Что это?
Слуховая труба — это короткий канал, соединяющий среднее ухо с носоглоткой. При глотании и зевании она ненадолго открывается и выравнивает давление в среднем ухе с внешним. Когда такого открытия недостаточно, давление за барабанной перепонкой падает; ухо ощущается полным, заложенным и как будто под давлением.
Жалобы обычно такие: заложенность, потрескивание, ощущение собственного голоса в ухе и звуки, будто доносящиеся издалека. Всё это усиливается в самолёте, в лифте и при погружении; нарастает в периоды насморка, аллергии и заложенности носа. Глотание или зевание могут ненадолго принести облегчение.
В стоматологической клинике об этом говорят потому, что та же жалоба может идти и от височно-нижнечелюстного сустава. При суставном происхождении дискомфорт усиливается при жевании, надавливание перед ухом и в области виска болезненно, а открывание и закрывание рта меняет ощущение. При трубном происхождении на первом плане связь с носом и с перепадами давления.
Признаки
Все они одновременно бывают не обязательно.
Почему возникает?
- 01
Инфекция верхних дыхательных путей и аллергия
При насморке и аллергическом рините слизистая носоглотки отекает, и устье трубы сужается. Это самая частая почва, и жалоба чаще всего держится ещё какое-то время после того, как инфекция прошла.
- 02
Заложенность носа и носоглотки
Увеличенные аденоиды, постоянная заложенность носа и дыхание через рот затрудняют открытие трубы. У детей за заложенностью в ухе часто стоит именно эта картина.
- 03
Перепады давления
Полёт, погружение и быстрый перепад высоты нагружают трубу. Полёт с насморком может оставить заметные боль и заложенность в ухе; при снижении жалоба ощущается сильнее.
- 04
Факторы, постоянно раздражающие слизистую
Табачный дым, профессиональная пыль и рефлюкс могут поддерживать стойкий отёк слизистой носоглотки. У взрослого односторонняя и не проходящая жалоба требует отдельного обследования области носоглотки.
Как развивается?
- Закрытый тип
Труба открывается недостаточно
Самая частая форма. На первом плане заложенность, давление и лёгкое снижение слуха; обычно идёт вместе с заложенностью носа.
- Тип давления
Картина при полёте и погружении
Жалоба появляется только при быстрых перепадах давления. При снижении возникают боль и заложенность в ухе, которые чаще всего проходят за несколько часов.
- Зияющий тип
Труба не закрывается
Встречается реже. Собственный голос и дыхание отдаются в ухе; при наклоне вперёд или лёжа жалоба уменьшается. Может появиться после быстрой потери веса.
- Затянувшаяся картина
Жалоба дольше трёх месяцев
Если жалоба не проходит или упорно держится с одной стороны, нужен эндоскопический осмотр носоглотки. Эта оценка — дело ЛОР-врача.
Как это лечится?
В этой ситуации обращаться нужно к ЛОР-врачу. Там барабанную перепонку осматривают отоскопом; могут быть проведены тимпанометрия, измеряющая давление в среднем ухе, и проверка слуха, а при необходимости нос и носоглотку осматривают эндоскопом. Диагноз ставят на этом осмотре, стоматолог такой диагноз не ставит.
План ЛОР-врача чаще всего направлен на причину: разбирают заложенность носа, аллергию, аденоиды и рефлюкс. У пациентов с длительной жалобой могут рассматриваться вмешательства на барабанной перепонке или расширение трубы. Очерёдность и сроки этих вариантов — решение того врача.
Роль стоматолога ограничивается тем, чтобы заметить и разграничить. На осмотре проверяют жевательные мышцы, височно-нижнечелюстной сустав и прикус; если данные указывают на сустав, вопрос разбирают в области стоматологии, а если на первом плане признаки со стороны уха и носа, дают направление. Нельзя утверждать, что лечение челюстного сустава избавит от заложенности в ухе.
- Внезапно возникшая потеря слуха; требует оценки в тот же день
- Боль в ухе, температура и выделения из уха
- Односторонняя заложенность уха у взрослого, которая не проходит неделями
- Слабость в лице или двоение в глазах вместе с жалобой на ухо
Как это предотвратить?
- Не тяните с заложенностью носа и жалобами на аллергию; давление в ухе во многом управляется через нос.
- Если приходится лететь с насморком, чаще глотайте во время снижения; для детей заранее посоветуйтесь со своим врачом.
- Держитесь подальше от табачного дыма; он может вызывать стойкий отёк слизистой носоглотки.
- Если ваш ребёнок постоянно дышит ртом и храпит, попросите оценить это до того, как начнутся жалобы со стороны ушей.
Частые вопросы
- Моя заложенность в ухе идёт от челюстного сустава?
- Различает их осмотр. Жалобы, которые усиливаются при жевании, обостряются при надавливании перед ухом и в области виска и меняются при открывании и закрывании рта, говорят о суставе. Связанные с заложенностью носа, полётом и насморком указывают на слуховую трубу. У одного человека оба состояния могут быть и одновременно.
- ЛОР-врач ничего не нашёл, что может сделать стоматолог?
- Стоматолог осмотрит височно-нижнечелюстной сустав и жевательные мышцы. Если данные говорят о суставном происхождении, вопрос разбирают в его области. Если на осмотре таких данных нет, оценку снова оставляют ЛОР-врачу; жалобу на ухо не пытаются объяснить стоматологическим лечением.
- Звон в ухе идёт от слуховой трубы?
- Звон может сопровождать нарушение работы слуховой трубы, но сам по себе такого диагноза не ставит. Он связан также со снижением слуха, с болезнями среднего уха и с другими причинами. Поэтому сначала ожидаются оценка ЛОР-врача и проверка слуха.
Материал носит общий информационный характер и не заменяет очный осмотр. Симптомы совпадают у разных заболеваний; диагноз ставится только клинически.