Hva er det?
Overflaten på mandlene har groper som kalles krypter. I disse gropene samler det seg matrester, avstøtte celler, spytt og bakterier; over tid blir de harde og til hvite eller gulaktige klumper som kan komme opp i størrelsen til en linse. Disse kalles mandelstein, eller tonsillolitter. I seg selv er de ingen infeksjon.
Mange som har disse steinene, har ingen symptomer i det hele tatt, og steinene blir lagt merke til ved tilfeldighet. Når symptomer først kommer, er de som oftest beskrives vond lukt fra pusten, følelsen av noe som sitter fast i halsen, og klumper som lukter vondt og nå og da faller ned i munnen. Høy feber og sterke halssmerter er ikke de forventede funnene her; de peker mer mot mandelbetennelse.
Grunnen til at dette emnet angår en tannklinikk, er dårlig ånde. Hos noen av dem som kommer inn på grunn av en lukt, fortsetter symptomet etter en undersøkelse av munnen, etter at tannsteinen er fjernet og tungen renset. I den situasjonen kan kilden ligge utenfor munnen, i mandlene. Tannbehandling behandler ikke dette bildet; den vurderer og utelukker årsakene inne i munnen, og henviser deg videre.
Tegn
Du får ikke nødvendigvis alle disse på én gang.
Hvorfor oppstår det?
- 01
Bygningen av mandelkryptene
Der kryptene er dype og mange, samler det seg lettere. Dette trekket ved bygningen varierer fra person til person og hjelper til å forklare hvorfor steinene stadig kommer tilbake hos noen.
- 02
Gjentatte perioder med mandelbetennelse
Etter tidligere betennelsesperioder kan kryptene bli videre og overflaten ujevn. Den endringen lager grunn som er mer åpen for oppsamling, og legger til at symptomene fortsetter.
- 03
Sekret bak i halsen
Sekret som kommer fra nesen og bihulene og går over mandelområdet, kan legge til oppsamlingen. Det samme sekretet er også i seg selv en av de vanlige årsakene til dårlig ånde.
- 04
Tørr munn og for lite spytt
Når spyttets skyllende virkning faller, blir rester liggende lenger i kryptene. Å puste gjennom munnen, noen legemidler og problemer med spyttkjertlene kan alle gjøre den tørrheten dypere.
Hvordan utvikler det seg?
- Stille
En stein som ikke gir symptomer
Den ses ved tilfeldighet under en undersøkelse. Det er ingen lukt, ingen stikkende følelse og ingen følelse av noe som sitter fast; i den situasjonen trengs det kanskje ingen inngrep rettet mot steinen.
- Luktende
En stein som viser seg som dårlig ånde
Det eneste symptomet er vond lukt fra pusten og i munnen. Klumper kommer opp med en hoste eller faller ned i munnen av seg selv, lukten letter en stund og kommer så tilbake.
- Fastsittende
En stein som kjennes som et fremmedlegeme
En stein som har blitt større, kan gi en stikkende følelse når du svelger, og en følelse av noe som sitter fast i halsen. Hos noen kjennes ubehaget mot øret.
- Gjentakende
En stein som stadig dannes igjen
Den dannes igjen kort etter at den er fjernet, og av og til legges betennelsesperioder til. I denne gruppen snakkes alternativer som varer lenger, gjennom med en øre-nese-halsspesialist.
Hvordan behandles det?
Legen du skal gå til med dette bildet, er en øre-nese-halsspesialist. En mandelstein går ikke bort med en tannbehandling; å få fjernet tannstein, fyllinger, rotfylling eller munnskyll endrer ikke resultatet hvis kilden til lukten er i mandlene. Tannklinikkens rolle her er å vurdere og utelukke årsakene inne i munnen, nemlig betennelse i tannkjøttet, karies, belegg bak på tungen og protesehygiene, og så henvise deg videre.
Ved undersøkelsen hos øre-nese-hals ses mandlene direkte på og vurderes; mener de det er nødvendig, gjøres en undersøkelse med endoskop. Der steinene ikke gir symptomer, finnes det oftest nok å holde et øye med dem. Steiner som kan ses, kan bli fjernet der og da. Der de kommer tilbake ofte og virker inn på dagliglivet, kan inngrep rettet mot kryptene eller å fjerne mandlene komme på dagsordenen; den avgjørelsen og når den tas, hviler hos legen som følger opp.
Det er verdt å være forsiktig med å ta hånd om dette selv. Å pirke i en mandel med harde eller skarpe gjenstander kan føre til blødning og skade vevet, og en skadd overflate kan bli en mer egnet grunn for ny oppsamling. Selv før du prøver mildere metoder som et munnskyll, er det fornuftig å spørre tannlegen eller legen din.
- Hvis den ene mandelen din stadig holder seg større enn den andre
- Hvis det kommer blødning fra halsen din
- Hvis ensidige halssmerter eller vansker med å svelge fortsetter i uker
- Hvis en hard, smertefri hevelse på halsen som ikke går bort, har lagt seg til
Hvordan unngår du det?
- Ikke la væskeinntaket ditt falle i løpet av dagen; en munn som blir liggende tørr, gjør oppsamling lettere.
- Rens bakerst på tungen jevnlig med en myk skrape; det er slik du kan se hvor mye av lukten som kommer fra inne i munnen din.
- Har du sekret som renner bak i nesen eller en tett nese som fortsetter, få det vurdert for seg.
- Ikke pirk i mandlene dine med harde gjenstander.
Ofte stilte spørsmål
- Er mandelstein årsaken til den dårlige ånden min?
- Det kan ikke gis noe bestemt svar uten en undersøkelse. Mest dårlig ånde kommer av årsaker inne i munnen, som belegg bak på tungen og betennelse i tannkjøttet. Fortsetter lukten når de er vurdert og håndtert, kommer kilder utenfor munnen som mandlene, sekret som renner bak i nesen og fordøyelsen inn i bildet.
- Kan jeg fjerne steinene selv?
- Små klumper du kan se, kommer oftest opp med en hoste eller faller ut av seg selv. Å pirke i dem med harde gjenstander gir en risiko for blødning, smerte og skade på vevet, og det stanser ikke at nye steiner dannes heller. Fortsetter symptomene, er det tryggere å la vurderingen ligge hos en øre-nese-halsspesialist.
- Må mandlene fjernes?
- Den avgjørelsen hviler hos øre-nese-halsspesialisten, og den tas ikke for alle. Der steinene ikke gir symptomer, trengs det oftest ingen inngrep. Der det er hyppige betennelsesperioder, eller en vedvarende lukt som virker inn på dagliglivet, veies alternativene sammen med legen.
Innholdet er generell informasjon og erstatter ikke en undersøkelse hos tannlege. Symptomer overlapper mellom ulike tilstander, og en diagnose kan bare stilles klinisk.