновала. Обследование и поиск причины нужны в тот же день.
- Как понять, опущение лица от инсульта или от паралича лицевого нерва?
- Не пытайтесь разбираться в этом дома. При обследовании учитывают слабость в руке, нарушение речи и движения лба, но решение принимают по осмотру и, при необходимости, по визуализации. Для всех, у кого внезапно опустилось лицо, правильное действие одно: без потери времени вызвать неотложную помощь.
- Можно ли дать аспирин или таблетку от давления, пока ждём?
- Нет. Поскольку картина может быть вызвана кровоизлиянием, препарат с разжижающим кровь действием может навредить. Глотание тоже может быть нарушено, поэтому всё, что даётся внутрь, рискует попасть в дыхательные пути. Решение о лекарстве принимают в больнице после визуализации.
Материал носит общий информационный характер и не заменяет очный осмотр. Симптомы совпадают у разных заболеваний; диагноз ставится только клинически.