Hva er det?
Et hjerneslag er en plutselig svikt i blodtilførselen til hjernevev. Det finnes to hovedformer: en blodåre stengt av en blodpropp, og en blodåre som revner og blør. Begge kan starte med de samme symptomene utenfra; hvilken av dem det er, kan bare finnes ut på sykehus med bilder av hjernen, og behandlingsveien endrer seg helt med det skillet.
Det finnes en konkret grunn til at denne overskriften står på informasjonssidene til en tannklinikk. At den ene siden av ansiktet henger, at talen blir forstyrret og plutselig nummenhet rundt munnen kan bli beskrevet til en tannlege først. Symptomene kan også starte på venterommet eller i behandlingsstolen. Å kjenne igjen bildet er derfor klinikkteamets ansvar.
Tid betyr like mye her som behandlingen selv. Hjerneceller går tapt i løpet av minutter, og vinduet der et proppløsende legemiddel eller en inngrepsbasert metode kan brukes, er smalt. Tidspunktet symptomene startet på, brukes direkte i avgjørelsen som tas på sykehuset. Selv om symptomene går over av seg selv, trengs det likevel en vurdering.
Tegn
Du får ikke nødvendigvis alle disse på én gang.
Hvorfor oppstår det?
- 01
En åre stengt av en blodpropp
En blodpropp som løsner fra hjertet eller fra årene på halsen, kan stenge en pulsåre i hjernen. Hos folk med rytmeforstyrrelse i hjertet undersøkes denne mekanismen særlig, og forebyggingsplanen bygges rundt den.
- 02
At åreveggen blir dårligere over tid
Høyt blodtrykk, diabetes, høyt kolesterol og røyking sliter ned åreveggen. En åre som er trang og har blitt hard, blir mer utsatt både for å gå tett og for å revne.
- 03
En åre som revner og blør
Høyt blodtrykk som ikke er under kontroll, en utposing på åreveggen og bruk av blodfortynnende er den kjente bakgrunnen for et hjerneslag med blødning. I denne formen er behandlingsveien helt annerledes enn ved en blokkering.
- 04
Etablerte tilstander som øker risikoen
Høyere alder, hjerneslag i familien, et liv uten aktivitet, sterk overvekt og ubehandlet søvnapné øker risikoen. Noen av disse kan endres, og derfor er det dem forebyggingen retter seg mot.
Hvordan utvikler det seg?
- Type 1
Hjerneslag som skyldes en stengt åre
Det skjer når en pulsåre i hjernen stenges av en blodpropp, og dette er formen som ses oftest. Hos egnede pasienter blir behandlinger som åpner proppen aktuelle i den tidlige perioden.
- Type 2
Hjerneslag som skyldes blødning i hjernen
Det skjer når en åre revner og blod fyller hjernevevet. Kraftig hodepine og bevissthet som raskt blir dårligere, kan følge med; behandlingsmåten er helt annerledes.
- Type 3
Drypp
Symptomene går over av seg selv i løpet av minutter eller timer. Det er ikke beroligende, men et varsel; det bør ikke overses, for det peker mot risiko for et virkelig hjerneslag i nær framtid.
- Etterpå
Munnhelse etter et hjerneslag
Fordi håndbevegelser og svelging kan være påvirket, blir munnstellet vanskeligere. Å holde det stellet i gang betyr noe både for munnhelsen og for risikoen for lungebetennelse.
Hvordan behandles det?
En tannlege har ingen behandlende rolle i denne tilstanden. Når et ansikt plutselig henger, talen er forstyrret eller det er kraftsvikt i en arm, er det eneste å gjøre å ringe 113 med en gang. Personen sendes ikke av gårde i egen bil, ingen venter for å se om det går over, og ingenting gis gjennom munnen, ikke engang vann. Det som gjøres på klinikken, er å kjenne igjen bildet, skrive ned tidspunktet symptomene startet på, holde personen i en trygg stilling og gi denne informasjonen videre til ambulansepersonellet.
På sykehuset gjøres en nevrologisk vurdering, og bilder av hjernen skiller en blokkering fra en blødning. Ved hjerneslag som skyldes en blokkering, og hvis forholdene ligger til rette, blir et proppløsende legemiddel eller fjerning av proppen med et inngrep aktuelt. Ved hjerneslag med blødning er veien helt annerledes. Fordi det å gi legemidler uten å gjøre dette skillet kan gjøre skade, gis ingen legemidler i det hele tatt utenfor sykehus.
Etter den første perioden begynner oppfølging i en slagenhet, utredning av årsaken og rehabilitering. For å hindre et nytt hjerneslag bringes blodtrykk, hjerterytme og blodprøvesvar under kontroll. Avgjørelser om når tannbehandling skal skje og om eventuelle blodfortynnende legemidler du bruker, tas i samråd med legen som følger deg opp; husk å fortelle tannlegen om dette.
- At den ene siden av ansiktet plutselig henger, at munnen trekkes til én side når du smiler
- Plutselig kraftsvikt i en arm eller et ben, at du ikke klarer å holde armen oppe
- Utydelig tale, at du ikke finner ord, eller at du ikke forstår det som blir sagt
- Plutselig tap av syn, dobbeltsyn, tap av balanse, eller en hodepine som starter plutselig og er verre enn noen før
Hvordan unngår du det?
- Ikke hopp over kontrollene av blodtrykk, blodsukker og kolesterol, og ikke slutt med legemidlene du bruker på egen hånd.
- Å slutte å røyke senker risikoen for hjerneslag tydelig; snakk med legen din om støtte mens du slutter.
- Har du en rytmeforstyrrelse i hjertet eller bruker blodfortynnende, si det til tannlegen også; behandlingsplanen lages ut fra det.
- Snorker du og er svært søvnig om dagen, be om en vurdering for søvnapné; ubehandlet apné øker risikoen for blodårene dine.
Ofte stilte spørsmål
- Symptomene gikk over på noen minutter, bør jeg likevel til sykehus?
- Ja. Symptomer som går over av seg selv, kan være et drypp, og det peker mot risiko for et virkelig hjerneslag i nær framtid. At de går over, viser ikke at faren er borte. Det trengs en vurdering samme dag og en utredning av årsaken.
- Hvordan vet jeg om et ansikt som henger er hjerneslag eller ansiktslammelse?
- Ikke prøv å gjøre dette skillet hjemme. Funn som kraftsvikt i en arm, forstyrret tale og bevegelse i pannen brukes i vurderingen, men avgjørelsen tas ved undersøkelse og ved behov med bilder. Det riktige å gjøre er det samme for alle som plutselig får et ansikt som henger: få akutt hjelp uten å miste tid.
- Kan det gis aspirin eller blodtrykksmedisin mens man venter?
- Nei. Fordi bildet kan skyldes en blødning, kan et legemiddel som tynner blodet, gjøre skade. Svelgingen kan også være påvirket, så alt som gis gjennom munnen, har en risiko for å gå ned i luftveien. Avgjørelsen om legemidler tas på sykehuset etter bildediagnostikk.
Innholdet er generell informasjon og erstatter ikke en undersøkelse hos tannlege. Symptomer overlapper mellom ulike tilstander, og en diagnose kan bare stilles klinisk.