Was ist das?
Ein Schlaganfall ist die plötzliche Störung der Durchblutung von Hirngewebe. Es gibt zwei Hauptformen: den Verschluss eines Blutgefäßes durch ein Gerinnsel und das Einreißen eines Blutgefäßes mit einer Blutung. Beide können von außen mit denselben Zeichen beginnen; welche vorliegt, zeigt sich erst im Krankenhaus mit einer Bildgebung des Kopfes, und der Behandlungsweg unterscheidet sich danach vollständig.
Dass dieses Thema auf den Informationsseiten einer Zahnarztpraxis steht, hat einen konkreten Grund. Eine hängende Gesichtshälfte, eine gestörte Sprache und ein plötzliches Taubheitsgefühl um den Mund werden manchmal zuerst der Zahnärztin oder dem Zahnarzt geschildert. Die Zeichen können auch im Wartezimmer oder auf dem Behandlungsstuhl beginnen. Deshalb gehört es zur Verantwortung des Praxisteams, dieses Krankheitsbild zu erkennen.
Die Zeit ist hier so entscheidend wie die Behandlung selbst. Hirnzellen gehen innerhalb von Minuten verloren, und das Zeitfenster für ein Medikament, das ein Gerinnsel auflöst, oder für einen Eingriff über einen Katheter ist eng. Die Uhrzeit, zu der die Zeichen begonnen haben, geht direkt in die Entscheidung im Krankenhaus ein. Auch wenn die Zeichen von selbst wieder verschwinden, ist eine Abklärung trotzdem nötig.
Anzeichen
Sie müssen nicht alle davon gleichzeitig haben.
Warum entsteht es?
- 01
Verschluss eines Blutgefäßes durch ein Gerinnsel
Ein Gerinnsel, das sich aus dem Herzen oder aus den Halsschlagadern löst, kann ein Blutgefäß im Gehirn verschließen. Bei Menschen mit einer Herzrhythmusstörung wird dieser Mechanismus besonders geprüft, und der Plan zur Vorbeugung richtet sich danach.
- 02
Schädigung der Gefäßwand im Lauf der Zeit
Bluthochdruck, Diabetes, hohe Cholesterinwerte und Rauchen greifen die Gefäßwand an. Ein verengtes und verhärtetes Blutgefäß neigt sowohl eher zum Verschluss als auch eher zum Einreißen.
- 03
Einreißen eines Blutgefäßes und Blutung
Ein nicht eingestellter Bluthochdruck, Aussackungen der Gefäßwand und die Einnahme von blutverdünnenden Mitteln sind der bekannte Boden des Schlaganfalls durch eine Blutung. Bei dieser Form ist der Behandlungsweg ein völlig anderer als beim Verschluss.
- 04
Bestehende Zustände, die das Risiko erhöhen
Höheres Lebensalter, Schlaganfälle in der Familie, Bewegungsmangel, starkes Übergewicht und eine unbehandelte Schlafapnoe erhöhen das Risiko. Ein Teil davon lässt sich verändern und wird deshalb in der Vorbeugung gezielt angegangen.
Wie schreitet es fort?
- Typ 1
Schlaganfall durch einen Gefäßverschluss
Er entsteht, wenn ein Blutgefäß im Gehirn durch ein Gerinnsel verschlossen wird, und ist die häufigste Form. Bei geeigneten Patientinnen und Patienten stehen in der Frühphase Behandlungen zur Wiedereröffnung des Gefäßes an.
- Typ 2
Schlaganfall durch eine Hirnblutung
Er entsteht, wenn ein Blutgefäß einreißt und Blut in das Hirngewebe eintritt. Starke Kopfschmerzen und ein sich rasch eintrübendes Bewusstsein können begleitend auftreten; das Vorgehen ist ein völlig anderes.
- Typ 3
Vorübergehende Durchblutungsstörung
Die Zeichen verschwinden innerhalb von Minuten oder Stunden von selbst. Das ist kein Grund zur Beruhigung, sondern eine Warnung; da es auf das Risiko eines echten Schlaganfalls in naher Zukunft hinweist, darf es nicht übergangen werden.
- Danach
Mundgesundheit nach einem Schlaganfall
Weil die Geschicklichkeit der Hände und das Schlucken beeinträchtigt sein können, wird die Mundpflege schwieriger. Sie fortzuführen ist sowohl für die Mundgesundheit als auch für das Risiko einer Lungenentzündung wichtig.
Wie wird es behandelt?
Bei diesem Krankheitsbild hat die Zahnarztpraxis keine behandelnde Rolle. Wenn eine Gesichtshälfte plötzlich hängt, die Sprache gestört ist oder ein Arm schwach wird, ist das Einzige, was zu tun ist, sofort die 112 zu rufen. Die betroffene Person wird nicht mit dem eigenen Auto losgeschickt, es wird nicht abgewartet, ob es vorbeigeht, und es wird nichts über den Mund gegeben, auch kein Wasser. In der Praxis gilt es, das Krankheitsbild zu erkennen, die Uhrzeit des Beginns der Zeichen aufzuschreiben, die Person sicher zu lagern und diese Angaben an den Rettungsdienst weiterzugeben.
Im Krankenhaus erfolgt die neurologische Beurteilung, und mit einer Bildgebung des Kopfes werden Verschluss und Blutung voneinander getrennt. Beim Schlaganfall durch einen Verschluss stehen, wenn die Voraussetzungen stimmen, ein Medikament, das das Gerinnsel auflöst, oder die Entfernung des Gerinnsels über einen Katheter an. Beim Schlaganfall durch eine Blutung ist der Weg ein völlig anderer. Da die Gabe eines Medikaments ohne diese Unterscheidung schaden kann, wird außerhalb des Krankenhauses kein Medikament verabreicht.
Nach der ersten Phase beginnen die Überwachung auf einer Schlaganfallstation, die Suche nach der Ursache und die Rehabilitation. Um einem zweiten Schlaganfall vorzubeugen, werden Blutdruck, Herzrhythmus und Blutwerte eingestellt. Entscheidungen über den Zeitpunkt von Zahnbehandlungen und über eingenommene blutverdünnende Mittel werden in Absprache mit der weiterbehandelnden Ärztin oder dem weiterbehandelnden Arzt getroffen; sagen Sie das unbedingt auch Ihrer Zahnärztin oder Ihrem Zahnarzt.
- Eine Gesichtshälfte hängt plötzlich, der Mund verzieht sich beim Lächeln zu einer Seite
- Plötzliche Schwäche in einem Arm oder Bein, der Arm kann nicht oben gehalten werden
- Undeutliche Sprache, kein Wort finden oder das Gesagte nicht verstehen
- Plötzlicher Verlust des Sehens, Doppelbilder, Verlust des Gleichgewichts oder ein schlagartig einsetzender Kopfschmerz von nie gekannter Stärke
Wie beugt man vor?
- Vernachlässigen Sie die Kontrolle von Blutdruck, Blutzucker und Cholesterin nicht; setzen Sie Ihre Medikamente nicht eigenmächtig ab.
- Mit dem Rauchen aufzuhören senkt das Risiko für einen Schlaganfall deutlich; sprechen Sie über Unterstützung beim Aufhören mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.
- Wenn Sie eine Herzrhythmusstörung haben oder blutverdünnende Mittel einnehmen, teilen Sie das auch Ihrer Zahnärztin oder Ihrem Zahnarzt mit; der Plan für den Eingriff richtet sich danach.
- Wenn Sie schnarchen und tagsüber sehr müde sind, lassen Sie eine Abklärung auf eine Schlafapnoe durchführen; eine unbehandelte Apnoe erhöht das Risiko für die Blutgefäße.
Häufige Fragen
- Die Zeichen waren nach ein paar Minuten weg, muss ich trotzdem ins Krankenhaus?
- Ja. Zeichen, die von selbst verschwinden, können eine vorübergehende Durchblutungsstörung sein, und dieses Bild weist auf das Risiko eines echten Schlaganfalls in naher Zukunft hin. Dass sie vergehen, zeigt nicht, dass die Gefahr vorüber ist. Es muss noch am selben Tag beurteilt und nach der Ursache gesucht werden.
- Woran erkenne ich, ob das hängende Gesicht von einem Schlaganfall oder einer Gesichtslähmung kommt?
- Versuchen Sie nicht, diese Unterscheidung zu Hause zu treffen. Zeichen wie eine Schwäche im Arm, eine Sprachstörung und die Bewegungen der Stirn werden in der Beurteilung genutzt, die Entscheidung fällt jedoch durch die Untersuchung und bei Bedarf durch eine Bildgebung. Für alle mit plötzlich hängendem Gesicht gilt dasselbe richtige Verhalten: ohne Zeitverlust den Rettungsdienst rufen.
- Darf man beim Warten Acetylsalicylsäure oder ein Blutdruckmittel geben?
- Nein. Da die Möglichkeit besteht, dass eine Blutung zugrunde liegt, kann ein Mittel mit blutverdünnender Wirkung schaden. Weil auch das Schlucken gestört sein kann, birgt alles, was über den Mund gegeben wird, das Risiko, in die Luftröhre zu gelangen. Die Entscheidung über Medikamente fällt nach der Bildgebung im Krankenhaus.
Dieser Inhalt dient der allgemeinen Information und ersetzt keine persönliche Untersuchung. Symptome überschneiden sich zwischen Erkrankungen; eine Diagnose kann nur klinisch gestellt werden.